Jei esate nėščia arba bandote pastoti, tikėtina, kad jūsų pirmasis prioritetas yra išsiaiškinti viską, ko reikia, kad jūsų kūdikis būtų sveikas. Nuo rūkymo ir alkoholio iki kofeino ir sušių – yra visas sąrašas medžiagų ir maisto produktų, kurių nėštumo metu patariama vengti. Tačiau nors galite atsisakyti trijų kasdieninių ledinės kavos, yra tam tikrų medžiagų, kurios gali būti svarbesni jūsų gerovei: jūsų antidepresantai.
Galiausiai jūsų sprendimai dėl jūsų psichinės ir fizinės sveikatos turėtų būti nuolatinis jūsų pokalbis, jūsų priežiūros paslaugų teikėjai ir jūsų paramos sistemos nariai, bet štai ką mes suprantame apie antidepresantus ir nėštumas.
Antidepresantų poveikis kūdikiui
Naujausi tyrimai, tokie kaip šis 2017 m BMJ Open, ištyrė ryšį tarp antidepresantų vartojimo ir apsigimimų. Šioje srityje reikia daugiau dirbti, bet tai lengviau pasakyti nei padaryti; daugeliu atvejų tokius tyrimus gana sunku užbaigti, atsižvelgiant į tai, kad juose dalyvavo nėščios moterys ir vaisiai.
„Sunku žinoti, ar asociacijas, kurias matome populiacijose, sukelia antidepresantai pagrindinė liga ar genetika, susijusi su ta liga arba atsitiktinumas“, – motinos vaisiaus medicina specialistas Dr. Eva Pressman, Ročesterio universiteto akušerijos ir ginekologijos katedros katedros narys Motinos ir vaisiaus medicinos draugija, sakė SheKnows. „Neįmanoma atlikti tyrimo, kai atsitiktinai pareikalaujate, kad žmonės vartotų antidepresantą arba nevartotų antidepresantų, o tai yra būdas išsiaiškinti priežastinį ryšį.
Nepaisant to, yra keletas nuorodų, kurias turėtumėte žinoti.
Daktaras Sherry A. Ross, OB-GYN ir autorius She-ology:Galutinis moterų intymios sveikatos vadovas. Laikotarpis., SheKnows pasakoja: „Žinoma, kad daugelis antidepresantų sukelia persileidimų ir apsigimimų dažnumą. nėštumo pradžioje ir vaisiaus apsigimimai, širdies ydos ir sumažėjęs gimimo svoris vėliau nėštumas“.
Ir nors tai gali būti tiesa, Dr. Dorothy Sit, psichiatras ir psichiatrijos bei elgesio mokslų docentas Šiaurės vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokykloje, pasakoja Ji žino, kad šių atvejų dažnis išlieka maždaug 3–5 procentai nėščioms moterims, vartojančioms antidepresantus, ir kurie to nedaro.
Kai kurie ryškesni poveikiai buvo pastebėti iškart po gimimo. Sit paaiškina, kad naujagimio adaptacija arba naujagimių abstinencijos pasekmės, tokios kaip nervingumas, nepaguodžiamas verksmas ar maitinimo sutrikimas – šiek tiek dažniau pasitaiko kūdikiams, kurių motinos tuo metu vartojo antidepresantų nėščia. "Tačiau šie fiziniai simptomai yra riboti ir išnyks per pirmąsias tris ar keturias dienas", - pažymi Sitas.
Svarstant ilgalaikis antidepresantų poveikio poveikis, Sit suteikia daugiau įtikinamų įžvalgų.
„Per pirmuosius 12–18 mėnesių po gimimo galime pastebėti nedidelį motorikos sulėtėjimą ir šiek tiek sulėtėjimą, bet iš tikrųjų jų pažinimo procesų pokyčių nėra“, – sako Sitas. „Kol mes juos apžiūrėjome 18–24 mėnesių laikotarpiu, kūdikiai baigia pasivyti.
Rizika nutraukti antidepresantų vartojimą nėštumo metu
Kalbant apie antidepresantus, daugelis žmonių juos skirsto kitaip nei kitus vaistus.
„Antidepresantai dažnai laikomi „prabangiu“ vaistu ir dažnai nutraukiami, kai tik moterys sužino, kad yra nėščios“, – aiškina Rossas. „Psichikos ligas dažnai klaidingai suvokia ir pacientai, ir gydytojai, ir jos nėra vertinamos taip rimtai, kaip kitos nėštumo metu patirtos sveikatos būklės.
Bet sąlygos kaip depresija o pats nerimas yra laikomos motinos ligomis, kurios negydomos kelia pavojingą pavojų besivystančiam vaisiui. Pasak Sito, šios komplikacijos gali padidinti riziką preeklampsija, gliukozės netoleravimas ir gestacinis diabetas, priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris.
„Pačiu kraštutiniu atveju, jei antidepresantų nevartojimas privestų prie savižudybės, tai akivaizdžiai blogai mamai. ir blogai besivystančiam vaisiui ir daug blogiau nei bet koks galimas ryšys su vystymosi rezultatais“, – sakė Pressmanas prideda.
Dėl šios priežasties ginekologai ir psichiatrai gali dirbti kartu, kad įvertintų jų naudą pacientų, vartojančių antidepresantus palyginti su rizika, kad jie nustos vartoti vaistus.
„Taip pat yra daug sudėtingiau atsisakyti [vaistų], kai jau esate nėščia“, - aiškina Pressman. „Nėštumas yra emociškai sudėtingas metas. Tai didelis pokytis jūsų gyvenime, o hormonai taip pat turi įtakos jūsų nuotaikai. Todėl nėštumo metu nėra pats tinkamiausias metas bandyti atsisakyti vaistų, jei to dar nebandėte.
Kaip nuspręsti, kuris variantas jums tinkamiausias
Ne visos depresijos ir nerimo formos yra vienodos ir negali būti vienodai gydomos. Kai kuriems asmenims gydymo gali prireikti tik trumpą laiką, kitiems, patyrusiems kelis depresijos ir nerimo epizodus, didesnė pasikartojimo rizika ir gali tekti nuolat vartoti vaistus. A psichinė sveikata priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti atlikti šį įvertinimą.
Jei nuspręsite toliau vartoti antidepresantus, ekspertai, su kuriais kalbėjomės, ragina laikytis recepto, kuris jau tinka jums, o ne pereiti prie kažko, kas yra labiau žinoma. „Patinka nėštumui“. Nors selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra labiausiai paplitę nėštumo metu, nėra garantijos, kad konkretus prekės ženklas suteiks jūsų organizmui reikalingą atsaką. Geriausia aptarti savo konkrečius poreikius ir situaciją su gydytoju.
Arba, jei norite atsisakyti vaistų, tai gali padėti pradėti eksperimentuoti su daugeliu kitų depresijos ir nerimo gydymo būdai, kuriems nereikia vaistų, pavyzdžiui, psichoterapija, paramos grupės ir net šviesa terapija. Tačiau nemėginkite patys mažinti dozės. Vietoj to, Sit siūlo glaudžiai bendradarbiauti tiek su savo ginekologu, tiek su psichinės sveikatos priežiūros specialistu, kad palaipsniui sumažintumėte dozę ir saugiai stebėtumėte savo būklę.
„Jei simptomai ar pagrindinis jų depresijos ar nerimo požymis pradeda kartotis, tai iš tikrųjų gali būti signalas iš naujo pradėti gydymą ir grįžti prie pradinės dozės, kurią vartojo, kuri jiems buvo naudinga“, – Sit paaiškina.
O kaip pogimdyminiu laikotarpiu?
Kai ateis laikas, Rossas sako, kad nėščia moteris „gali atnaujinti vaistus keturias savaites prieš terminą, kad būtų išvengta pogimdyminės depresijos / nerimo paūmėjimas arba laukti po gimdymo“, priklausomai nuo to, kaip kiekvienas asmuo susiduria su pakeisti.
Ir jei planuojate maitinti krūtimi, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad gydytų asmenų medicininiuose tyrimuose antidepresantų, jų motinos piene buvo aptiktas tik nedidelis vaisto kiekis, jei iš viso buvo aptikta.
"Kaip ir nėštumo metu, reikėtų vengti bet kokio vaisto poveikio naujagimiui per motinos pieną, kurio galima išvengti", - sako Pressman. „Tačiau, žinoma, laikotarpis po gimdymo yra vienas iš sunkiausių depresijos ir nerimo laikotarpių, todėl nutraukti vaistų vartojimą norint žindyti paprastai nerekomenduojama.
Galų gale bendravimas yra labai svarbus kuriant saugiausią planą jums ir jūsų kūdikiui.
„Planavimas į priekį visada yra geriausia apsauga siekiant užkirsti kelią spiraliniams simptomams, susijusiems su depresija ir nerimas“, – sako Rossas, pasisakydamas už komandinį požiūrį tarp jūsų, jūsų ginekologo ir jūsų psichinės sveikatos priežiūros. teikėjas.
Šios istorijos versija buvo paskelbta 2018 m. liepos mėn.
Prieš išvykdami patikrinkite mūsų mėgstamiausios ir prieinamiausios psichikos sveikatos programos:
