Redaktoriaus pastaba: Jungtinių Valstijų Aukščiausiasis Teismas (SCOTUS) išklauso argumentus Kalifornija v. Teksasas — nustatyti, ar yra individualus įgaliojimas Prieinamos priežiūros įstatymas (ACA), kuriai dabar taikoma nulinė bauda už nepirkimą sveikatos draudimas, prieštarauja Konstitucijai – dar kartą peržiūrime, kaip šiuo metu Jungtinėse Valstijose tėvai nėra apdrausti. Pagal Associated Press, daugiau nei 20 milijonų žmonių gali likti neapdrausti per pasaulinę pandemiją, jei būtų panaikinta ACA Medicaid plėtra arba mokesčių mokėtojų subsidijuojamos privačios rinkos programos.
Prieš kelerius metus Linda Spencer tapo vieniša mama. Netrukus po to jos įmonė sumažėjo ir ji prarado darbą. Kad sudurtų galą su galu, ji pradėjo Nuostabi fotografija, ir dabar yra savarankiška vestuvių fotografė. „Taip aš galėčiau išlaipinti vaiką iš autobuso per savaitę, o mano vaiko tėvas jį nuveždavo savaitgaliais, kai man reikėdavo dirbti“, – pasakoja ji SheKnows. Kaip ir daugelis kitų savarankiškai dirbančių asmenų, Spenceris turėjo nuspręsti, ar mokėti už sveikatos draudimą iš savo kišenės, ar ne.
„Buvo nuspręsta, kad kadangi buvau gana sveika, pinigų sveikatos priežiūros planui neišleisiu“, – aiškina ji. „Greičiau tai buvo sąmoningas pasirinkimas atnaujinti savo būsto ir automobilio draudimo polisus, kad būtų padengtos didelės nenumatytos medicininės išlaidos, pavyzdžiui, nukentėjus autoavarijoje. Jei tarp mano namų ar kelionės į darbą įvyktų incidentas, prireikus galėčiau pateikti pretenziją dėl polisų.
Tais retais atvejais, kai Spencer reikėdavo kreiptis į gydytoją, ji sako, kad tai buvo gana prieinama grynųjų pinigų kaina už vizitą ir vaistus, palyginti su sveikatos draudimo polisu, kuriam reikėjo didelių frančizės. Jos sūnus gauna FAMIS (Virdžinijoje taip pat žinomas kaip „Vaikų medikamentas“), tačiau ji uždirba šiek tiek daugiau, nei reikia, kad pati atitiktų planą.
„Kai praėjusiais metais patikrinau sveikatos draudimą prekyvietėje, daugelis polisų apėmė tik katastrofišką priežiūrą arba pirmuosius 4000 USD turėjote sumokėti iš savo kišenės, o paskui 40 proc. aprėptis pradeda veikti po to – tai gali padėti, jei turėčiau didelių problemų, tačiau, būdama gana sveika, kaina neatsveria naudos. Spenserio istorija, deja, nėra unikali – ir neseniai įvykusio koronaviruso protrūkio daro viską dar blogiau. Štai ką reikia žinoti apie tai, kad esate neapdrausta mama 2020 m.
Mamos ir sveikatos priežiūros politika
Praėjo 10 metų nuo Prieinamos priežiūros įstatymas (ACA) – taip pat žinomas kaip Obamacare – buvo priimtas. Šiuo atveju, daugiau nei 20 milijonų žmonių galėjo įsigyti sveikatos draudimą dėl ACA. Ir pagal Daktarė Nancy Nielsen, Bafalo universiteto Jacobso medicinos ir biomedicinos mokslų mokyklos vyresnysis dekanas sveikatos politikai, Priėmus ACA, moterys galėjo gauti daugiau galimybių per valstybines prekyvietes, jei jos atitinka Medicaid (MA) reikalavimus. baigėsi. „Didžiulė problema išlieka 14 valstybių, kurios neišplėtė MA tinkamumo pagal ACA“, - „SheKnows“ pasakoja Nielsenas. „Ten naujos mamos gali tapti neapdraustos po 60 dienų po gimdymo, nes jos turi iš naujo gauti Medicaid kaip tėvai, kad galėtų dalyvauti programoje.
Nielsenas paaiškina, kad nėščių moterų tinkamumo slenksčiai paprastai yra didesni nei tėvų tinkamumo gauti MA pajamų lygiai. „Dėl to daugelis moterų, gyvenančių neplėtros valstybėse, tampa nedraudžiamos po to, kai su nėštumu susijusi draudimo apsauga baigiasi praėjus 60 dienų po gimdymo, nes nors jos yra neturtingi, jų pajamos vis dar yra per didelės, kad galėtų gauti Medicaid kaip tėvai, nors jų kūdikis yra tinkamas pirmaisiais gyvenimo metais. prideda.
Be viso kito, Nielsenas taip pat atkreipia dėmesį į gimdyvių ir su nėštumu susijusių mirčių dažnis Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuri tik blogėja – ypač spalvotoms moterims. „CDC pažymi, kad 60 procentų šių mirčių būtų buvę galima išvengti, jei motinos suprastų ir gautų kokybišką prenatalinę ir pogimdyminę priežiūrą“, – aiškina ji. „Reguliariai gauti sveikatos priežiūros paslaugas ir gydyti ligas, kurios gali sukelti komplikacijų, labai svarbu, ir to nebus, jei mama neapdrausta“.
O iš logistikos perspektyvos Daktaras Geraldas F. KominskisUCLA Fielding School of Public Health sveikatos politikos ir vadybos profesorius aiškina, kad sveikatos priežiūros paslaugos gali būti ypač sudėtingos motinoms, neturinčioms draudimo. „Būti neapdraustas su vaikais, net jei vaikas turi teisę gauti Medicaid, mažas pajamas gaunantiems tėvams kelia didelį stresą“, - sako jis SheKnows. „Mažiausiai tai reiškia, kad mamos greičiausiai turi kreiptis į skirtingas klinikas, kur jos galėtų gydytis net ir neapdraustos. Nors neįprasta, kad tėvai ir vaikai turi tą patį gydytoją, apdraustosios šeimos dažnai kreipiasi į tą patį kabinetą ar kliniką pas savo gydytojus. Tai sunkiau neapsidraudusioms mamoms.
Neapdraustos finansinės ir emocinės naštos
Kaip ir Spenceris, Tammy Martinez – trijų vaikų mama – neturi sveikatos draudimo. „Neturint medicininio draudimo, sprendimų priėmimas apsiriboja skubios pagalbos naudojimu, kai pasireiškia simptomai Taip blogai, aš negaliu namuose naudoti natūralių metodų, tokių kaip vonios, skysčiai ir poilsis“, – pasakoja ji SheKnows. „Deja, dėl finansinių apribojimų negaliu naudotis tokiomis paslaugomis kaip skubi pagalba, nes už apsilankymą reikia mokėti, jei be draudimo“.
O našta emocinė, taip pat ir finansinė. „Vien tik stresas, kai žinant, ar kas nors rimto nutiktų vienam iš mano vaikų ar man pačiam, būtų neįtikėtinai sunku gauti gydymą“, – aiškina Martinezas. „Taip pat sunku neštis žinant, kad negaliu nei aš, nei mano vaikai reguliariai tikrintis dėl apsilankymo biure… Žinojimas, kaip sunku būtų susimokėti už vaistus ir gydymą, yra beveik neįsivaizduojamas – viena didžiausių mano baimių eiti miegoti naktį motina."
Nielsen taip pat žino, ką reiškia būti neapdrausta mama. Kai ji mokėsi abiturientų mokykloje, ji pagimdė du kartus. Ir nors ji turėjo studentų sveikatos draudimą, jis buvo apdraustas tik individualiai ir konkrečiai neįtrauktas į nėštumą ar likusią jos šeimą. Dėl to ji pagimdė visuomenės sveikatos klinikoje, kur už prenatalinę priežiūrą ir gimdymą sumokėjo 15 procentų savo pajamų. Laimei, ji sako, kad ir nėštumas, ir gimdymas buvo nesudėtingi.
„Tačiau pavojus, nusivylimas ir pažeminimas būti neapsidraudusiam mane užklupo, kai mano 15 mėnesių dukra pakėlė 106 laipsnių karščiavimą ir mūsų pediatras man nurodė nuvežti ją į vietinę ligoninę“, – Nielsen. sako. „Atvykus, kadangi ji buvo neapdrausta, jos net nepasodindavo į egzaminų kambarį, kol nesugrąžinsiu visų likusių mėnesio pinigų, išskyrus 7 USD.
Nuo tada Nielsenas baigė medicinos mokyklą ir vėliau tapo jos prezidentu Amerikos medicinos asociacija, tačiau niekada nepamiršo savo, kaip jaunos, neapdraustos mamos, patirties. „Net ir šiandien, kai prisimenu pažeminimą, kurį patyriau toje DC skubios pagalbos skyriuje, jis toks pat šviežias, toks pat žalias ir toks pat piktas kaip tą dieną, kai tai įvyko“, – sako ji. „Kai motina negali gauti medicininės pagalbos labai sergančiam vaikui, skauda širdį – ir tai niekada neturėtų atsitikti“.
O pastaroji koronaviruso pandemija tik pablogina situaciją. „Dauguma iš mūsų, kurie užsikrės virusu – ir dauguma mūsų užsikrės – turėtų likti namuose ir gydyti savo simptomus, nes nėra įrodyta, kad veiksminga terapija“, – sako Nielsenas. Tačiau jei kas nors iš jūsų šeimos narių pablogės ir jam reikia intensyvios priežiūros, tačiau jis nėra apdraustas, tai gali pakenkti šeimos finansams. „[Neapdraustasis asmuo] neabejotinai gaus gailestingą, profesionalią priežiūrą, kurią suteiks didvyriški sveikatos priežiūros darbuotojai, tačiau vėliau dėl medicininių išlaidų jūsų šeima gali bankrutuoti“, – sako Nielsenas. „Ar tokioje šalyje norime gyventi? nemanau. Mes galime geriau“.
Šios istorijos versija buvo paskelbta 2020 m. kovo mėn.
Prieš išvykdami, čia yra keletas gerų ir įperkamos programėlės, padėsiančios pasirūpinti savo psichine sveikata:
