Jutaan wanita muda dilaporkan menjalani pemeriksaan ginekologi yang mengganggu dan tidak nyaman yang sebenarnya tidak mereka butuhkan, menurut para peneliti di belakang sebuah studi baru yang diterbitkan di JAMA Internal Medicine awal minggu ini. Studi yang dilakukan oleh para peneliti di University of California San Francisco dan Centers for Disease Control and Prevention, menemukan bahwa 2,6 juta wanita (antara 15 dan 20 tahun) menerima pemeriksaan panggul atau tes Kanker Serviks selama setahun terakhir dan lebih dari setengahnya (54,4 persen) kemungkinan tidak diperlukan.
Menurut penelitian, angka-angka ini mengkhawatirkan karena “pemeriksaan panggul tidak lagi direkomendasikan untuk pasien tanpa gejala, wanita tidak hamil dan dapat menyebabkan bahaya seperti hasil tes positif palsu, diagnosis berlebihan, kecemasan, dan biaya yang tidak perlu.” Ditambah lagi, American College of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG) berhenti merekomendasikan pemeriksaan ini sekitar satu dekade lalu.
Untuk memahami sedikit tentang mengapa begitu banyak anak muda terus-menerus menjalani prosedur yang diakui tidak nyaman ini sebelum mereka membutuhkannya dan bagaimana orang tua dapat menjadi pendukung yang lebih terinformasi untuk anak remaja mereka dalam menavigasi mereka kesehatan reproduksi untuk pertama kalinya, SheKnows berbicara dengan Dr Julie Graves, penyedia di telemedicine dan reproduksi kesehatan pemula Nurx.
Pertama-tama, ketika adalah pemeriksaan panggul atau pap smear diperlukan?
“Selama beberapa dekade terakhir, Satuan Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat, sekelompok dokter dan peneliti, telah mempelajari bukti penelitian untuk mempelajari perawatan pencegahan mana yang membuat perbedaan positif, ”kata Dr. Graves Dia tahu.
Untuk anak perempuan, dia mengatakan bahwa Pap smear untuk skrining kanker serviks tidak boleh dimulai sampai dia berusia 21 tahun — setelah usia 21 tahun, mereka direkomendasikan setiap tiga tahun dan setelah usia 30 tahun, dapat meningkat hingga setiap lima tahun (dengan tes HPV yang tidak melibatkan pemeriksaan panggul). ujian). Dia mencatat bahwa, dalam hal perawatan pencegahan, vaksin HPV dipandang sebagai hal yang membuat perbedaan terbesar dalam mengurangi kanker serviks.
Dan ketika datang ke pemeriksaan panggul, dia mengatakan bahwa anak perempuan yang mengalami menstruasi normal (nyeri normal, pendarahan) tidak memerlukan pemeriksaan panggul. Jika mereka memerlukan tes IMS, mereka juga tidak memerlukan pemeriksaan panggul (karena tes darah dan tes urin bekerja dengan baik).
“Mereka seharusnya hanya menjalani pemeriksaan panggul untuk mengevaluasi masalah medis – seperti rasa sakit yang berlebihan dan/atau pendarahan (yang mungkin berarti endometriosis), atau ketidakmampuan untuk memasukkan tampon, atau untuk memasang IUD, ”dia menambahkan.
Mengapa dokter masih melakukannya pada pasien yang tidak membutuhkannya?
“Untuk waktu yang lama, dokter percaya bahwa pemeriksaan panggul diperlukan setidaknya setiap tahun selama masa remaja, setelah menstruasi dimulai. Dan itu mengerikan bagi banyak gadis - menyakitkan, memalukan, dan terkadang bahkan kasar, ”kata Dr. Graves kepada SheKnows. “Banyak wanita masih menderita trauma emosional dari praktik umum ini, seperti yang mereka alami dari banyak perawatan kesehatan yang dilakukan untuk mereka selama beberapa dekade ketika kedokteran adalah profesi pria. Itu tidak baik-baik saja saat itu, dan tidak sekarang. Dokter harus memberikan perawatan yang didasarkan pada bukti penelitian dan mengikuti standar perawatan, tidak hanya melakukan apa yang mereka pelajari bertahun-tahun yang lalu di sekolah kedokteran.”
Tentu saja, ini terkait dengan masalah yang lebih besar dari penyedia layanan kesehatan yang tidak memiliki banyak waktu untuk dihabiskan bersama setiap pasien, yaitu biaya kesehatan menjadi penghalang dan sangat kurangnya pendidikan tentang kesehatan kita (terutama pendidikan berbasis ilmu pengetahuan kesehatan seksual dan reproduksi kita). Memang jauh lebih sulit untuk mempraktikkan pengobatan yang baik dan menyeluruh dan terlibat dengan penyedia Anda sebagai pasien / mitra yang terinformasi dalam kesehatan Anda dalam kondisi ini.
Graves melanjutkan dengan mengatakan bahwa, sebagai dokter dan pendidik mahasiswa kedokteran dan penduduk selama bertahun-tahun, dia senang bahwa penelitian ini menjelaskan cara-cara yang belum sepenuhnya diikuti oleh komunitas medis diri. “Saya menekankan bahwa mereka harus menjadi pembelajar seumur hidup, bahwa standar perawatan ketika mereka di sekolah dan pelatihan kemungkinan akan berubah. Saya marah karena begitu banyak dokter tidak mengikuti pedoman saat ini tentang pemeriksaan panggul, ”katanya. “Kita harus berbuat lebih baik untuk pasien kita. Dan saya berharap penelitian ini membuka banyak mata dan mengarah pada perubahan segera dalam praktik, dan memberi pasien keberanian untuk mengatakan tidak pada tes yang tidak perlu.”
Bagaimana orang tua dapat membantu anak-anak mereka merasa lebih berdaya untuk mendapatkan transparansi tentang prosedur yang mereka butuhkan dan tidak butuhkan?
Cukup sulit mengadvokasi kesehatan Anda sendiri dan tubuh Anda sendiri ketika Anda berada di dokter. Dan ketika itu adalah anak Anda, tubuh mereka dan potensi ketidaknyamanan mereka yang menambah tingkat kerentanan yang sama sekali baru. Jadi apa yang dapat Anda lakukan untuk memastikan mereka merasa diberdayakan untuk menantang prosedur yang mereka tidak yakin atau tidak nyaman?
“Untuk merasa lebih berdaya, saya berharap pasien akan mengajukan pertanyaan dan pergi ke sumber informasi berbasis bukti,” kata Dr. Graves. “...Saya suka ketika pasien saya datang dengan informasi tentang riwayat kesehatan mereka dan riwayat kesehatan anggota keluarga mereka, mereka gejala, kekhawatiran mereka, pertanyaan mereka, dan apa yang telah mereka baca, sehingga kita dapat berdiskusi secara menyeluruh tentang apa yang berhasil mereka."
Jangan pergi beralih ke Dokter Google untuk semuanya, meskipun! Dia merekomendasikan menggunakan CDC situs web dan Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS (khususnya aplikasi mereka — EPSS) untuk mempelajari tentang tes apa yang diperlukan dan mengapa. Anda juga dapat menghabiskan waktu di Akademi Pediatri Amerika (AAP), American College of Obstetricians/Gynaecologists (ACOG), dan Akademi Dokter Keluarga Amerika' (AAFP) situs web untuk informasi dan penelitian lebih lanjut.
Dan, dalam skenario terburuk, jika Anda merasa kekhawatiran Anda tidak didengar, Anda berhak sepenuhnya untuk putus dengan dokter yang tidak mendengarkan Anda: “Semua penyedia layanan kesehatan harus menghormati pasien mereka dan menawarkan pengambilan keputusan bersama setelah memberikan informasi yang akurat informasi. Jika tidak, tidak apa-apa untuk mengatakan bahwa penyedia ini tidak cocok untuk Anda, dan Anda ingin mencari penyedia lain,” kata Dr. Graves. "Dan itu bagus, jika Anda bisa, untuk mengatakan mengapa (bagi saya, menuliskannya lebih baik - maka suara saya tidak bergetar)."
