Nagyjából 6000 nő az Egyesült Államokban belép változás kora minden nap, és egyesek számára olyan érzés lehet, mintha feltérképezetlen vizeken navigálna. A menopauza, amely a nők utolsó menstruációs ciklusa után 12 hónappal kezdődik, jellemzően 40 és 55 év között következik be, az átlagéletkor 51 év. az Egyesült Államokban az átmenet általában hét évig tart, de előfordulhat, hogy a tünetek nem mindig vannak jelen, és egyeseknél hosszabb ideig vagy tovább tarthatnak szigorú.
És bár a folyamat kihívást jelenthet bárki számára, aki átmegy rajta, a kutatások kimutatták, hogy a folyamat hossza, gyakorisága és súlyossága menopauza tünetei különbözőképpen nézhet ki az egyes fajok között.
Valójában egy közelmúltban végzett két évtizedes tanulmány kimutatta, hogy a színes bőrű nők 8,5 hónappal korábban érik el a menopauzát, mint a fehér nők, és rosszabb tüneteik vannak, például hőhullámok, depresszió és alvászavarok.
Amit a kutatás mutat
1994-től kezdődően egy mérföldkőnek számító tanulmány a menopauza faji eltéréseiről, a
Azt találták, hogy a fekete és a spanyol nők elérik változás kora korábban, mint a fehér, kínai és japán nők, a fekete és spanyol nők pedig 10 vagy több évig tapasztalják a menopauza tüneteit – kétszer annyi ideig, mint a fehér, kínai és japán nők.
A leggyakoribb tünet, amely minden nőt sújtott, a hőhullámok voltak, ami éjszakai izzadáshoz vezetett megzavart alvási ütemterv és a fáradtság miatti napi tevékenységek, mint a munka és a testmozgás. A tanulmány azonban azt is megállapította, hogy a fekete nők intenzívebb, gyakoribb és leghosszabb ideig tartó hőhullámokat tapasztaltak.
Monica J. R. Williams, MD, vezérigazgató és vezető orvos Deep Rooted Health, LLC azt állítja, hogy arra is van bizonyíték, hogy bár a fekete nők kevésbé valószínű, hogy alszanak problémák esetén nagyobb valószínűséggel mérik objektíven a rossz alvásminőséget, ha alapos anamnézisről van szó vették.
De az oka annak, hogy bizonyos tünetek miért rosszabbak egyes fajoknál, szemben másokéval, nem teljesen világos, és gyakran árnyalt.
„A fekete nők menopauza átélésének különbségei nem egyetlen oknak tulajdoníthatók, hanem egy sokrétű probléma” – mondja Dr. Williams. „Olyan esetekre terjed ki, amikor előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltatók nem kínálnak kezelést afro-amerikai betegeiknek, vagy ritkábban teszik ezt, olyan társbetegségek jelenlétére, amelyek kevésbé tartják alkalmasnak a kezelésre. Ez az összetett helyzet olyan esetekre is kiterjed, amikor a fekete nők maguk is visszautasíthatják az esedékes kezelést a félreneveléshez, párosulva az orvosi rendszerrel szembeni történelmi bizalmatlansághoz, amely a múltbeli rossz bánásmódon alapul."
A tanulmány azt is megállapította, hogy a színes bőrű nők hajlamosak korábbi életkorukban műtéti menopauzán menni, ami azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel végeznek műtétet a nemi szerveik eltávolításával. Ez valószínűleg a többi magas arányának köszönhető nőgyógyászati rendellenességek mint a mióma a színes nőknél.
Karla Robinson, MD és a GoodRx orvosi szerkesztője azt mondja, hogy van egy érdekes kapcsolat is, amelyet a kutatók vizsgálnak a stressz és a menopauza korai megjelenése és súlyossága között.
„Látható az „időjárás” vagy a felgyorsult öregedés fogalma Fekete nők, akik magas szintű stresszel néznek szembe a strukturális rasszizmustól és más társadalmi-gazdasági tényezőktől” – mondja Dr. Robinson. „Idővel ezek a tényezők krónikus gyulladáshoz vezethetnek, amely rontja az általános egészségi állapotot, és hozzájárulhat a korai menopauzához is. A kutatás folyamatban van, hogy meghatározzák azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak ezekhez a különbségekhez."
Egy nagyobb rendszerszintű probléma állhat a háttérben
A menopauza belépése rengeteg kérdéssel és félelemmel járhat, de ha színes bőrű nők fordulnak orvoshoz ebben az átmenetben a fehér nőknél nagyobb valószínűséggel találkoznak olyan orvosokkal, akiknek nincs megélve tapasztalatokat.
Az adatok szerint 2019-ben, az utolsó adatgyűjtéskor az orvosok mindössze 6 százaléka volt fekete, és csak 36,3 százaléka volt nő. az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetsége. Dr. Williams szerint a színes bőrű nők e szembetűnő alulreprezentáltsága a munkaerőn belül az egész egészségügyi rendszerre visszhangzik.
„Az afroamerikai orvosok szűkössége csökkenti a kulturálisan érzékeny és betegközpontú ellátás lehetőségét is” – teszi hozzá. "Hozzájárulás egyenlőtlen bánásmód és végső soron akadályozza a fekete nők egészségi állapotának javítására irányuló erőfeszítéseket fehér társaikhoz képest."
A színes bőrű nők azt is érezhetik, hogy az orvosuk nem veszi komolyan aggodalmaikat vagy fájdalmukat, ami rosszul kezelt vagy kezeletlen menopauza tüneteihez vezethet. Ezt bebizonyították növeli a hosszú távú krónikus betegségek kockázatát, és súlyosbodó mentális egészségügyi tüneteket okozhat, amelyek befolyásolhatják általános életminőségüket.
"Amikor egy fekete nő bekerül a kórházba, aggodalmai eloszlanak, fájdalmát alábecsülték, és a hangja marginalizálódott” – mondja Dr. Williams. „Ezek az elfogultságok egy olyan rendszer termékei, amely állandósította a sztereotípiákat és az implicit elfogultságokat, aláásva a bizalmat a fekete bőrű betegek és az egészségügyi szolgáltatók között. Ez a bizalomhiány késleltetett vagy nem megfelelő ellátást eredményez, megelőzhető szövődményeket eredményezve, amelyek tragikus kimenetelűek.”
És ez az elfogultság is figyelemre méltó nyilvánvaló az anyai gondozásban, a színes bőrű nők sokkal nagyobb számban érintettek.
A terhességgel összefüggő halálozási arány a fekete, amerikai indián és alaszkai bennszülött (AIAN) nők körében több mint kétszer magasabb, a fehér nők arányához képest. A fekete, AIAN, valamint a bennszülött hawaii és egyéb csendes-óceáni szigetek (NHOPI) nőknél magasabb a koraszülöttek aránya születések, alacsony születési súlyú születések, vagy olyan születések, amelyeknél későn vagy egyáltalán nem kaptak terhesgondozást a fehérhez képest nők.
Ez az eltérés a strukturális rasszizmus, az orvosi helytelen bánásmód, valamint az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és a megfelelő terhesgondozás általános hiányának az eredménye, mondja Dr. Robinson. Az egészségbiztosítási fedezetben, a minőségi ellátáshoz való hozzáférésben és az alapfokú oktatásban tapasztalható különbségek mind szerepet játszanak abban, hogy a színes bőrűek rosszabb anyák és csecsemők egészségi állapotát befolyásolják.
„Az egészségügyi méltányosság hiánya társadalmunkban régóta fennálló probléma, amely faji, társadalmi-gazdasági és nemi szempontok mentén létezik” – mondja Dr. Robinson. „Emellett az egészségügyi rendszerünkben is nehéz eligazodni. Ha ezt hozzáadjuk a kitettség és az egészségügyi rendszerhez való hozzáférés hiányához, ez megnehezítheti egyes fekete nők számára, hogy saját magukért lépjenek fel. És ez hatással lehet az ellátásra is.”
Mit jelent ez a színes nők számára
Jóllehet nyilvánvaló, hogy a menopauza során nem megfelelő ellátásban részesülő színes bőrű nők egészségi állapota rosszabb, ígéretes munka történik. Olyan mélyreható kutatásokkal, mint a SWAN-tanulmány, egyre több nő lép be az orvosi pályára, és egyre több induló vállalkozás amelyek virtuális és hibrid ellátást kínálnak a menopauza tüneteire, az orvosok izgatottan várják, mit tartogathat a menopauza gondozásának jövője.
„Azt remélem, hogy miközben továbbra is előtérbe helyezzük ezeket a kérdéseket, egy kultúrát fogunk látni elmozdulás, és a fekete nők és a nők egészének egészségügyi méltányossági problémái csökkenni fognak” – mondja Dr. Robinson.
Dr. Williams azonban több proaktív lépést is javasol azoknak a színes nőknek, akik menopauzában vannak, és aggódnak a megfelelő ellátás miatt.
Azt mondja, hogy mindenekelőtt magabiztosan képviselje magát az egészségügyi rendszerben. Ez magában foglalja a tünetek, aggodalmak és elvárások egyértelmű közlését egészségügyi szolgáltatójával.
„Ha olyan szolgáltatót keresünk, aki értékeli a kulturális kompetenciát és bizonyítja, hogy megérti a különböző tapasztalatokat, jelentősen javíthatja az ellátást” – mondja Dr. Williams. „Ezenkívül fontolja meg egy második vélemény kikérését, ha úgy érzi, hogy aggodalmaira nem reagálnak megfelelően.”
Azt is javasolja, hogy a menopauza és annak a színes nőkre gyakorolt hatásának kutatásával szerezzen tudást, amely lehetővé teszi, hogy tájékozott megbeszéléseket folytasson egészségügyi szolgáltatójával. És végül, ahol csak lehet, vegyen részt online és offline támogatási hálózatokban kapcsolatba lépni más színes bőrű nőkkel hasonló tapasztalatokkal szembesülni, tanácsokat cserélni és meglátásokat megosztani.
„Hozzáteszem, bár a kutatás azt mutatja, hogy a fekete nők aránytalanul szenvednek az ellenőrizetlenség hatásaitól a menopauza tüneteit, nem kevésbé vágynak társaikra, hogy megkönnyebbülést és életminőséget élvezzenek” – mondja Dr. Williams.
