– Rákod van. Ez egy olyan kijelentés, amelyet senki sem akar hallani. Orvosként úgy látom nehéz ilyen diagnózist felállítanis, ne habozzon, hogy kapjon egyet.
Mostanra ennek az életet megváltoztató diagnózisnak mindkét oldalán álltam. Egészségügyi szakemberként arra törekszem, hogy nagy gondot fordítsak arra, hogy világosan, körültekintően és együttérzéssel adjam fel a diagnózist. A diagnózisnak közvetlen és fontos következményei vannak. Időbe telik, amíg a hír besüllyed. Az emberek és családjaik gyakran sokkos állapotban vannak, a diagnózis ijesztő, a szavak pedig mind újak és zavaróak.
Saját diagnózisom mellrák 2003-ban és az előrehaladott emlőrák 2017-ben újszerű megértését adta számomra egy ilyen kihívásokkal teli diagnózis feladása és elfogadása. Betegként szerencsésnek érzem magam, mert sokkal nagyobb orvosi ismeretekkel rendelkezem, mint a legtöbb ember. Segített eligazodni a rákkezeléseim során a megértés helyéről. Néha ez a tudás azt jelenti, hogy jobban megértem a dolgok következményeit, ami ijesztő lehet, de a tudás nagyszerűen csökkenti a félelmet. Egyedül a félelem tudás nélkül sokkal ijesztőbb.
„…a tudás nagyszerűen csökkenti a félelmet. Egyedül a félelem tudás nélkül sokkal ijesztőbb.”
Rájöttem, hogy ideje bejelentkeznem a gyakorlatomba. Milyen jól beszéltem az emberekkel, hogy nehéz híreket adjak nekik? Úgy magyaráztam el a dolgokat, hogy az emberek megértsék? Túl sokat beszéltem? Szakítottam-e elég időt arra, hogy megkérdezzem, mi a fontos számukra; feltenni és válaszolni a kérdéseikre, és megbizonyosodni arról, hogy bizalommal hagyták el találkozónkat, hogy megkezdhessék kezelési folyamatukat? Biztosítottam-e azt az érzelmi támogatást, amely ahhoz szükséges, hogy a mentális egészségükről ugyanolyan mértékben gondoskodjanak, mint a testi épségükről?
Hematológus vagyok, aki vérzésre és véralvadásra szakosodott, különös tekintettel a nők egészségére. Néhány páciensem nagyon speciális egészségügyi problémákkal jelentkezik, mint például a vénás trombózis, amelyet vérrögöknek neveznek. Amikor átadom nekik bármilyen orvosi vizsgálat eredményét, felelősségemnek tekintem, hogy beszéljek velük arról, hogy mi van fontosak és egyénre szabott, világos tervet dolgozzanak ki gondozásukra és kezelésükre, amely megfelel speciális igényeiknek és életmód.
Jelenleg az egészségügyben az „önérvényesülés” népszerű közönséges szó.
Tisztában vagyunk vele, hogy létfontosságú, hogy a betegek felhatalmazást érezzenek arra, hogy saját egészségügyi ellátásuk mellett álljanak, és tudják, kihez fordulhatnak segítségért, amikor szükségük van rá. Tekintettel a jelenlegi egészségügyi kihívásokra, segítve az embereket és családjaikat az egészségügyi problémák és a munka megértésében a klinikai csapatukkal együttműködve a legjobb módja annak, hogy biztosítsák az általuk nyújtott orvosi ellátást igényelnek. De mi az alapja ennek a partnerségnek, és hogyan építsük fel?
Ez azzal kezdődik, hogy teret kell teremteni a nyílt és zökkenőmentes információcseréhez. Időt kell szánni annak megállapítására, hogy a betegek mit értenek a diagnózisukkal kapcsolatban, hogy megvitassák, mik a céljaik, és hogyan illeszkednek az orvosi csapat céljaihoz. Mit várhat a beteg a kezeléstől, mi a valószínű hosszú távú kimenetel, vannak-e lehetséges szövődmények a kezelés során, és kihez kell fordulnia, ha problémái vannak. Ezek a megbeszélések időt vesznek igénybe, és nem valószínű, hogy az összes kérdést egyetlen ülésen tárgyalják. Néha bonyolult kérdéseket kell megvitatni, és a legjobb válasz megtalálása nem megy egyik napról a másikra.
„Néha bonyolult kérdéseket kell megvitatni, és a legjobb válasz megtalálása nem megy egyik napról a másikra.”
Emlékszem, egy ápolónőnek tanuló fiatal nőt ápoltam, akinél V. Leiden-faktort (FVL) találtak, amely a betegség egyik rendellenessége. véralvadási faktorok, amelyek növelik a vérrög kialakulásának kockázatát a lábakban vagy a tüdejében, úgynevezett mélyvénás trombózis vagy tüdő embólia. Nem volt vérrögök személyes vagy családi előzménye. Akkoriban párkapcsolatban élt, és elment orvosához, hogy ismételten írják fel kombinált hormonális fogamzásgátló tablettáját. Az FVL megállapítására való tekintettel háziorvosa úgy döntött, hogy abbahagyja a fogamzásgátló tablettát, mert a szedése növeli a vérrögképződés kockázatát is. Kipróbált más fogamzásgátlási formákat is, de ezek kudarcot vallottak, és teherbe esett. A terhesség folytatása mellett döntött, bár barátja családja ezt nem hagyta jóvá. Az eredmény? A barát szakított vele, és nem tudta befejezni az ápolónőképzőt. Ezért fiatal egyedülálló anya lett.
Élete teljesen megváltozott az orvosa döntése miatt. Szánt-e időt az orvos arra, hogy megbeszélje vele az előnyöket és hátrányokat, vagy szakorvosi véleményt kért-e a döntése alapján a vita oda vezethetett volna, hogy más döntést hoz a kombinált szóbeli folytatásával kapcsolatban fogamzásgátló tabletta. Azt mondták volna neki, hogy az ő esetében, mivel nincs családja, vagy személyes anamnézisében FVL-es, de egyébként nincs más kockázati tényezője. vérrögök esetében – a fogamzásgátló tabletta mellett a vérrög kialakulásának kockázata körülbelül 1 az 1000-hez képest 1:00 háttérkockázathoz képest 10,000. Hogyan befolyásolná ez az információ a döntését? Hacsak nincs lehetősége meghallgatni ezeket az információkat, hogyan hozhatja meg a legjobb döntést magának?
Ha visszagondolok a saját rákdiagnózisomra, bár több háttértudással mentem bele, mint a legtöbb ember pozícióban, nagyra értékeltem, hogy az orvosom rendszeres betegként kezelt, és visszatért az alapokhoz, amikor megadta nekem diagnózis. Ez lehetővé tette számomra, hogy felszívjam az összes információt, megértsem, mi fog következni, és magabiztosan távoztam a találkozóról, bár féltem, de nem zavart vagy tehetetlen.
Orvosként nem szabad feltételeznünk vagy elvárnunk, hogy az emberek állapotuk teljes ismeretében érkezzenek, és a mi dolgunk, hogy a terápiás kapcsolatot a megfelelő irányba indítsuk el. Ne feltételezze valaki tudásának szintjét, és szánjon időt arra, hogy feltárja, mi a fontos számára, és elmagyarázza, mire számíthat. Fedezze fel, mit akarnak tudni, és mi a fontos számukra. Orvosként felelősséget kell vállalnunk azért, hogy segítsük a betegeket olyan tudásszint elérésében, ahol biztonságban érzik magukat egészségügyi útjuk során. Ez az egyetlen hatékony módja annak, hogy a betegek „önképviselete” javítsa az emberek egészségi állapotát.
Mielőtt elmész, nézd meg ezeket termékek, amelyeket a mellrákos betegek és a túlélők valóban használhatnak: 