Terhesnek lenni egy globális egészségügyi válság közepette borzasztó, ahogy van. Még inkább az a biztosítás elvesztésének lehetősége is terhesség alatt – pontosan ez történtemberek milliói a járvány során.
Leah Morales, egy New York-i műveleti vezető, az egyik ilyen ember. Épp most tudta meg, hogy terhes, amikor a járvány borzalmasan megviselte a cégét, akitől korábban biztosította volt. „Azt mondták nekünk, hogy többé nem biztosíthatnak minket, és az összes teljes munkaidős alkalmazott fizetését és munkaidejét több mint felére kell csökkenteniük” – mondja. – Szóval itt voltam, frissen terhes és nem biztosított. (És most vettem át a fizetéscsökkentést.)
Morales egy hónapot töltött biztosítás nélkül, végül New York államon keresztül jelentkezett a Medicaidre. Azt azonban nem vette észre, hogy korlátozottak a lehetőségek a Medicaid-et elfogadó klinikák, kórházak és orvosok tekintetében.
A Medicaidot igénylő ellátás megtalálása
„Szellemileg ez hatalmas terhet ró rám – nehéz volt olyan kórházakat találni, amelyek elfogadták az új biztosításomat” – emlékszik vissza Morales. „Minden nap sírtam, míg végre nem találtam egy klinikát, amelyen 16 hetesen el tudok menni. Ez három hónapig tart, hogy gondozást találjunk!”
Különösen ijesztő volt ez az időszak Morales számára: a múltban már terhes volt, de először terhesség nem volt életképes, ami kitágulást és küretezést (D&C) eredményezett. Ennek eredményeként az orvosok azt mondták, hogy nehézségei lesznek a teherbeesésben és a terhességben maradásban.
„Fusztráló volt, hogy nem voltam biztosítva, és nem tudtam azonnal kórházat találni, amikor megtudtam, hogy terhes vagyok – hogy megbizonyosodjak arról, hogy ki tudjam viselni a teljes időtartamot – – mondja. „Hogy élhetünk egy olyan országban, ahol ennyire törődnek az élettel, de olyan nehéz olyan orvost találni, aki vállalja a biztosítást?”
"Ekkor jöttem rá, hogy a terhesség luxus."
Imani Francies, egy atlantai tartalomíróUSInsuranceAgents.com, szintén biztosítás nélkül kezdődött a terhessége. Nemrég mondott fel főállású tanári állásáról, és a lefedettség 30 nappal az utolsó munkanapja után megszűnt.
„Eleinte egy szülésznővel akartuk finanszírozni, aki felügyeli a terhességemet, és segít otthon szülni a babát, de végül úgy döntött, hogy biztonságosabb lenne kórházban szülni, mert az első lányom C-metszeten keresztül született meg.” ő mondja. „Végül biztosítást kötöttünk a Georgia terhességi Medicaiddal, hogy kórházban szülhessek anélkül, hogy túl sokat fizetnék a zsebemből.”
"Ekkor jöttem rá, hogy a terhesség luxus."
Moraleshez hasonlóan neki is alaposan kutatnia kellett, hogy megtalálja a Medicaid által fedezett terhesgondozást, és csak egy OBGYN-t talált, aki egy órányi útra elfogadta a biztosítást. „Az, hogy egy órát kell vezetnem, hogy elmenjek a találkozóimra, megterhelő lehet” – ismeri el. „Lehetővé kell tenni, hogy minőségi orvosi ellátást találjanak a közelben anélkül, hogy a biztosítás elfogadásának korlátai zavarnának. Ráadásul a parkolásért fizetni kell a betegeknek, ami összeadódik, de sokan ezt nem veszik figyelembe.”
A szülés valódi költsége
Morales és Francies, akiknek mindketten a jövő hónapban esedékesek, nem biztosak abban, hogy mennyi lesz az önrészük a szülésért – főleg azért, mert nincs pontos módja annak, hogy előre kiszámolják. Morales igyekszik nem törődni vele, készen áll arra, hogy mindent megtapasztaljon.
„Felkészültem arra, hogy ezúttal hogyan fog kinézni a számlám” – ért egyet Francies, de hozzáteszi, hogy ettől függetlenül a szülések szükségtelenül drágák a kismamák számára.
„A baba szülésének megfizethetőnek kell lennie biztosítás nélkül és már meglévő feltételek mellett” – folytatja. És nem várt többletköltségek nélkül. Francies első terhessége során váratlan szövődmények léptek fel, amelyek sürgősségi C-metszetet eredményeztek. Miután átnézte a számlát, észrevette, hogy terhet róttak rá, hogy tartsa fogva a lányát a szülés után. „Az ilyen esetek igazságtalannak és szükségtelennek tűnnek” – teszi hozzá.
A Michigani Egyetem tanulmánya szerint 2015-ben, ami a legfrissebb rendelkezésre álló adat volt, a szülés átlagos költsége az Egyesült Államokban dollár volt.4,500 – függetlenül attól, hogy a beteg rendelkezik-e biztosítással vagy sem. A frissebb adatok szerint tőlTisztességes egészségA kórházi szállítás átlagos költsége azonban a legtöbb államban 5000 és 11 000 dollár közé esik.
Figyelembe véve a magas árat - azzal vagy biztosítás nélkül, és minden bizonnyal nagyobb anélkül – azoknak az amerikaiaknak a száma, akik a közelmúltban veszítettek biztosítás, amely legalább némileg enyhítheti a terhesség meredekebb árait, oka vonatkozik.
2020 júniusában a világjárvány okozta recesszió a becslések szerint 7,7 millió munkavállalóért – és 6,9 millió eltartottért – volt felelős azért, mert elveszítették az alkalmazottak által támogatott egészségbiztosítás. Ez összesen hozzávetőlegesen 14,6 millió egyén maradt biztosítás nélkül, egy tanulmány szerintA Commonwealth Fund.
Értelemszerűen ez a terhesek nagy százalékát biztosítás nélkül hagyta.
Mi történik, ha egy terhes elveszíti a biztosítást?
"A legnagyobb kockázat [a nem biztosított terhességgel kapcsolatban] az ellátás késleltetése vagy elkerülése" - mondjaTalitha Phillips, vezérigazgatójaClaris Health valamint okleveles munkaerő és szülés utáni dúla Los Angelesben. "Vannak fontos prenatális vizitek és vizsgálatok, amelyekről valaki lemaradhat, ha nem rendelkezik megfelelő biztosítással, vagy nehezen navigál a biztosítási rendszerben."
Figyelembe véve az emelkedéstaz anyai és a terhességgel összefüggő halálozások aránya vidéken – különösen a színes bőrű nők számára – ez különösen veszélyes lehet. „A CDC megjegyzi, hogy a halálesetek 60 százaléka megelőzhető lett volna, ha az anyák megértették volna, és minőségi prenatális és szülés utáni ellátást kaptak volna.”Dr. Nancy Nielsen, a Buffalo-i Egyetem Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences egészségügyi politikáért felelős dékánja, mondta a SheKnowsnak. "A rendszeres egészségügyi ellátás és a szövődményeket okozó állapotok kezelése kritikus fontosságú, és ez nem fog megtörténni, ha az anya nincs biztosítva."
Ilyen volt a kaliforniai Brianna Edwards is, aki elvesztette a biztosítását, amikor férjét elbocsátották. Ekkor négy hónapos terhes volt. „Az orvosi rendelőm nem fogadna, hacsak nem fizetem ki előre a teljes árat a terhesgondozás hátralévő részéért – ami 3000 dollár volt. Egyszerűen nem engedhettük meg magunknak” – mondja. "Minden körülöttem lévő OB[gyN]-en ugyanez volt a történet, ezért jelentkeztem a MediCal-re, és három hónapig kaptam a körözést."
Amikor végre biztosítást szerzett, és hét hónapos terhesen visszatérhetett az orvoshoz, „komplikációkat fedeztek fel, amelyeket fel lehetett volna fedezni. hónapok előzetes. Teljesen nevetséges volt.”
Várható tehát, hogy a biztosítás terhesség alatti elvesztése negatívan befolyásolhatja a mentális egészséget is. „A biztosítás hiánya vagy pénzügyi bizonytalansága miatti stressz nem tesz jót az anyának vagy a babának” – teszi hozzá Phillips – különösen, ha biztosításváltásról van szó. „Nagyon nehéz lehet a biztosítási lehetőségek között navigálni. Ez zavaró, munkaigényes és stresszes lehet.” Ezek egyike sem olyan kifejezés, amelyet az ember a terhességhez köthet.
Sarah Michalczuk, a társaság alapítója és vezérigazgatója szerint ennek ellenére az újonnan várandósok legalább egyharmada tapasztal valamilyen biztosítási átmenetet a terhesség alatt.megjósolhatóBill, amely elfogulatlan egészségbiztosítási tanácsadással foglalkozik.
„A terhesség 9-10 hónapos, és szinte minden amerikainak tizenkettőnként újra meg kell kötnie az egészségbiztosítását, tehát nem meglepő, hogy azok az egyének, akik valamilyen átmenetben vannak, véletlenül elveszíthetik a lefedettséget” – mondja Michalczuk a magasnak tűnő szám. "Vannak olyan nagyon ezoterikus helyzetek, amikor a terhes nők számára nehéz lehet fenntartani a lefedettséget, [például] azok, akik szakszervezeten keresztül rendelkeznek."
Példa erre a színészek szakszervezete, a SAG-AFTRA, amelynél minimális mennyiségű dollárt kell keresnie színészkedéssel, vagy minimális számú napot kell dolgoznia, hogy jogosult legyen a biztosításra. „Elképzelhető, hogy egy terhes személynek nehézségei lehetnek a színészi munka megtalálásában a terhessége alatt” – mondja Michalczuk.
Másrészt egyesek szándékosan dönthetnek ki biztosítást, mert azt gondolják, hogy olcsóbb, vagy nem veszik észre, hogy jogosultak rá. „Nem szokatlan, hogy egy házaspár egy rövid távú, olcsónak tűnő egészségügyi terv keretében biztosított. azonban ha teherbe esnek, rájönnek, hogy ez kifejezetten kizárja a szülési fedezetet” – mondta magyarázza. „A másik ok egyszerűen az oktatással kapcsolatos. Tévhit, hogy nem köthet egészségbiztosítást, ha terhes, vagy drágább lesz. Valójában ennek az ellenkezője igaz."
Terhes vagyok: megfelelek?
„Olcsóbb biztosításra lehet jogosult mivel terhes vagy – tisztázza Michalczuk. „Ha alacsony a bevétele, akkor jogosulttá válik a biztosítási díjak támogatására – kedvezményére –, sőt, kifejezetten a várandósság miatt is kaphat extra kedvezményeket. Ezek a biztosítási tervek teljes mértékben lefedik a terhesgondozást – [azaz ingyenes] az Ön számára – mindaddig, amíg az Ön szülészeti/nőgyógyászati nőgyógyásza ragaszkodik az Egyesült Államok kormánya által preventívnek tekintett szolgáltatásokhoz. Más szóval, meghatározott számú ultrahang és nagyon specifikus vérvétel.”
Ha nincs biztosítva, és nem biztos abban, hogy melyik biztosításra jogosult, Michalczuk azt javasolja, hogy ellenőrizzehealthcare.gov támogatásokért (az Ön kedvezményeiért), vagy hogy megtudja, jogosult-e a Medicaidre. Alternatív megoldásként, ha van magán egészségbiztosítása, használhatja PredictaBill.com hogy az algoritmusa összehasonlítsa a lehetséges terveket. „Szinte mindig van lehetőség több ezer dollár megtakarítására, de lehet, hogy nem egyértelmű, hogyan kell ezt megtenni” – mondja, és azt is javasolja, hogy ha az Ön vagy házastársa nyitott beiratkozási időszaka előtt a lejárati dátumot, bölcs dolog, ha most újragondolja a lehetőségeit.
„Az orvosi számlák túlnyomó többsége a baba születése napján fog megjelenni” – magyarázza, hozzátéve, hogy a születés után a szülőknek csak 30 napjuk van arra, hogy újszülöttjüket hozzáadják a biztosítási tervükhöz. "Győződjön meg róla, hogy a lehető leghamarabb vegye fel a babáját az egészségbiztosításába" - tanácsolja, elismerve, hogy újszülött gondozása során nehéz ezt megtenni. „Ha Ön és házastársa külön tervben van, bármelyikhez hozzáadhatja a babáját. Ehhez valószínűleg szüksége lesz a születési anyakönyvi kivonat másolatára, ezért ennek megfelelően tervezzen.”
Ha terhes, és nemrégiben elvesztette a biztosítást, ne essen pánikba. „A kormány előírja, hogy a terhesgondozás ingyenes – nem kell önrészt számolnia – az egészségbiztosítással” – mondja Michalczuk. "Több anyát akarnak ösztönözni arra, hogy terhesgondozásban részesüljenek és egészséges szülések szülessenek."
Ennek ellenére még mindig vannak olyan költségek, amelyek fedezetlenek maradhatnak. „Az állami biztosítás nem fedez bizonyos teszteket, mert nem tartják szükségesnek” – magyarázza Morales saját tapasztalataira hivatkozva. „Személyesen úgy érzem, hogy szükség van a NIPT-re [nem invazív prenatális vizsgálat]. Ez időt ad a szülőnek, hogy megtervezze, hogyan gondoskodjon gyermekéről, aki esetleg fogyatékos, vagy 20 hetes kora előtt szűnik meg. Mivel ez nem vonatkozik rá, [javaslom,] takarítson meg további 250-400 dollárt erre a tesztre.”
"A szkennelések ára 300 és 600 dollár között mozoghat" - teszi hozzá. – Nehéz úton tanultam.
Morales azonban egy dolgot javasol mindenekelőtt: támogatást keresni a várandós és szülői közösségben. "Jelentkezni valamire összes az alkalmazások és a fórumok – ragaszkodik hozzá. „Csodálatos hölgyekkel találkoztam a terhességi alkalmazásokon, akik itt szültek New Yorkban a Medicaiden. [Ők] elvezettek egy klinikára, ahol talán beillesztenek – és meg is tettek!”
Francies egyetért, és azt tanácsolja, hogy keressen ingyenes egészségügyi szolgáltatásokat és szervezeteket az Ön területén. “Kezdjen el online kutatni, hogy megtudja, milyen segítség érhető el a közelben” – mondja. “Tervezett szülőség, közösségi egészségügyi központok, Medicaid, és a helyi egészségügyi osztály jó kiindulópont.”
Mielőtt elindulna, tekintse át az ágynyugalomban lévő terheseknek szóló alapvető szükségleteinket:
