A szerkesztő megjegyzése: Mivel az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága (SCOTUS) vitákat hall Kalifornia v. Texas — annak meghatározása, hogy az egyéni megbízatása a Megfizethető gondozási törvény (ACA), amelynek most nulla büntetés jár, ha nem vásárol egészségbiztosítás, alkotmányellenes – újra átnézzük ezt a pillantást, hogy milyen érzés a szülők számára, akik jelenleg nem biztosítottak az Egyesült Államokban. Szerint a Associated Press, több mint 20 millió ember maradhat biztosítás nélkül egy globális világjárványban, ha az ACA Medicaid terjeszkedése vagy az adófizetők által támogatott magánpiaci programjai megszűnnek.
Néhány évvel ezelőtt Linda Spencer egyedülálló anya lett. Nem sokkal ezután cége leépült, és elvesztette az állását. Hogy megéljen, elkezdte Awesomesauce fotózás, és jelenleg önálló esküvői fotós. „Így hét közben le tudtam hozni a gyerekemet a buszról, a gyerekem apja pedig elviszi őt hétvégén, amikor dolgoznom kellett” – mondja a SheKnowsnak. Sok más önálló vállalkozóhoz hasonlóan Spencernek is el kellett döntenie, hogy saját zsebből fizesse-e az egészségbiztosítást vagy sem.
„Azt a döntést hozta, hogy mivel viszonylag egészséges vagyok, nem fogom egészségügyi tervre költeni a pénzt” – magyarázza. „Inkább tudatos döntés volt, hogy frissítettem a lakásbiztosításomat és az autóbiztosításomat, hogy fedezzenek olyan előre nem látható súlyos egészségügyi kiadásokat, mint például egy autóbaleset. Ha incidens történik az otthonom vagy a munkahelyemen való utazásom között, szükség esetén keresetet nyújthatok be a kötvények ellen.”
Abban a ritka esetben, amikor Spencernek orvoshoz kellett mennie, azt mondja, hogy meglehetősen megfizethető volt a vizit és a gyógyszer készpénzes ára egy magas egészségbiztosítási kötvényhez képest önrészek. A fia fogadja FAMIS (Virginiában „Children’s Medicaid” néven is ismert), de valamivel többet keres, mint a határérték, hogy jogosult legyen a tervre.
„Amikor tavaly ellenőriztem a piac egészségbiztosítását, sok kötvény csak a katasztrofális ellátásra terjedt ki, vagy az első 4000 dollárt zsebből kellett fizetni, majd a 40 százalékot. A fedezet ezután kezdődik – ami segíthet, ha komolyabb problémáim voltak, de mivel viszonylag egészséges vagyok, a költségek nem haladták meg a hasznot.” Spencer története sajnos nem egyedi — és a legutóbbi koronavírus-járvány rontja a dolgokat. Íme, amit tudnod kell arról, hogy 2020-ban nem biztosított anya vagy.
Anyukák és egészségügyi politika
10 év telt el azóta, hogy Megfizethető gondozási törvény (ACA) – más néven Obamacare – törvénybe iktatták. Ezen a ponton, több mint 20 millió ember egészségbiztosítást vásárolhattak az ACA eredményeként. És aszerint Dr. Nancy Nielsen, a Buffalo-i Egyetem Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences egészségügyi politikáért felelős dékánja, az ACA elfogadása több lehetőséget biztosított a nők számára az állami piacokon keresztül – amennyiben a Medicaid (MA) jogosultságuk van vége lett. "Hatalmas probléma továbbra is fennáll abban a 14 államban, amelyek nem bővítették ki az MA jogosultságát az ACA alapján" - mondja Nielsen a SheKnows-nak. „Ott előfordulhat, hogy az új anyák a szülés utáni 60 napos időszak után biztosítás nélküliekké válnak, mivel szülőként újra fel kell kvalifikálniuk a Medicaid programra, hogy részt vehessenek a programban.”
Nielsen kifejti, hogy a terhes nők jogosultsági küszöbei általában magasabbak, mint a szülők MA-jövedelmei jogosultsági szintjei. „Ennek eredményeként sok nő a nem terjeszkedő államokban válik biztosítás nélkül, miután a terhességgel kapcsolatos biztosítás 60 nappal a szülés után megszűnik, mert bár szegények, jövedelmük még mindig túl magas ahhoz, hogy szülőként jogosultak legyenek a Medicaidre, bár csecsemőjük az első életévben jogosult erre” hozzáteszi.
Minden máson felül Nielsen rámutat arra is az anyai és a terhességgel összefüggő halálozások aránya az Egyesült Államokban, ami csak egyre rosszabb – különösen a színes bőrű nők esetében. „A CDC megjegyzi, hogy a halálesetek 60 százaléka megelőzhető lett volna, ha az anyák megértették volna, és minőségi prenatális és szülés utáni ellátást kaptak volna” – magyarázza. "A rendszeres egészségügyi ellátás és a szövődményeket okozó állapotok kezelése kritikus fontosságú, és ez nem fog megtörténni, ha az anya nincs biztosítva."
Logisztikai szempontból pedig Dr. Gerald F. Kominski, az UCLA Fielding School of Public Health egészségügyi politika és menedzsment professzora elmagyarázza, hogy az egészségügyi ellátás igénybevétele különösen bonyolult lehet a biztosítás nélküli anyák számára. „Az alacsony jövedelmű szülők számára nagyon megterhelő, ha a gyermek nem rendelkezik biztosítással, még akkor is, ha a gyermek jogosult a Medicaidre” – mondja a SheKnows-nak. „Minimum azt jelenti, hogy az anyukáknak nagy valószínűséggel különböző klinikákon kell ellátást kérniük, ahol még akkor is elláthatják őket, ha nincsenek biztosítva. Bár szokatlan, hogy a szülők és a gyerekek ugyanazt az orvost látják el, gyakori, hogy a biztosított családok ugyanabba a rendelőbe vagy klinikára mennek orvoshoz. Ez nehezebb a biztosítással nem rendelkező anyukák számára.”
A biztosítatlanság anyagi és érzelmi terhei
Spencerhez hasonlóan Tammy Martineznek – egy háromgyermekes anyának – nincs egészségbiztosítása. „Egészségbiztosítás nélkül a döntéshozatal a sürgősségi segítség igénybevételére korlátozódik, amikor a tünetek jelentkeznek Annyira rossz, hogy nem tudok természetes módszereket használni otthon, például fürdést, folyadékot és pihenést” – mondja a SheKnows-nak. „Sajnos anyagi megszorítások miatt nem tudom igénybe venni az olyan létesítményeket, mint a sürgősségi ellátás, mivel azok látogatáskor fizetendők, ha nincs biztosítás.”
A teher pedig érzelmi, és anyagi is. „Csak az a puszta stressz, hogy tudom, ha valami komoly történne valamelyik gyermekemmel vagy velem, hihetetlenül nehéz lenne kezeléshez jutni” – magyarázza Martinez. „Ezt is nehéz cipelni, tudván, hogy nem járhatok magammal vagy a gyerekeimnek rutin vizit-ellenőrzésekre, egy irodalátogatás költsége miatt… Szinte elképzelhetetlen, hogy tudom, milyen nehéz lenne kifizetni a gyógyszereket és a kezeléseket – az egyik legnagyobb félelmem, hogy este lefekszem. anya."
Nielsen is tudja, milyen nem biztosított anyának lenni. Amikor érettségizett, kétszer szült. És bár volt diák egészségbiztosítása, ez csak egyéni fedezet volt, és kifejezetten kizárta a terhességre vagy a család többi tagjára. Ennek eredményeként egy közegészségügyi klinikán szült, ahol bevételének 15 százalékát fizette a terhesgondozásért és a szülésért. Szerencsére azt mondja, hogy mind a terhesség, mind a szülés problémamentes volt.
De a veszély, a frusztráció és a megalázottság, hogy nem vagyok biztosítva, rám tört, amikor 15 hónapos lányom 106 fokos lázam lett, és a gyermekorvosunk arra utasított, hogy vigyem el egy helyi kórházba” – mondta Nielsen. mondja. „Érkezéskor, mivel nem volt biztosítva, be sem helyezték a vizsgaszobába, amíg a hónap hátralévő részében rendelkezésre álló pénzemből 7 dollár kivételével az összeset le nem hordtam.”
Azóta Nielsen elvégezte az orvosi egyetemet, majd az elnök lett Amerikai Orvosi Szövetség, de soha nem felejtette el fiatal, nem biztosított anyaként szerzett tapasztalatait. „Még ma is emlékszem arra a megaláztatásra, amelyet azon a DC sürgősségi osztályon éltem át, olyan friss, nyers és dühítő, mint azon a napon, amikor történt” – mondja. „Ha egy anya nem kaphat orvosi ellátást egy nagyon beteg gyereknek, az szívszorító – és ennek soha nem szabad megtörténnie.”
A közelmúltbeli koronavírus-járvány pedig csak ront a helyzeten. „A legtöbbünknek, akik elkapják a vírust – és legtöbbünk meg is fog – maradjon otthon, és kezelje a tüneteit, mivel nincs bizonyítottan hatékony terápia” – mondja Nielsen. De ha valaki a háztartásban rosszabbodik, intenzív ellátásra szorul, de nincs biztosítva, az tönkreteheti a család pénzügyeit. „[A nem biztosított személy] kétségtelenül együttérző, szakértő ellátásban részesül majd hősies egészségügyi dolgozóktól, de az orvosi számlák később csődbe juttathatják a családját” – mondja Nielsen. „Ilyen országban szeretnénk élni? nem hiszem. Tudunk jobban csinálni.”
Ennek a történetnek egy változata 2020 márciusában jelent meg.
Mielőtt elindulna, itt van néhány jó és megfizethető alkalmazások, amelyek segítenek gondoskodni mentális egészségéről:
