Szinte minden nő ezen a földön azt akarja, ami a legjobb a születendő gyermekének, de néha már meglévő a kábítószer-függőségek elhomályosítják az ítélkezést – és megfelelő erőforrások nélkül a kábítószer-fogyasztás folytatódhat terhesség. Az újszülöttkori absztinencia szindróma (NAS) akkor fordul elő, amikor a babát a méhben kábítószernek teszik ki a születés előtt. az anyaméh után és a születés után gyógyszerelvonáson megy keresztül, a Mach of Dimes szerint.
Úgy tűnik, hogy az opioidok a NAS leggyakoribb okai, legyen szó a vényköteles tablettákkal vagy az utcán beszerzett tablettákkal való visszaélésről. Meg kell azonban jegyezni, hogy a NAS-t antidepresszánsok és altatók is okozhatják.
Annak érdekében, hogy megtudjuk, milyen veszélyek fenyegetnek egy csecsemőt egy kábítószer-függő anyával, és hogyan segíthetünk az anyának és a gyermeknek egyaránt, szakértőkkel beszélgettünk, és kutatásokat végeztünk, hogy jobban megértsük.
Növekszik az opioidhasználat
Köztudott, hogy a magzat mindennek a hatását érzi, amit az anyja elfogyasztott – ezért sok terhes nő esküszik a koffeinre és sushi – és a fogantatás pillanatától fogva a fejlődő baba ki van téve a kábítószereknek és/vagy az alkoholnak az anyja által okozott károknak. rendszer. És csakúgy, mint a felnőttek, ha a magzat vagy a csecsemő expozíciónak van kitéve, és ennek következtében függővé válik egy anyagtól, akkor ők is fájdalmas elvonási folyamaton mennek keresztül.
Sajnos a NAS-incidensek egyre nőnek. Dr. Stephen Patrick, neonatológus és a Vanderbilt Egyetem gyermekgyógyász adjunktusa egy 2012-es tanulmányában a via MedPage ma, a kutatók azt találták, hogy 2000 és 2009 között ötszörösére nőtt azoknak az anyáknak a száma, akik ópiátokat fogyasztottak a szülés idején.
Az ijesztő dolog? Nem elsősorban a tiltott kábítószer-használat okozza a felfutást, hanem a terhes anyáknak felírt fájdalomcsillapítók.
„Meglepődtem az opioid fájdalomcsillapítót felírt nők száma terhesség alatt” – mondta Dr. Patrick vezető szerző. „Ez emlékeztet arra, hogy ez valóban olyan közegészségügyi vészhelyzet, amely figyelmet igényel több szintről a szövetségi kormánytól, az állam kormányától és a kutatóktól” – mondta tette hozzá.
Több: Az anya, akinek a második terhessége a kisgyermeke körül forog
Függőség terhesség alatt
A függőség elleni küzdelem nehéz, és nem mindig sikeres. Leggyakrabban beavatkozásra van szükség, orvosi felügyelet mellett, akár járó-, akár fekvőbeteg-körülmények között. A March of Dimes szerint a hideg pulyka nagyon veszélyes lehet az anyára és a gyermekre nézve, és súlyos problémákat, sőt akár halált is okozhat a babának.
Egyes nők számára a terhesség az a rúgás, amelyre szükségük volt ahhoz, hogy tiszták legyenek – és tiszták maradjanak. Mások számára sajnos túl erős a függőségeik csábítása, és továbbra is visszaélnek kábítószerrel vagy alkohollal a terhesség alatt és a szülés után.
„Sok nő szeretne tisztálkodni, amint megtudja, hogy terhes” – mondja Patricia Newell Bennett, a testület okleveles terapeutája magánpraxisban, aki a kábítószer-visszaélés helyreállítására szakosodott. „Ez azon kevés dolgok egyike, amelyek elég erősek ahhoz, hogy felkeltsék egy nő figyelmét, ha függő. Ez megint csak függőségük mértékétől és a számukra elérhető kezeléstől függ… Néhány nő túlságosan beteg ahhoz, hogy érdekli őket, hogy meggyógyuljanak, saját maguk vagy gyermekeik számára.”
Segítség keresése
Ha egy terhes nő függőségben szenved, nem elég egyszerűen tisztálkodni – az anyának hozzá kell férnie a támogatáshoz és a kezelési lehetőségekhez.
kérdeztük Lauren M. Jansson, M.D., a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának gyermekgyógyász docense a függőségekkel küzdő terhes nők kezeléséről.
„Ideális esetben a kábítószer-függő nők hozzáférhetnek a kábítószerrel való visszaélés kezeléséhez, a terhesgondozáshoz és a pszichiátriai kezeléshez (ha szükséges) a terhességük előtt vagy alatt. hogy dolgozhassanak gyógyulási és szülői készségeiken” – mondja Dr. Jansson, aki ellenzi a „függő” vagy „függő” kifejezések használatát a csecsemőkre és gyermekek. „Sok opioidfüggő nőnek gyógyszeres kezelésre van szüksége – amely magában foglalja a metadont vagy a buprenorfint a terhesség alatti fenntartás – hogy segítsenek nekik fenntartani a tiltott kábítószer-használattól és a legális kábítószer-használattól való tartózkodásukat visszaélés. Sajnálatos módon ezek a szolgáltatások nem mindig állnak rendelkezésre, vagy ha igen, akkor nem teljes körűek a szolgáltatásnyújtásban vagy a nemi hovatartozásban” – teszi hozzá.
Cali Estes szenvedélybetegek edzője, és több mint 20 éve terapeuta.
„Az erős felhasználók ritkán mondanak le; terhesség előtt, alatt és után fogják használni” – mondja. „Ezekben az esetekben általában az állam lép, és nevelőszülőkhöz helyezi a babát. Ha az anya nem vesz részt a rehabilitáción, és bármilyen követelményt támasztanak a gyermek visszaszerzéséhez, a baba az állam gondozottjává válik. Ezek az esetek nagyon szomorúak, és a nők a legrosszabb felhasználók.”
Ha Önnek vagy valakinek, akit ismer, segítségre van szüksége, kérjük, keresse fel a Kábítószer- és Alkoholfüggőség Nemzeti Tanácsának weboldalát itt, és keressen egy helyi kezelőközpontot a kezelési szolgáltatások helymeghatározója itt.
Mi lesz a babákkal?
Dr. Janssont arról kérdeztük, hogy milyen testi tüneteket és jellemzőket lát a szenvedélybeteg anyák babáival végzett újszülött bölcsődében végzett munkája során.
„A drogfüggő nők számos akadállyal szembesülnek” – mondja. „Az opioid- és polidrog-függőknek gyakran újszülöttkori absztinencia szindrómával (NAS) küzdenek. A NAS a csecsemőkben előforduló neuro-viselkedési diszreguláció jeleinek és tüneteinek konstellációja. az azonnali újszülöttkori időszak… A szindróma mind expressziójában, mind intenzitásában változó csecsemők.”
Íme néhány jel és tünet a NAS újszülötteknél Dr. Jansson szerint:
- Hangszínnel és mozgással kapcsolatos nehézségek. Az ilyen problémákkal küzdő csecsemők izmai feszültek, remeghetnek és/vagy idegesek. Ezek a problémák etetési nehézségekhez vezethetnek, ami súlycsökkenést vagy fejlődési kudarcot jelenthet.
- Az állami szabályozással kapcsolatos nehézségek. Ezeknek a csecsemőknek nehézséget okoz a csendes éber állapot fenntartása, amelyre szükség van a gondozóikkal való interakcióhoz, valamint ahhoz, hogy táplálkozni és növekedni tudjanak. Problémáik lehetnek az alvásból az ébrenlétbe való zökkenőmentes átmenettel, és gyakran válnak ingerlékenysé és sírnak.
- Az ingerekre való reaktivitás nehézségei. A csecsemők atipikus válaszreakciói lehetnek az érintésre, hangra, mozgásra vagy vizuális stimulációra, és vagy túlstimuláltak és rosszul reagálhatnak, vagy „lehúzódhatnak”, hogy elkerüljék a stimulációt.
- Problémák az autonóm idegrendszer szabályozásában. A csecsemőknél előfordulhat öklendezés, hányás/hasmenés, színváltozások, láz, gyors légzés vagy csuklás, ami azt jelzi, hogy képtelenek zökkenőmentesen szabályozni működésüket.
Ezenkívül a March of Dimes a tüneteket is felsorolja:
- Nyugtalanság, túlzott sírás vagy erős sírás
- Láz, izzadás vagy foltos bőr
- Alvási problémák és sok ásítás
- Orrdugulás vagy tüsszögés
Kezelés csecsemőknek
A NAS-ban szenvedő csecsemők gyógyszeres kezeléssel vagy anélkül is kezelhetők elvonási tüneteik enyhítésére. Ezeknek a csecsemőknek a támogatása a megvonás nehéz időszakában nagy figyelmet és támogatást igényel a kórházi személyzettől. Ha gyógyszeres beavatkozásra van szükség, az orvosok hagyományosan morfiumot használtak – bár a metadon és más gyógyszerek is használhatók.
„A NAS farmakológiai terápiájának célja, hogy éppen elegendő gyógyszert biztosítson ahhoz, hogy a csecsemő tudjon enni, aludni és interakciót folytatni” – teszi hozzá Dr. Jansson. "A gyógyszeres kezelést fokozatosan leszokják a kórházból való kibocsátás előtt."
Egy 2017-ben megjelent tanulmány a New England Journal of Medicine megállapította, hogy a szublingvális buprenorfin előnyökkel járhat a NAS-csecsemők kezelésében.
„Az újszülöttkori absztinencia szindrómában szenvedő csecsemők körében a szublingvális buprenorfin kezelés rövidebb kezelési idő és rövidebb kórházi tartózkodás időtartama mint az orális morfinnal végzett kezelés, hasonló arányú nemkívánatos eseményekkel” – írták a szerzők.
A March of Dimes a következőket is javasolja, ha NAS-ban szenvedő babát gondoz:
- Pesd be a babát egy takaróba.
- Bőrtől-bőrig ápolja a babát. Ez az, amikor a csak pelenkába öltözött babát a csupasz mellkasára fekteti.
- Tartsa a babát egy csendes, gyengén megvilágított szobában.
- Szoptasson, ha lehetséges.
Hosszú távú kilátások
Mi a hosszú távú prognózisuk, miután ezek a csecsemők ledolgozták az elvonási időszakukat?
A kábítószerek és az alkohol hatása a fejlődő csecsemőre messze túlmutat a fizikai tüneteken. Az anyagoknak kitett csecsemők hosszú távú kimenetelének kutatása más együttélés miatt nehéz olyan tényezők, mint a folyamatos anyai kábítószer-használat, az erőszaknak való kitettség, a rossz táplálkozás vagy a baba megfelelő jóléte gondoskodás.
„Tisztában vagyunk vele, hogy az anyagoknak kitett gyermekek növekedésük során nagyobb kockázatnak vannak kitéve egészségügyi, fejlődési, érzelmi és viselkedési aggályok miatt” – mondja Dr. Jansson.
„Anekdotikus módon azok a gyerekek, akiket több mint 20 éve követek a Johns Hopkins Centerben a Szenvedélybetegség és Terhesség Gyermekklinikán több mint részesedésük van az ilyen típusú fogyatékosok. De sokan tudnak és működnek is jól, ha édesanyjuk megőrizheti józanságukat és szüleiket” – mondja. „És ehhez az orvosi közösség folyamatos és multidiszciplináris támogatására van szükség a szülők és gyermekek orvosi ellátásához, fogamzásgátló szolgáltatásokhoz az őket kérő nők számára folyamatos kábítószerrel való visszaélésszerű kezelés és pszichiátriai ellátás a szülők számára, valamint korai beavatkozási szolgáltatások a gyermekek számára, amikor szükséges.”
Amikor ezek a gyerekek és szüleik megkapják a szükséges segítséget, lehetőségük nyílik boldog, eredményes életet élni. Dr. Jansson véleménye szerint pedig az egész család kezelése kulcsfontosságú.
„Az átfogó, folyamatos, ítélkezéstől mentes és figyelmes gondozás biztosíthatja ezeknek a családoknak azt, amire szükségük van. közösségeik egészséges és produktív tagjait, és megtörni a családon belüli függőség körforgását” – teszi hozzá dr. Jansson.
Több: Újszülött tartja anya elveszett IUD-jét a #Mirena Fail születési bejelentésben
Eredetileg 2013 májusában jelent meg. Frissítve 2017. május.
