Praksa dijeljenje ili darivanje ljudi majčino mlijeko bio je uobičajen tijekom vremena i kultura otprilike onoliko dugo koliko je bilo malih usta za hranjenje. S tim povezane stigme su komplicirane: dolaze iz nedostatka resursa, komunikacije i podrške veće medicinske zajednice, sramota koju majke stalno čuju “grudi su najbolje” možda osjećaju da ne proizvode dovoljno (ili mlijeka) za svoju djecu - i, naravno, goli nedostatak informacija o tome kako to učiniti na siguran način.
No, u konačnici, izbor doniranja majčinog mlijeka u osnovi je ljudski - dolazi od svega previše stvarna želja da se pomogne majkama da hrane svoju bebu - kao što je i izbor da svoju bebu hranite doniranim mlijeko. Sa sve više i više ljudi koji se povezuju putem interneta radi neformalnog dijeljenja majčinog mlijeka, važno je u potpunosti razumjeti sigurnosne zabrinutosti u medicinskoj zajednici u vezi s praksom, načine na koje zagovornici argumentiraju praksu mogu učiniti sigurnijom i mjesta na kojima se različiti kampovi zapravo slažu.
Kamo odlazi ‘formalno’ donirano majčino mlijeko?
Obitelji s nedonoščadi, nedovoljnom opskrbom majke ili iz drugih medicinski nužnih razloga mogu pristupiti pasteriziranom donatorskom mlijeku iz neprofitnih banaka za mlijeko kojima upravljaju Sjevernoamerička udruga za bankarstvo ljudskim mlijekom (HMBANA), Diane Spatz, klinička direktorica banke mlijeka i fakultetska savjetnica studentica medicinskih sestara za program dojenja u Dječja bolnica u Philadelphiji, kaže SheKnows. To je donirano mlijeko koje je temeljito pregledano na temelju njihovih kriterija, s njim se rukuje i smatra se sigurnim za upotrebu na najkrhkijim malim tijelima na odjelima intenzivne njege novorođenčadi (NICU).
No, dodaje, troškovi mogu biti preveliki. U nedostatku osiguranja za pokriće računa, unca donatorskog mlijeka može koštati 3 do 5 dolara - a bebe u razvoju mogu piti otprilike 25 unci mlijeka dnevno, davati ili uzimati. Spatz napominje da osiguranje često ne pokriva odgovarajuće dojenje briga.
Čak i tada, kaže ona, obitelji koje još uvijek trebaju mlijeko za svoju djecu, ali ne ispunjavaju uvjete za mlijeko putem HMBANA -e, mogu se obratiti drugim mjerama kako bi zadržale svoju opskrbu. Postoje profitne banke mlijeka i internetske zajednice za ljude koji prodaju majčino mlijeko-što može biti kontroverzno samo po sebi, s obzirom na složeno i često zanemareno povijesno iskorištavanje žena u boji kao medicinske sestre. I, opet, mnogim obiteljima može biti financijski teško zamahnuti.
Što dovodi do sve većeg broja roditelja koji se uključuju u neformalnu razmjenu kroz svoje zajednice i šire mreže - pronalaženje putem prijatelja, obitelji, Facebooka ili drugih web stranica posvećenih povezivanju donatora s roditeljima u potrebi.
Je li sigurno neformalno dijeliti majčino mlijeko?
Američka pedijatrijska akademija (AAP) i američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) obeshrabruju neformalno dijeljenje zbog rizika od širenja bolesti ili izlaganja dojenčadi lijekovima, alkoholu, drogama ili onečišćenja.
„Rizik za bebu uključuje izloženost zaraznim bolestima, uključujući HIV, kemijskim zagađivačima, poput nekih ilegalnih lijekova, i na ograničen broj lijekova na recept koji bi se mogli nalaziti u majčinom mlijeku, ako donator nije bio na odgovarajućem pregledu “, po web stranici FDA -e. "Osim toga, ako se s ljudskim mlijekom ne rukuje i ne skladišti ga na odgovarajući način, ono bi se, poput bilo koje vrste mlijeka, moglo zaraziti i postati opasno za piće."
Prema nedavnom istraživanju predstavljenom na Nacionalnoj konferenciji i izložbi AAP 2019 koje se bavilo pogledima roditelja na odabir neformalno dijeljenje majčinog mlijeka u odnosu na banke mlijeka, istraživači su otkrili da brojne majke nisu prijavile zabrinutost zbog sigurnosti neformalno doniranog mlijeka.
Od 650 anonimno anketiranih majki na Facebooku, više od polovice je reklo da nemaju brige, a gotovo 80 posto je reklo da nisu pregledale svoje donatore majčinog mlijeka jer su im "vjerovali".
"Neformalno dijeljenje mlijeka postaje sve popularnije i raširenije", rekla je Nikita Sood, istraživačica u Dječjem medicinskom centru Cohen/Northwell Health u New Yorku u priopćenju za javnost AAP -a. "Stoga je ključno da liječnici postanu svjesni ove prakse i s njom povezanih rizika kako bi mogli educirati pacijente i riješiti ovu rastuću zabrinutost."
Projekcija, stigma i sramota mame
U nekim se krugovima neformalno dijeljenje majčinog mlijeka još uvijek smatra „grubom“, kontroverznom ili nesigurnom alternativom naizgled vrlo regulirane industrije dječje formule, Maria Armstrong, pridružena konzultantica za dijeljenje majčinog mlijeka u zajednici s Jede na nogama, kaže SheKnows.
Smita R., majka mališana iz New Yorka, bila je u ranim četrdesetima kada je postala majka po prvi put. Kaže da se borila s izborom hoće li svojoj bebi dati adaptirano mlijeko ili ne dok je pokušavala dojiti, jer Smjernice AAP -a sugeriraju, prvih šest mjeseci.
"Pokušavala sam održati proizvodnju mlijeka i osjećala sam se kao da sam doživjela neuspjeh", kaže ona. "Sve dok mi netko nije rekao:" to nije formula, a ne otrov " - tako je lako izgubiti perspektivu. Majčino mlijeko ima toliko prednosti da se gotovo osjećalo kao da svom djetetu činim medvjeđu uslugu ne čineći dovoljno. "
Prevalencija sramljenja mama, kaže Smita, usmjerila je druge majke u njenoj roditeljskoj skupini prema europskoj formuli koja nije GMO umjesto neformalnog dijeljenja. Na određenoj razini to ima smisla: Formula je strogo regulirana s rokovima trajanja, otkrivenim sastojcima i provjerenim recenzijama u odnosu na izazove dobivanje donatorskog mlijeka- ako imate posla s prijateljem, poznanikom ili bliskim ili savršenim strancem koji se možda ne pridržava određenih kontrola kvalitete, kaže.
Iako Armstrong ne favorizira formulu, zbog toga što je skupa - i automatski isključuje - jest, kaže da je potpuno podržava postojanje tradicionalnih banaka mlijeka uz mreže za razmjenu zasnovane na zajednici koje promiču najbolje prakse sigurnosti.
“Počeli smo s vlastitim istraživanjem sigurnosti i brzo smo shvatili da su standard dijeljenja mlijeka postavile banke mlijeka i da ne možemo samo predočite ove podatke, a ne prezentirajte zašto se nešto smatra standardnim, što to znači i koje bi alternative mogle biti ”, rekla je kaže. "Na primjer, ono što nije sigurno za prerano rođenu i rizičnu novorođenčad-koja je najveća skupina primatelja mlijeka iz banke mlijeka-može biti savršeno u redu za cijeli period, zdravo novorođenče... Netko tko popije malo vina ne može donirati banci mlijeka, dok majka koja pije može donirati drugoj majci koja također pije, na primjer. Isto vrijedi i za biljne dodatke. ”
Testovi na zarazne bolesti ili testovi krvi mogu se obaviti privatno u laboratoriju ili putem pedijatra koji pruža podršku, dodaje ona. Budući da je baza podataka koja se može pretraživati, kaže da je Eats on Feets olakšao produktivne razgovore između pedijatri i roditelji - što je ključno pitanje koje su zagovornici identificirali kada je u pitanju veći diskurs o dijeljenju mlijeka.
Zašto su roditelji i liječnici Još Borite se za ove razgovore o dijeljenju mlijeka?
Naomi Bar-Yam, izvršna direktorica u Majčina banka mlijeka na sjeveroistoku kaže za SheKnows da nedostatak obrazovanja o ljudskom mlijeku - posebno među pedijatrima - postoji dodatno je otežalo skrbnicima otvorene razgovore o dijeljenju mlijeka u sefu put.
Pedijatri su nedovoljno educirani o ljudskom mlijeku, kaže Bar-Yam, provodeći pola sata ili manje proučavajući tu temu u školi. Dodaje da najveća prepreka u pomaganju roditeljima da donesu bolje odluke o dijeljenju mlijeka dolazi iz ovih praznina u znanju o ljudskom mlijeku uparen s tagresivnost tvrtki koje prodaju formule.
"Liječnici sve bolje shvaćaju da su dio tima i nadam se da će pedijatri znati uputiti roditelje drugom stručnjaku ako ne znaju mnogo o dijeljenju mlijeka", kaže ona. "Ali mora se promijeniti način na koji medicinska zajednica razmišlja o tim stvarima i mora postojati udaljenost između farmaceutske industrije i medicinske prakse."
Ruth Milanaik, DO, u dječjem medicinskom centru Cohen/Northwell Health u New Yorku, također je rekla u priopćenju AAP -a da dijalozi između liječnika i pacijenata o njihovim odlukama o dojenju bitni su za donošenje informiranih odluka za a dijete.
“Ne samo da naši pacijenti nisu svjesni potencijalnih rizika koje poduzimaju tijekom sudjelovanja te neformalne prakse dijeljenja mlijeka također često ne obavještavaju svoje liječnike ”, kaže Milanaik. “Osim edukacije pacijenata, liječnici moraju naglasiti važnost razgovora s tim navikama medicinski djelatnici kako bismo imali potrebne podatke za postavljanje točne dijagnoze u slučaju medicinske potrebe ustati. ”
Sveukupno, Spatz kaže da se i dalje zalaže za korištenje ljudskog mlijeka za bebe te je naglasila njegovu ulogu "medicinske intervencije koja spašava živote". Ipak, ona i njezin tim razvili su odricanje koje roditelji moraju potpisati ako se žele odlučiti za neformalno dijeljenje majčinog mlijeka - kako bi naglasili važnost potpunog razumijevanja onoga za što se odlučujete čini.
"Roditelji bi trebali biti svjesni rizika neformalnog dijeljenja mlijeka i kako smanjiti rizik", kaže Spatz. “Upoznajte svog davatelja, pregledajte njihove laboratorije, njihovu zdravstvenu povijest, pobrinite se da znaju pravilno pumpati, označavati, skladištiti mlijeko, da znaju prati i sterilizirati svoju pumpnu opremu.”
