Za neke je ljude posjet liječniku kada se ne osjećate dobro ili ste ozlijeđeni rutinski proces koji završava radom na dijagnozi i rješenju. Ipak, za marginalizirane zajednice, posebno ne-bijele latinoameričke i crne pacijente, dobivanje potvrde o bolu i pravedno liječenje u medicinskoj ordinaciji nije jamstvo. Povijesno gledano, ovo zvuči istinito: medicinski stručnjaci s vremenom su usadili rasnu predrasudu liječenje crnih pacijenata, vjerujući da su tolerantniji na bol na temelju široko rasprostranjenih uvjerenja, prema Časopis Američkog medicinskog udruženja.
Novinar, autor i zagovornik Elaine Welteroth je ovdje da igra ulogu u ometanju svega toga. Samo nekoliko dana nakon rođenja svog sina 2022., završila je s višestrukim krvnim ugrušcima, opasnim stanjem zvanim duboka venska tromboza. U tom je trenutku znala da se mora zalagati za sebe kako bi bila sigurna, uglavnom zbog svog iskustva s kroničnim stanjem zdjelice disfunkcija symphysis pubis, ili SPD, tijekom trudnoće. Nije bilo lako pronaći liječnika koji bi mogao pomoći u liječenju te teške boli. “Bila je to prava borba, posebno u tom prvom tromjesečju. Bilo mi je teško ustati iz kreveta 19 tjedana", rekla je
Welterothova priča o SPD-u nastavila se s osjećajem nesigurnosti u pokušaju da pronađe pravog liječnika koji bi liječio njezino bolno stanje i vodio je na drugu stranu poroda. “Osjetio sam učinke sindroma bijele kute, kada vas autoritet u bijelom laboratoriju zastrašuje, omalovažava i odbacuje kaput, s liječnikom za kojeg vam je rečeno da je autoritet nad vašim tijelom... S vremenom sam osjetio kako počinje nepovjerenje,” Welteroth priča Teći. “Prepustiš svoju vlast, ušutkaj se. Vrlo sam glasan, no ipak sam se smanjio u prisutnosti liječnika zbog kojih sam se osjećao nevjerojatno maleno.”
Kao rezultat toga, donijela je odluku otići izvan bolničkog okruženja na porod (pojašnjava da nije protiv liječnika, ali je učinila ono što je u tom trenutku smatrala najsigurnijim za nju). “Osjećao sam se kao da sam na raskrižju, bilo je ili odreći se svoje moći, zadovoljiti se s manjim, čak i ako mi je sve u tijelu govorilo da nije sigurno, ili uzeti stvari u svoje ruke”, kaže Welteroth. Napominje da je bila dovoljno privilegirana da ima vremena i pristupa alternativnim tretmanima za nju kronične boli, uključujući kiropraktičara, akupunkturologa i travara, nešto što mnogi crni Amerikanci mogu ne.
Njezina je pripovijest samo jedna od mnogih u Crnačka zajednica. Nejednakost u boli ne utječe samo na krizu smrtnosti crnačkih majki. Ankete koje je otkrio Udruga američkih medicinskih fakulteta otkrivaju da veliki broj studenata medicine još uvijek vjeruje da su crni pacijenti fizički deblji kože, te da je 22 posto pacijenata crne rase manje vjerojatno da će osjetiti bol od pacijenata bijele rase lijekove. Pacijenti crne rase također imaju veću vjerojatnost da će dobiti ozbiljniju i odgođenu dijagnozu raka dojke ili raka grlića maternice i imaju manji pristup liječenju, prema istraživanje iz 2020.
Zbog toga Welteroth surađuje s Projekt Advil Pain Equity, koji uz BLKHLTH i Medicinski fakultet Morehouse, rade na razvoju snažnijih procesa za osposobljavanje studenata medicine s manje pristranosti i povećanju samozastupanja pacijenata. Osim toga, ovdje su neka potencijalna rješenja za podizanje svijesti i uklanjanje nejednakosti u boli.
Više pružatelja zdravstvenih usluga u boji
Raznolikost u medicinskim školama s vremenom se poboljšala. Ipak, samo 10 posto studenata medicine su crnci, a 12 posto se identificira kao Latinoamerikanci, prema podacima iz Udruga američkih medicinskih fakulteta. Ima prostora za poboljšanje, jer više pružatelja zdravstvenih usluga BIPOC-a ima kulturološke kompetencije za povezivanje s pacijentima koji imaju sličnu pozadinu i iskustva u medicinskom sustavu kao ih.
Trening protiv rasizma u medicinskom obrazovanju
S tim u vezi, potrebno je poboljšati obuku u medicinskim školama kako bi se spriječilo da urođena rasna predrasuda procuri u liječenje. “Tijekom posljednjih nekoliko godina bilo je više razgovora unutar medicinskih škola o medicinske pristranosti i rasizma. A sada je došlo do točke u kojoj je AAMC, Američka udruga medicinskih koledža, također razvila kompetencije za medicinske škole,” kaže Uché Blackstock, liječnik, vođa mišljenja i govornik o pristranosti i rasizmu u medicini i zdravstvu. „One nisu potrebne, ali postoje kompetencije oko jednakosti u zdravlju za studente, stanovnike i praktičare liječnicima o kompetencijama koje bi trebali imati kako bi bili najbolje pripremljeni za pružanje pravedne skrbi pacijenata.”
Bolja dostupnost primaljama, doulama i zastupnicima pacijenata
Postoje dokazi da zagovornici pacijenata, uključujući doule, mogu poboljšati zdravstvene ishode: Na primjer, ljudi koji su imali kontinuirano je imala podršku doule tijekom poroda, pazeći da se pacijentica sluša i da se zadovoljavaju njihove potrebe, imala je smanjenje od 10 posto u korištenju lijekova protiv bolova. Doule i primalje nisu uvijek primjenjive na vašu zdravstvenu situaciju ili nisu uvijek dostupne u svakom području. Dr. Blackstock preporučuje da povedete prijatelja od povjerenja ili člana obitelji na zdravstvene procedure i sastanke umjesto da budete drugi glas zagovarati vas. “Često se ne osjećate ugodno i osjećate bol. Ne razmišljate jasno. Zaista je divno imati nekoga tko će te podržati samo svojom prisutnošću ili pomoći da pitaš pitanja zdravstvenog radnika kako bismo bili sigurni da dobivate skrb koju zaslužujete,” rekla je kaže.
Provjerite crijeva kad idete liječniku
Nije uvijek lako znati kada možete vjerovati medicinskom stručnjaku da će dati prioritet vašoj boli i njezi. Možete napraviti brzu provjeru crijeva nakon sastanka ili interakcije kako biste znali odgovara li vam ova medicinska situacija, prema dr. Blackstocku. “Odgovor je vrlo jednostavan. Osjećate li se kao da vas se sluša? Znam da zvuči jednostavno, ali to je nešto što se ne događa u našem zdravstvenom okruženju,” kaže ona. “Želite se osjećati kao da vas vaš zdravstveni radnik sluša i zatim postupa u skladu s vašim problemima. To je stvarno ono što svaki pacijent zaslužuje.”
