Kako se broj dojilja nastavlja povećavati, tako raste i uporaba droga, kako legalnih tako i rekreacijskih. Evo što trebate znati o lijekovima i kako utječu na majčino mlijeko.
Tri stvari koje treba znati
Kao dojilja, trebali biste biti svjesni da postoje tri stvari koje sigurno znamo o lijekovima i majčinom mlijeku:
- Gotovo svi lijekovi prelaze u majčino mlijeko.
- Gotovo svi lijekovi pojavljuju se u vrlo malim količinama, obično manje od 1 posto majčine doze.
- Vrlo malo lijekova je kontraindicirano za dojilje.
Pitanje koje je lijekove sigurno uzimati tijekom dojenja prilično je komplicirano. Moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici, kao što su:
Način primjene — Droge mogu ući u vaš sustav na nekoliko različitih načina: oralno, intravenozno, intramuskularno, lokalno ili putem inhalacije. Lokalni lijekovi (kreme za kožu) i lijekovi koji se udišu ili nanose na oči ili nos dospijevaju mlijeka u manjim količinama i sporije od drugih načina i gotovo su uvijek sigurni za dojenje majke. Oralnim lijekovima treba više vremena da dospiju u mlijeko nego IV i IM putevima.
Koliko često uzimate drogu — Lijekovi koji se uzimaju 30 do 60 minuta prije hranjenja vjerojatno će biti na vrhuncu u krvi kada beba doji.
Dob i stupanj zrelosti vaše bebe — Učestalost i volumen hranjenja (beba koja sisa jednom do dva puta dnevno, a ostalo se dohranjuje) vremena, dobit će manje lijeka nego beba koja je potpuno dojena i može dojiti 10 do 12 puta dan).
Vrsta lijeka - U posljednja desetljeća ili dva, s povećanjem stope dojenja, rasla je i točnost metoda koje koristimo za mjerenje lijekova u ljudskom mlijeku. To je dobro jer u određenim situacijama, kao što je dojenje vrlo bolesne nedonoščete, znati koji se lijekovi pojavljuju čak iu vrlo malim količinama može biti značajno.
Mnogi se liječnici boje prepisati lijek zbog konzervativnog pristupa davanju lijekova trudnici. Smatraju da ako bi lijek mogao uzrokovati urođene mane kod trudnice, onda ga ne bi trebali davati ženi koja doji. Razlika je u tome što dok posteljica propušta lijekove da uđu u krvotok fetusa u razvoju, dojke služe kao vrlo učinkovita prepreka za potpuno razvijeno dojenče.
Liječnici su skloni biti oprezni i preporučuju majci da radije odvikne dijete nego da istraži i uvjeri dijete majka da je lijek siguran za njezinu bebu (kao što je većina lijekova) ili istražite alternativu, sigurniju lijekovi. Trebali biste biti svjesni da PDR (Physician’s Desk Reference — također poznat kao liječnička biblija) sadrži vrlo malo informacija o dojenju, i svoje preporuke temelji na ideji da dojilje ne smiju uzimati nijedan lijek osim ako nije dokazano da je apsolutno siguran u svim okolnosti.
Problem s tim je što praktički ne postoji lijek na svijetu, uključujući Tylenol, za koji se može reći da je apsolutno siguran cijelo vrijeme. Prilikom odlučivanja koji ćete lijek uzeti, uvijek trebate sagledati situaciju iz perspektive rizika i koristi: Dobrobiti dojenja su dobre. poznata i neosporna, stoga bi liječnici trebali majci preporučiti odvikavanje od dojenja samo ako postoji znanstvena dokumentacija da će lijek biti štetan za nju dječji. Liječnik koji vjeruje u vrijednost dojenja trebao bi odvojiti vrijeme da istraži alternativne terapije ili ako dojenje mora biti prekinuti, potaknite majku da nastavi s izdavanjem mlijeka kako bi održala njegovu opskrbu i što prije se vrati dojenju moguće. Ako vam liječnik prepiše lijek za koji smatra da je nespojiv s dojenjem, razumno je zatražiti dokumentaciju i/ili alternativne lijekove.
Opće smjernice za uzimanje lijekova tijekom dojenja
- Uzmite lijek samo ako vam je STVARNO potreban. Razmotrite alternativne terapije bez lijekova ako je moguće.
- Ako imate izbora, odgodite početak uzimanja lijeka dok beba ne poraste. Lijek koji bi mogao uzrokovati probleme novorođenčetu može biti dobar za starije, veće i zrelije dojenče.
- Uzmite najnižu moguću dozu kroz najkraće moguće vrijeme.
- Rasporedite doze tako da najmanja količina uđe u mlijeko (uzmite ubrzo nakon podoja, po mogućnosti noćnog podoja, radije nego neposredno prije dojenja).
- Pripazite na reakcije poput pospanosti, osipa, proljeva, kolika itd. Iako su reakcije rijetke, važno je obavijestiti svog liječnika o svim promjenama.
- Ako morate uzimati lijek koji je kontraindiciran, a nema dostupnih alternativa, nabavite dobru električnu pumpu za održavanje količine mlijeka ako se trebate odviknuti dulje od dan ili dva. Vaša zaliha će se povećati kada beba ponovno počne dojiti.
Slijede neke vrlo općenite informacije o lijekovima koji se obično smatraju sigurnima za uzimanje tijekom dojenja:
Ako se lijek obično propisuje za dojenčad, najčešće ga je sigurno uzimati tijekom dojenja, jer beba općenito dobiva puno nižu dozu iz mlijeka nego što bi ga uzimala izravno. Primjeri su većina antibiotika, poput amoksicilina.
Lijekovi koji se smatraju sigurnima tijekom trudnoće obično su, uz nekoliko izuzetaka, sigurni za uzimanje tijekom dojenja.
Lijekovi koji se ne apsorbiraju iz GI trakta (želuca ili crijeva) obično su sigurni. Mnogi od tih lijekova se ubrizgavaju, poput heparina, inzulina, lidokaina ili drugih lokalnih anestetika. Cjepiva kao što su njemačke ospice, cjepiva protiv gripe, testovi na tuberkulozu ili hepatitis A i B nisu štetni za bebu - čak ni ona sa živim virusima.
Većina antiepileptika, antihipertenziva i nesteroidnih protuupalnih lijekova sigurni su tijekom dojenja. Antidepresivi i njihova uporaba od strane dojilja opsežno se proučavaju, jer sve više i sve više žena trenutno se liječi od depresije, koja se često javlja u postporođajnom razdoblju. Neka istraživanja sugeriraju da jednogodišnja djeca majki koje su depresivne možda neće pokazivati normalan neurobihevioralni razvoj. Stoga je važno liječiti depresiju i također nastaviti dojiti tijekom liječenja, jer je jedna od mnogih dobrobiti dojenja njegov pozitivan učinak na neurorazvoj.
Upotreba antidepresiva obično nije kontraindikacija za dojenje. Imamo više informacija o sigurnosti nekih lijekova nego o drugima. Trenutno su najčešće propisivani antidepresivi SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane seretonina) kao što su Paxil i Zoloft. Oba se pojavljuju u majčinom mlijeku u vrlo malim količinama. Zoloft je preferirani antidepresiv za dojilje jer je učinkovit za mnoge majke, a studije na dojenim bebama pokazuju da su njihove razine u krvi obično preniske da bi se mogle mjeriti. Obično je to prvi lijek koji treba isprobati.
Paxil se obično smatra sigurnim za dojilje. Čini se da ulazi u mlijeko u vrlo malim količinama. Prozac nije lijek izbora jer ima duži poluvijek i više se pojavljuje u mlijeku od ostalih SSRI lijekova. Prozac treba izbjegavati kod majke koja doji nedonoščad ili novorođenče, osobito ako je lijek uzimala tijekom trudnoće. Manje je vjerojatno da će liječenje Prozacom uzrokovati probleme ako je beba stara četiri do šest mjeseci jer ga beba bolje eliminira kada je starija.
Pročitajte više na sljedećoj stranici!
