"Imate rak." To je izjava koju nitko ne želi čuti. Kao liječnik, nalazim to teško je dati ovakvu dijagnozus, nema veze što ga morate primiti.
Sada sam bio s obje strane ove dijagnoze koja mi je promijenila život. Kao medicinski stručnjak, nastojim posvetiti veliku pažnju jasnom postavljanju dijagnoza, s pažnjom i suosjećanjem. Dijagnoza ima izravne i važne implikacije. Potrebno je vrijeme da se vijest usvoji. Ljudi i njihove obitelji često su u šoku, dijagnoza je zastrašujuća, a riječi sve nove i zbunjujuće.
Moja vlastita dijagnoza rak dojke 2003. godine i uznapredovalog raka dojke 2017. dali su mi novo razumijevanje važnosti davanja i primanja tako izazovne dijagnoze. Kao pacijent, osjećam se sretnim što imam puno više medicinskog znanja od većine ljudi. Pomoglo mi je da upravljam svojim liječenjem raka s mjesta razumijevanja. Ponekad to znanje znači da bolje razumijem implikacije stvari, što može biti zastrašujuće, ali znanje je sjajno sredstvo za ublažavanje straha. Sam strah bez znanja je mnogo strašniji.
“…znanje je odličan lijek za strah. Sam strah bez znanja je mnogo strašniji.”
Shvatio sam da je vrijeme da provjerim svoju praksu. Koliko sam dobro razgovarao s ljudima da im saopštim teške vijesti? Jesam li objašnjavao stvari na način koji ljudi mogu razumjeti? Jesam li previše pričao? Jesam li odvojio dovoljno vremena da pitam što im je važno; pitati i odgovoriti na njihova pitanja i osigurati da napuste naš termin s povjerenjem da poduzmu njihov proces liječenja? Jesam li pružio emocionalnu podršku potrebnu da osiguram da se za njihovo mentalno zdravlje brine u istoj mjeri kao i za njihovo fizičko?
Ja sam hematolog koji se specijalizirao za krvarenje i zgrušavanje s posebnim fokusom na zdravlje žena. Neki od mojih pacijenata dolaze s vrlo specifičnim medicinskim problemima kao što je venska tromboza, obično poznata kao krvni ugrušci. Kada im dam rezultate bilo kakvog medicinskog testiranja, preuzimam svoju odgovornost razgovarati s njima o tome što jest važno i izraditi individualiziran, jasan plan za njihovu njegu i liječenje koji odgovara njihovim specifičnim potrebama i način života.
Upravo sada, u zdravstvu, "samozastupanje" je popularna popularna riječ.
Razumijemo da je za pacijente od vitalne važnosti da se osjećaju ovlaštenima zagovarati vlastitu zdravstvenu skrb i da znaju kome se obratiti za pomoć kada im je potrebna. S obzirom na trenutne izazove zdravstvene skrbi, pomaže ljudima i njihovim obiteljima da razumiju medicinske probleme i rade u partnerstvu s njihovim kliničkim timom najbolji je način da osigurate da dobiju medicinsku skrb koju imaju zahtijevati. Ali koja je osnova tog partnerstva i kako ga graditi?
Počinje stvaranjem prostora za otvorenu i neužurbanu razmjenu informacija. Odvajanje vremena kako bi se utvrdilo što pacijenti razumiju o svojoj dijagnozi, kako bi se omogućila rasprava o tome koji su njihovi ciljevi i kako su usklađeni s ciljevima medicinskog tima. Što pacijent može očekivati od liječenja, kakav je vjerojatan dugoročni ishod, postoje li eventualne komplikacije liječenja i kome se treba obratiti ako ima problema. Za ove rasprave potrebno je vrijeme i malo je vjerojatno da će se sva pitanja obraditi na jednom sastanku. Ponekad postoje složena pitanja o kojima treba razgovarati, a pronalaženje najboljeg odgovora ne događa se preko noći.
"Ponekad postoje složena pitanja o kojima treba raspravljati, a pronalaženje najboljeg odgovora ne događa se preko noći."
Sjećam se da sam se brinuo o mladoj ženi koja je učila za medicinsku sestru za koju je otkriveno da ima faktor V Leiden (FVL), abnormalnost jedne od čimbenici zgrušavanja krvi koji povećavaju rizik od razvoja krvnog ugruška u nogama ili plućima koji se naziva duboka venska tromboza ili plućna tromboza embolija. Nije imala osobnu ili obiteljsku povijest krvnih ugrušaka. U to je vrijeme bila u vezi i otišla je liječniku kako bi joj ponovno prepisao kombiniranu hormonsku kontracepcijsku pilulu. S obzirom na nalaz FVL-a, njezin obiteljski liječnik odlučio je prestati uzimati kontracepcijske pilule, jer njihovo uzimanje također povećava rizik od krvnih ugrušaka. Pokušala je s drugim oblicima kontracepcije, ali ovi nisu uspjeli i zatrudnjela je. Odlučila je nastaviti trudnoću iako obitelj njezina dečka to nije odobravala. Rezultat? Dečko je prekinuo s njom i ona nije mogla završiti školovanje u školi za medicinske sestre. Stoga je postala mlada samohrana majka.
Njezin se život potpuno promijenio odlukom njezina liječnika. Je li liječnik uzeo vremena da s njom razgovara o prednostima i nedostacima ili je zatražio mišljenje stručnjaka o tome odluku, rasprava je mogla dovesti do njezina drugačijeg izbora o nastavku kombiniranog usmenog kontracepcijska pilula. To bi joj bilo rečeno u njenom slučaju, s nedostatkom obitelji ili osobne povijesti FVL-a, ali inače nije imala drugih čimbenika rizika za krvne ugruške – njezin rizik od razvoja krvnog ugruška na kontracepcijskim pilulama bio je oko 1 u 1000 u odnosu na prethodni rizik od 1 u 10,000. Kako bi ta informacija utjecala na njezinu odluku? Osim ako nema priliku čuti te informacije, kako može donijeti najbolju odluku za sebe?
Kad se sjetim vlastite dijagnoze raka, iako sam u nju ušao s više znanja nego većina ljudi u tome cijenio sam što se liječnik prema meni odnosio kao prema redovnom pacijentu i vratio se osnovama kada mi je dao dijagnoza. To mi je omogućilo da apsorbiram sve informacije, razvijem razumijevanje o tome što će uslijediti i napustim sastanak s osjećajem samopouzdanja, iako uplašenog, ali ne zbunjenog ili bespomoćnog.
Kao liječnici, ne bismo trebali pretpostavljati niti očekivati da će ljudi doći s punim znanjem o svom stanju i naš je posao započeti terapijski odnos u pravom smjeru. Nemojte pretpostavljati nečiju razinu znanja i odvojite vrijeme da istražite što je njima važno i objasnite što mogu očekivati. Istražite što žele znati i što im je važno. Kao liječnici trebali bismo preuzeti odgovornost u pomaganju pacijentima da dostignu razinu znanja na kojoj će se osjećati sigurnima na svom putu zdravstvene skrbi. To je jedini učinkovit način za „samozastupanje” pacijenata da radi na poboljšanju zdravstvenih ishoda za ljude.
Prije nego krenete, pogledajte ovo proizvode koje pacijenti i osobe koje su preživjele rak dojke zapravo mogu koristiti: 
