Ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti, vjerojatno vam je prvi prioritet shvatiti sve što je potrebno da vaše dijete bude zdravo. Od pušenja i alkohola do kofeina i sushija, postoji cijeli popis tvari i namirnica koje se ljudima savjetuje izbjegavati tijekom trudnoće. No, iako ćete se možda moći odreći tri dnevne ledene kave, postoje neke tvari koje bi mogle biti važniji za vašu dobrobit: vaši antidepresivi.
Naposljetku, vaše odluke o vašem mentalnom i fizičkom zdravlju trebale bi biti stalni razgovor između vas, vašim pružateljima skrbi i članovima vašeg sustava podrške – ali evo što razumijemo o antidepresivima i trudnoća.
Učinci antidepresiva na bebu
Nedavna istraživanja, poput ove studije iz 2017. objavljene u BMJ Open, istražio je vezu između upotrebe antidepresiva i urođenih mana. Potrebno je više raditi na ovom području, ali to je lakše reći nego učiniti; u mnogim slučajevima takve studije je prilično teško dovršiti s obzirom na činjenicu da su uključivale trudnice i fetuse.
“Teško je znati jesu li asocijacije koje vidimo u populacijama uzrokovane antidepresivom, temeljna bolest ili genetika povezana s tom bolešću ili slučajno”, fetalna medicina majke specijalista dr. Eva Pressman, Katedra za porodništvo i ginekologiju na Sveučilištu u Rochesteru i član odbora Društvo za majčino-fetalnu medicinu, rekao je za SheKnows. “Nije moguće napraviti studiju u kojoj nasumično zahtijevate od ljudi da uzimaju antidepresiv ili ne uzimaju antidepresiv, što je način na koji otkrivate uzročnost.”
Ipak, postoje neke veze kojih biste trebali biti svjesni.
dr. Sherry A. Ross, ginekolog i autor knjige She-ologija:Definitivni vodič za žensko intimno zdravlje. Razdoblje., kaže SheKnows: „Poznato je da mnogi antidepresivi uzrokuju povećanje broja pobačaja i urođenih mana ranu trudnoću i malformacije fetusa, srčane mane i smanjenu porođajnu težinu kasnije trudnoća."
I dok je ovo možda istina, dr. Dorothy Sit, psihijatar i izvanredni profesor psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Northwestern Feinberg, kaže Ona zna da stopa ovih pojava ostaje na oko 3 do 5 posto i za trudnice koje uzimaju antidepresive i za one koji nemaju.
Neki od očitijih učinaka uočeni su odmah nakon rođenja. Sit objašnjava da se prilagodba novorođenčeta – ili učinci povlačenja novorođenčadi poput nervoze, neutješnog plača ili poteškoće s hranjenjem — obično su nešto češći kod beba čije su majke u međuvremenu uzimale antidepresiv trudna. "Međutim, ovi fizički simptomi su vremenski ograničeni i prilično će nestati unutar prva tri do četiri dana", napominje Sit.
Prilikom razmatranja dugoročni učinci izloženosti antidepresivima, Sit nudi uvjerljiviji uvid.
"Mogli bismo otkriti malo usporavanja motora i malo usporavanja u prvih 12 do 18 mjeseci nakon rođenja, ali zapravo nema promjena u njihovim kognitivnim procesima", kaže Sit. "Dok smo ih pregledali tijekom razdoblja od 18 do 24 mjeseca, bebe su na kraju sustigle."
Rizici od prestanka uzimanja antidepresiva tijekom trudnoće
Kada su u pitanju antidepresivi, mnogi ih ljudi kategoriziraju drugačije od ostalih vrsta lijekova.
"Antidepresivi se često smatraju 'luksuznim' lijekovima i često se prestaju čim žene saznaju da su trudne", objašnjava Ross. “Duševne bolesti imaju uobičajene pogrešne percepcije i pacijenata i liječnika i ne shvaćaju se tako ozbiljno kao druga zdravstvena stanja tijekom trudnoće.”
Ali uvjeti poput depresija i same tjeskobe smatraju se bolestima majke koje predstavljaju opasne rizike za fetus u razvoju ako se ne liječe. Prema Situ, ove komplikacije mogu uključivati povećani rizik za preeklampsija, intolerancija na glukozu i gestacijski dijabetes, prijevremeni porođaj i niska porođajna težina.
“U najekstremnijem slučaju, ako bi neuzimanje antidepresiva dovelo do samoubojstva, to je očito loše za majku i loše za fetus u razvoju i mnogo gore od bilo koje potencijalne povezanosti s razvojnim ishodima”, Pressman dodaje.
Iz tog razloga, ginekolozi i psihijatri mogu surađivati kako bi odvagali njihove prednosti pacijenti koji uzimaju antidepresiv naspram rizika da prestanu uzimati lijekove.
“Također je puno kompliciranije prestati uzimati [lijekove] nakon što ste već trudni”, objašnjava Pressman. “Trudnoća je emocionalno izazovno razdoblje. To je velika promjena u vašem životu, a hormoni utječu i na vaše raspoloženje. Stoga, tijekom trudnoće nije najbolje vrijeme da pokušate prestati uzimati lijekove ako ih prije niste probali.”
Kako odlučiti koja je opcija najbolja za vas
Nisu svi oblici depresije i anksioznosti isti, niti se mogu jednako liječiti. Dok je nekim osobama možda potrebno liječenje samo kratko vrijeme, drugi koji su doživjeli više epizoda depresije i tjeskobe su na veći rizik za recidiv i možda će morati trajno ostati na svojim lijekovima. A mentalno zdravlje pružatelj skrbi može vam pomoći da napravite ovu procjenu.
Ako ipak odlučite ostati na antidepresivima, stručnjaci s kojima smo razgovarali potiču da se pridržavate recepta koji vam već odgovara umjesto da se prebacite na nešto što je više “prikladan za trudnoću.” Dok su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina najčešći tijekom trudnoće, ne postoji jamstvo da će vam određena marka dati odgovor koji je vašem tijelu potreban. Najbolje je da razgovarate o svojim specifičnim potrebama i situaciji sa svojim liječnikom.
Alternativno, ako želite prestati uzimati lijekove, može vam pomoći da počnete eksperimentirati s nizom drugih tretmani za depresiju i tjeskobu koji ne uključuju lijekove, kao što su psihoterapija, grupe podrške, pa čak i svjetlo terapija. Međutim, nemojte pokušavati sami smanjiti dozu. Umjesto toga, Sit predlaže blisku suradnju i sa svojim ginekologom i sa svojim liječnikom za mentalno zdravlje kako biste postupno smanjivali vašu dozu i sigurno nadzirali vaš status.
“Ako se simptomi ili kardinalni znak njihove depresije ili tjeskobe počnu ponavljati, onda to zapravo može biti signal za ponovno započnite liječenje i vratite se na prvobitnu dozu koju su uzimali i koja im je bila korisna”, Sit objašnjava.
Što je s postporođajnim razdobljem?
Kad dođe vrijeme, Ross kaže da trudnica “može nastaviti uzimati lijekove četiri tjedna prije termina kako bi spriječila pogoršanje postporođajne depresije/tjeskobe ili čekanje nakon poroda”, ovisno o tome kako se svaka osoba nosi s promijeniti.
A ako planirate dojiti, treba napomenuti da u medicinskim studijama osoba liječenih s antidepresivi, u njihovom majčinom mlijeku otkrivene su samo količine lijeka u tragovima ako su uopće otkrivene.
“Kao i tijekom trudnoće, treba izbjegavati bilo kakvo izlaganje novorođenčetu lijekovima kroz majčino mlijeko koje se može izbjeći”, kaže Pressman. “Ali, naravno, razdoblje nakon poroda jedno je od najizazovnijih razdoblja za depresiju i anksioznost, pa se prestanak uzimanja lijekova radi dojenja općenito ne preporučuje.”
Na kraju dana, komunikacija je ključna za osmišljavanje najsigurnijeg plana za vas i vašu bebu.
“Planiranje unaprijed uvijek je najbolja obrana u sprječavanju spiralizirajućih simptoma povezanih s depresijom i anksioznost”, kaže Ross, zalažući se za timski pristup među vama, vašim ginekologom i vašim mentalnim zdravljem pružatelj usluga.
Verzija ove priče objavljena je u srpnju 2018.
Prije nego krenete, pogledajte naše omiljene i najpristupačnije aplikacije za mentalno zdravlje:
