Napomena urednika: Dok Vrhovni sud Sjedinjenih Država (SCOTUS) sluša argumente o Kalifornija v. Teksas — utvrđivanje je li pojedinačni mandat Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA), koji sada ima kaznu od nula za nekupnju zdravstveno osiguranje, je neustavno - ponovno razmatramo ovaj pogled na to kako je roditeljima biti neosigurani u ovom trenutku u Sjedinjenim Državama. Prema Associated Press, više od 20 milijuna ljudi moglo bi ostati neosigurano u globalnoj pandemiji ako se ACA-ina ekspanzija Medicaida ili programi privatnog tržišta subvencioniranih poreznih obveznika izbrišu.
Prije nekoliko godina Linda Spencer postala je samohrana majka. Ubrzo nakon toga njezina se tvrtka smanjila i ostala je bez posla. Kako bi spojila kraj s krajem, počela je Awesomesauce fotografija, a sada je samostalni fotograf vjenčanja. “Tako sam mogla izbaciti svoje dijete iz autobusa tijekom tjedna, a otac mog djeteta vodio bi ga vikendom kada bih trebala raditi”, kaže ona za SheKnows. Kao i mnogi drugi koji su samozaposleni, Spencer je morao odlučiti hoće li ili ne platiti zdravstveno osiguranje iz svog džepa.
“Odlučeno je da, budući da sam relativno zdrava, neću trošiti novac na plan zdravstvene zaštite”, objašnjava ona. “Naprotiv, bio je to svjestan izbor da nadogradim svoje police osiguranja doma i automobila kako bih ih pokrio u slučaju teških nepredviđenih medicinskih troškova kao što je ozljeda u prometnoj nesreći. Ako bi se dogodio incident između moje kuće ili putovanja na posao, potencijalno bih mogao podnijeti tužbu protiv pravila ako bude potrebno.”
U rijetkim prilikama kada je Spencer trebala otići liječniku, kaže da je to bilo prilično pristupačno platiti gotovinska cijena za posjet i lijek u usporedbi s policom zdravstvenog osiguranja koja je zahtijevala visoku cijenu franšize. Njezin sin prima FAMIS (poznata i kao "Children's Medicaid" u Virginiji), ali ona zarađuje nešto više od granice da bi se sama kvalificirala za plan.
“Kada sam prošle godine provjerio zdravstveno osiguranje na tržištu, mnoge police su pokrivale samo katastrofalnu njegu, ili ste morali platiti prvih 4000 dolara iz džepa, a zatim 40 posto Pokrivenost počinje nakon toga – što bi moglo pomoći ako bih imao velikih problema, ali budući da sam relativno zdrav, trošak nije nadmašio korist.” Spencerova priča, nažalost, nije jedinstvena — i nedavna epidemija koronavirusa pogoršava stvari. Evo što trebate znati o tome da budete neosigurana majka u 2020.
Mame i zdravstvena politika
Prošlo je 10 godina od Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) - također poznat kao Obamacare - je usvojen. U ovom trenutku, više od 20 milijuna ljudi mogli su kupiti zdravstveno osiguranje kao rezultat ACA. I prema dr. Nancy Nielsen, viši suradnik dekana za zdravstvenu politiku na Jacobs School of Medicine i Biomedicinskih znanosti na Sveučilištu u Buffalu, prolaskom ACA-e ženama je dostupno više opcija na državnim tržištima - ako ispunjavaju uvjete za Medicaid (MA) završeno. "Ogroman problem ostaje u 14 država koje nisu proširile uvjete za MA prema ACA", kaže Nielsen za SheKnows. “Tamo nove mame mogu postati neosigurane nakon 60 dana nakon poroda, budući da se moraju ponovno kvalificirati za Medicaid kao roditelji kako bi ostale u programu.”
Nielsen objašnjava da su pragovi prihvatljivosti za trudnice obično viši od razine prihvatljivosti dohotka MA za roditelje. “Kao rezultat toga, mnoge žene u državama bez ekspanzije postaju neosigurane nakon što osiguranje vezano za trudnoću završi 60 dana nakon poroda, jer iako su siromašni, njihov prihod je još uvijek previsok da bi se kvalificirali za Medicaid kao roditelji, iako njihovo dijete ispunjava uvjete tijekom prve godine života", ona dodaje.
Uz sve ostalo, Nielsen također ukazuje na stopa smrtnosti majki i trudnoća u Sjedinjenim Državama, što se samo pogoršava — posebno za obojene žene. “CDC napominje da se 60 posto ovih smrtnih slučajeva moglo spriječiti da su majke razumjele i imale pristup kvalitetnoj prenatalnoj i postporođajnoj skrbi”, objašnjava ona. “Redovito dobivanje zdravstvene skrbi, uz liječenje stanja koja mogu uzrokovati komplikacije je ključno, a to se neće dogoditi ako majka nije osigurana.”
I iz logističke perspektive, dr. Gerald F. Kominski, profesor zdravstvene politike i menadžmenta na UCLA Fielding School of Public Health, objašnjava da dobivanje zdravstvene skrbi može biti posebno komplicirano za majke bez osiguranja. “Biti neosigurani s djecom, čak i ako dijete ispunjava uvjete za Medicaid, vrlo je stresno za roditelje s niskim primanjima”, kaže za SheKnows. “U najmanju ruku, to znači da mame najvjerojatnije moraju tražiti njegu u različitim klinikama gdje se mogu liječiti čak i ako nisu osigurane. Iako je neobično da roditelji i djeca imaju istog liječnika, uobičajeno je da osigurane obitelji idu u istu ordinaciju ili kliniku kod svojih liječnika. Ovo je teže za neosigurane mame.”
Financijski i emocionalni teret neosiguranja
Kao i Spencer, Tammy Martinez - majka troje djece - nema zdravstveno osiguranje. “ Bez zdravstvenog osiguranja, odlučivanje je ograničeno na korištenje hitne pomoći kada su simptomi prisutni tako loše, ne mogu koristiti prirodne metode kod kuće, poput kupki, tekućine i odmora”, kaže za SheKnows. “Nažalost, zbog financijskih ograničenja ne mogu koristiti usluge kao što je hitna pomoć, jer je potrebno plaćanje prilikom posjeta, ako nema osiguranja.”
A teret je emocionalan, ali i financijski. "Samo zbog samog stresa zbog saznanja hoće li se nešto ozbiljno dogoditi nekom od moje djece ili meni, bilo bi nevjerojatno teško pristupiti liječenju", objašnjava Martinez. “Također je težak teret za nošenje znajući da ja ne mogu imati sebe ili svoju djecu na rutinske preglede, zbog troškova posjeta uredu….Samo gotovo je nezamislivo znati koliko bi bilo teško platiti lijekove i tretmane - jedan od mojih najvećih strahova odlaska u krevet noću kao majka."
Nielsen također zna kako je biti neosigurana mama. Kad je bila na postdiplomskom, rodila je dva puta. I premda je imala studentsko zdravstveno osiguranje, to je bilo samo individualno pokriće i izričito isključeno za trudnoću ili ostatak njezine obitelji. Kao rezultat toga, rodila je u javnoj ambulanti, gdje je plaćala 15 posto svojih prihoda za prenatalnu njegu i porod. Na sreću, kaže da su i trudnoće i porođaji protekli bez komplikacija.
“Ali opasnost, frustracija i poniženje zbog neosiguranja spopali su me kada je moja 15-mjesečna kćer dobila je temperaturu od 106 stupnjeva i naš pedijatar me je uputio da je odvedem u lokalnu bolnicu”, Nielsen kaže. “Po dolasku, budući da nije bila osigurana, nisu je čak ni stavili u sobu za ispite dok nisam utrošio sve osim 7 dolara novca koji sam imao za ostatak mjeseca.”
Od tada je Nielsen završio medicinsku školu i kasnije postao predsjednik Američko medicinsko udruženje, ali nikada nije zaboravila svoje iskustvo mlade, neosigurane majke. "Čak i danas, kada se sjetim poniženja koje sam doživjela na hitnoj pomoći u DC-u, ono je svježe, sirovo i ljutito kao na dan kada se dogodilo", kaže ona. “Kada majka ne može dobiti medicinsku skrb za jako bolesno dijete, to je srceparajuće – i to se nikada ne bi smjelo dogoditi.”
A nedavna pandemija koronavirusa samo pogoršava stvari. "Većina nas koji će dobiti virus - a većina nas hoće - trebali bi ostati kod kuće i liječiti svoje simptome, budući da ne postoji dokazano učinkovita terapija", kaže Nielsen. Ali ako se nekome u vašem kućanstvu pogorša i treba mu intenzivna njega, ali nije osiguran, to bi moglo izazvati pustoš u obiteljskim financijama. "[Neosigurana osoba] će nesumnjivo dobiti suosjećajnu, stručnu skrb koju će pružiti herojski zdravstveni radnici, ali medicinski računi mogu kasnije bankrotirati vašu obitelj", kaže Nielsen. “Je li takva država u kojoj želimo živjeti? ne mislim tako. Možemo bolje.”
Verzija ove priče objavljena je u ožujku 2020.
Prije nego krenete, evo nekoliko dobrih i pristupačne aplikacije koje će vam pomoći da brinete o svom mentalnom zdravlju:
