का अभ्यास मानव साझा करना या दान करना स्तन का दूध समय और संस्कृतियों में एक आम बात रही है जब तक कि खिलाने के लिए बहुत कम मुंह रहे हैं। इसके साथ जुड़े कलंक जटिल हैं: संसाधनों, संचार और व्यापक चिकित्सा समुदाय से समर्थन के अंतराल से आने वाली, शर्म की बात है कि मां लगातार सुन रही हैं “स्तन सबसे अच्छा है” अपने शिशुओं के लिए पर्याप्त (या किसी भी दूध) का उत्पादन नहीं करने के लिए महसूस कर सकते हैं - और निश्चित रूप से, इसे सुरक्षित रूप से कैसे करना है, इसके बारे में जानकारी की कमी है।
लेकिन, आखिरकार, अपने स्तन के दूध को दान करने का विकल्प एक मौलिक रूप से मानव है - एक सब से आ रहा है माताओं को अपने बच्चों को दूध पिलाने में मदद करने की बहुत वास्तविक इच्छा - जैसा कि आपके बच्चे को दान करने का विकल्प है दूध। अधिक से अधिक के साथ स्तन के दूध के अनौपचारिक बंटवारे के लिए इंटरनेट के माध्यम से जुड़ने वाले लोग, अभ्यास के बारे में चिकित्सा समुदाय में सुरक्षा चिंताओं को पूरी तरह से समझना महत्वपूर्ण है, जिस तरह से अधिवक्ताओं का तर्क है कि अभ्यास को सुरक्षित बनाया जा सकता है और वे स्थान जहां विभिन्न शिविर वास्तव में सहमत हैं।
'औपचारिक रूप से' दान किया गया स्तन दूध कहाँ जाता है?
समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, अपर्याप्त मातृ आपूर्ति या अन्य चिकित्सकीय रूप से आवश्यक कारणों से परिवार गैर-लाभकारी दूध बैंकों से पाश्चुरीकृत दाता दूध का उपयोग करने में सक्षम हैं। ह्यूमन मिल्क बैंकिंग एसोसिएशन ऑफ नॉर्थ अमेरिका (HMBANA), दुग्ध बैंक के नैदानिक निदेशक डायने स्पैट्ज़ और लैक्टेशन कार्यक्रम के लिए छात्र नर्सों के संकाय सलाहकार फिलाडेल्फिया के बच्चों का अस्पताल, शेकनोज को बताता है। यह दान किया गया दूध है जिसे उनके मानदंडों के आधार पर पूरी तरह से जांचा गया है, नवजात गहन देखभाल इकाइयों (एनआईसीयू) में सबसे नाजुक छोटे शरीर पर उपयोग के लिए संभाला और सुरक्षित माना जाता है।
लेकिन, वह कहती हैं, लागत निषेधात्मक हो सकती है। बिल को कवर करने के लिए बीमा के अभाव में, दाता दूध का एक औंस $3-$5. के लिए चल सकता है - और बढ़ते बच्चे एक दिन में लगभग 25 औंस दूध पी सकते हैं, दे सकते हैं या ले सकते हैं। Spatz नोट करता है कि बीमा अक्सर उचित कवर नहीं करता है स्तनपान देखभाल।
फिर भी, वह कहती हैं कि जिन परिवारों को अभी भी अपने शिशुओं के लिए दूध की आवश्यकता है, लेकिन वे हम्बाना के माध्यम से दूध के लिए योग्य नहीं हैं, वे अपनी आपूर्ति बनाए रखने के लिए अन्य उपायों की ओर रुख कर सकते हैं। अपने स्तन दूध बेचने वाले लोगों के लिए लाभकारी दूध बैंक और ऑनलाइन समुदाय हैं - जो अपने आप में विवादास्पद हो सकता है, जटिल और अक्सर अनदेखा किया जाता है रंग की महिलाओं का गीला नर्स के रूप में ऐतिहासिक शोषण. और, एक बार फिर, कई परिवारों के लिए झूलना आर्थिक रूप से कठिन हो सकता है।
जो माता-पिता की बढ़ती संख्या की ओर जाता है जो अपने समुदायों के माध्यम से अनौपचारिक साझाकरण में संलग्न होते हैं और विस्तारित होते हैं नेटवर्क — उन्हें मित्रों, परिवार, Facebook या अन्य वेबसाइटों के माध्यम से ढूँढना जो दानदाताओं को माता-पिता से जोड़ने के लिए समर्पित हैं जरूरत में।
क्या अनौपचारिक रूप से स्तन का दूध साझा करना सुरक्षित है?
अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) और यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) दोनों हतोत्साहित करते हैं बीमारी फैलाने या शिशुओं को दवाओं, शराब, ड्रग्स या के जोखिम के कारण अनौपचारिक साझा करना संदूषक
“बच्चे के लिए जोखिम में एचआईवी सहित संक्रामक रोगों के संपर्क में आना, रासायनिक संदूषक, जैसे कि कुछ अवैध दवाएं शामिल हैं, और सीमित संख्या में नुस्खे वाली दवाएं जो मानव दूध में हो सकती हैं, अगर दाता की पर्याप्त जांच नहीं की गई है, "प्रति एफडीए वेबसाइट. "इसके अलावा, अगर मानव दूध को ठीक से संभाला और संग्रहीत नहीं किया जाता है, तो यह किसी भी प्रकार के दूध की तरह दूषित और पीने के लिए असुरक्षित हो सकता है।"
AAP 2019 नेशनल कॉन्फ्रेंस एंड एक्जीबिशन में प्रस्तुत हालिया शोध के अनुसार, जो चुनने पर माता-पिता के विचारों को देखता है अनौपचारिक स्तन दूध साझा करना दूध बैंक बनाम, शोधकर्ताओं ने पाया कि कई माताओं ने अनौपचारिक रूप से दान किए गए दूध की सुरक्षा के बारे में चिंता होने की रिपोर्ट नहीं की।
फेसबुक पर गुमनाम रूप से सर्वेक्षण की गई 650 माताओं में से, आधे से अधिक ने कहा कि उन्हें कोई चिंता नहीं है और लगभग 80 प्रतिशत ने कहा कि उन्होंने अपने स्तन दूध दाताओं की स्क्रीनिंग नहीं की क्योंकि उन्हें "उन पर भरोसा था।"
न्यूयॉर्क में कोहेन चिल्ड्रन मेडिकल सेंटर/नॉर्थवेल हेल्थ की शोधकर्ता निकिता सूद ने कहा, "अनौपचारिक दूध साझा करना तेजी से लोकप्रिय और व्यापक होता जा रहा है।" आप की प्रेस विज्ञप्ति में। "इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक इस अभ्यास और संबंधित जोखिमों से अवगत हों ताकि वे रोगियों को शिक्षित कर सकें और इस बढ़ती चिंता का समाधान कर सकें।"
स्क्रीनिंग, कलंक और मॉम-शेमिंग
कुछ हलकों में, स्तन के दूध के अनौपचारिक बंटवारे को अभी भी "सकल", विवादास्पद या असुरक्षित विकल्प माना जाता है बेबी फॉर्मूला का अत्यधिक विनियमित उद्योग, मारिया आर्मस्ट्रांग, एक सामुदायिक स्तन दूध साझा करने वाली सलाहकार संबद्ध साथ पैरों पर खाता है, शेकनोज को बताता है।
न्यू यॉर्क में रहने वाली एक बच्चे की मां स्मिता आर. जब वह पहली बार मां बनी थी, तब वह अपने शुरुआती चालीसवें वर्ष में थी। वह कहती है कि जब वह स्तनपान कराने की कोशिश कर रही थी, तब उसे अपने बच्चे को फार्मूला देना है या नहीं, इस विकल्प से जूझना पड़ा। आप के दिशानिर्देश सुझाव देते हैं, पहले छह महीनों के लिए।
"मैं अपने दूध उत्पादन को बनाए रखने की कोशिश कर रही थी और एक विफलता की तरह महसूस कर रही थी," वह कहती हैं। "जब तक किसी ने मुझसे कहा: 'यह सूत्र जहर नहीं है' - परिप्रेक्ष्य खोना इतना आसान है। मां के दूध के इतने सारे फायदे हैं कि लगभग ऐसा महसूस होता है कि मैं अपने बच्चे को पर्याप्त मात्रा में न देकर उसका नुकसान कर रही हूं। ”
मॉम-शेमिंग की व्यापकता, स्मिता कहती है, अनौपचारिक साझाकरण के एवज में अन्य माताओं को उनके पालन-पोषण समूह में यूरोपीय, गैर-जीएमओ फॉर्मूले की ओर ले जाया गया है। और, कुछ स्तर पर, यह समझ में आता है: फॉर्मूला अत्यधिक समाप्ति तिथियों, प्रकट सामग्री और सत्यापित समीक्षाओं के साथ चुनौतियों की तुलना में अत्यधिक विनियमित है दाता का दूध प्राप्त करना - जहाँ आप किसी मित्र, परिचित या निकट- या पूर्ण अजनबी के साथ व्यवहार कर रहे हों, जो कुछ गुणवत्ता नियंत्रणों का पालन नहीं कर रहा हो, वह कहते हैं।
जबकि आर्मस्ट्रांग फॉर्मूला का पक्ष नहीं लेता है, क्योंकि वह कितना महंगा है - और स्वचालित रूप से बहिष्करण - यह है, वह कहती है कि वह पूरी तरह से है सुरक्षा सर्वोत्तम प्रथाओं को बढ़ावा देने वाले समुदाय-आधारित साझाकरण नेटवर्क के साथ-साथ पारंपरिक दूध बैंकों के अस्तित्व का समर्थन करता है।
“हमने सुरक्षा पर अपना स्वयं का शोध करना शुरू कर दिया और जल्दी से महसूस किया कि दूध के बंटवारे का मानक दूध बैंकों द्वारा निर्धारित किया गया था और हम ऐसा नहीं कर सकते थे। इस जानकारी को प्रस्तुत किए बिना यह भी प्रस्तुत करें कि किसी चीज़ को मानक क्यों माना जाता था, इसका क्या अर्थ था, और विकल्प क्या हो सकते हैं," उसने कहते हैं। "उदाहरण के लिए, समय से पहले और जोखिम वाले नवजात शिशुओं के लिए असुरक्षित क्या है - जो दूध बैंक से दूध प्राप्त करने वालों का सबसे बड़ा समूह है - पूर्ण अवधि के लिए बिल्कुल ठीक हो सकता है, स्वस्थ नवजात... कोई व्यक्ति जो थोड़ी सी शराब पीता है वह दूध बैंक को दान नहीं कर सकता, जबकि एक मां जो पीती है वह दूसरी मां को दान कर सकती है जो उदाहरण के लिए पीती है। यही बात हर्बल सप्लीमेंट्स पर भी लागू होती है।"
संचारी रोग या रक्त परीक्षण के लिए परीक्षण निजी तौर पर एक प्रयोगशाला के माध्यम से या एक सहायक बाल रोग विशेषज्ञ के माध्यम से किया जा सकता है, वह आगे कहती हैं। एक खोज योग्य डेटाबेस होने के नाते, वह कहती हैं कि ईट्स ऑन फीट्स ने इनके बीच उत्पादक बातचीत को सुविधाजनक बनाने में मदद की है बाल रोग विशेषज्ञ और माता-पिता - जो कि एक महत्वपूर्ण मुद्दा है जिसे अधिवक्ताओं ने बड़े होने पर पहचाना है दूध बंटवारा प्रवचन
माता-पिता और डॉक्टर क्यों हैं फिर भी इन दूध-साझाकरण वार्तालापों के लिए संघर्ष कर रहे हैं?
नाओमी बार-यम, कार्यकारी निदेशक मदर्स मिल्क बैंक नॉर्थईस्ट शेकनोज को बताता है कि मानव दूध के बारे में शिक्षा की कमी - विशेष रूप से बाल रोग विशेषज्ञों के बीच - है देखभाल करने वालों के लिए एक तिजोरी में दूध-बंटवारे के बारे में खुली बातचीत करना और भी कठिन बना दिया रास्ता।
बाल रोग विशेषज्ञ मानव दूध के बारे में कम शिक्षित हैं, बार-यम कहते हैं, स्कूल में विषय का अध्ययन करने में आधा घंटा या उससे कम खर्च करना। वह आगे कहती हैं कि दूध के बंटवारे के बारे में माता-पिता को बेहतर विकल्प बनाने में मदद करने में सबसे बड़ी बाधा मानव दूध के बारे में ज्ञान में इन अंतरालों से आती है। बनती टी के साथवह फॉर्मूला बेचने वाली कंपनियों की आक्रामकता.
"डॉक्टर यह समझने में बेहतर हो रहे हैं कि वे एक टीम का हिस्सा हैं और मुझे आशा है कि बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता को किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेजना जानते हैं यदि वे दूध-साझाकरण के बारे में ज्यादा नहीं जानते हैं," वह कहती हैं। "लेकिन इन चीजों के बारे में चिकित्सा समुदाय कैसे सोचता है, इसमें बदलाव की जरूरत है और दवा उद्योग और चिकित्सा पद्धतियों के बीच एक दूरी बनाने की जरूरत है।"
न्यू यॉर्क में कोहेन चिल्ड्रन मेडिकल सेंटर/नॉर्थवेल हेल्थ में डीओ रूथ मिलानाइक ने भी आप प्रेस विज्ञप्ति में कहा कि स्तनपान संबंधी निर्णयों के बारे में डॉक्टरों और रोगियों के बीच संवाद सूचित निर्णय लेने के लिए आवश्यक हैं बच्चा।
"न केवल हमारे मरीज़ उन संभावित जोखिमों से अनजान हैं जो वे इसमें भाग लेते समय उठा रहे हैं इन अनौपचारिक दूध बंटवारे प्रथाओं, वे भी अक्सर अपने चिकित्सकों को सूचित नहीं कर रहे हैं, ”मिलनाइक कहते हैं। "मरीजों को शिक्षित करने के अलावा, चिकित्सकों को इन आदतों पर चर्चा करने के महत्व को रेखांकित करना चाहिए" चिकित्सा पेशेवर ताकि हमारे पास चिकित्सा आवश्यकता होने पर सटीक निदान करने के लिए आवश्यक जानकारी हो उठो।"
कुल मिलाकर, स्पैट्ज़ का कहना है कि वह अभी भी शिशुओं के लिए मानव दूध के उपयोग की वकालत करती है और "जीवनरक्षक चिकित्सा हस्तक्षेप" के रूप में अपनी भूमिका को रेखांकित करती है। फिर भी, वह और उसकी टीम एक छूट विकसित की जिस पर माता-पिता को हस्ताक्षर करना चाहिए यदि वे अनौपचारिक स्तन दूध साझा करना चाहते हैं - पूरी तरह से समझने के महत्व पर जोर देने के लिए कि आप क्या चुन रहे हैं करना।
"माता-पिता को अनौपचारिक दूध बंटवारे के जोखिमों और जोखिम को कम करने के बारे में पता होना चाहिए," स्पैट्ज़ कहते हैं। "अपने दाता को जानें, उनकी प्रयोगशालाएं, उनका स्वास्थ्य इतिहास प्राप्त करें, सुनिश्चित करें कि वे जानते हैं कि दूध को ठीक से कैसे पंप करना, लेबल करना, स्टोर करना है, कि वे अपने पंप उपकरण को धोना और निष्फल करना जानते हैं।"
