वजनी जोखिम बनाम। 'हां या नहीं' जवाब
अल्ट्रासाउंड अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
एक मरीज के अल्ट्रासाउंड से गुजरने के बाद डॉ विक इन सवालों को पूछने की सलाह देते हैं:
- क्या अल्ट्रासाउंड में विसंगतियां हैं?
- यदि विसंगतियां मौजूद हैं, तो क्या भ्रूण लंबे समय तक जीवित रह पाएगा?
- यदि भ्रूण को एक गैर-जीवन-धमकी विकार का निदान किया जाता है (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम) लेकिन विसंगतियां मौजूद हैं (उदाहरण के लिए, हृदय), नियोनेटोलॉजिस्ट और उपयुक्त विशेषज्ञों (जैसे, बाल रोग विशेषज्ञ) से मिलने के लिए कहें।
मेयो क्लिनिक भी का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है सामान्य प्रसव पूर्व परीक्षण.
"जोखिम मूल्यांकन कई रोगियों के लिए एक कठिन अवधारणा है," डॉ विक कहते हैं। "हम सभी की एक अलग धारणा है जिसे 'उच्च जोखिम' माना जाता है, और हम सभी एक निश्चित हां या ना में जवाब चाहते हैं, जोखिम नहीं!
"कुछ मरीज़ 1/200 (1/230 के कटऑफ के आधार पर एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम) को अस्वीकार्य रूप से उच्च मानते हैं, और परीक्षण के साथ आगे बढ़ेंगे। मेरे पास बहुत अधिक जोखिम वाले रोगी भी हैं, 1/25, तय करें कि यह अतिरिक्त परीक्षण के साथ आगे बढ़ने के लिए पर्याप्त नहीं है, "डॉ विक जारी है।
"आगे बढ़ने या न करने का निर्णय इस बात पर आधारित हो सकता है कि रोगी / युगल गर्भावस्था का प्रबंधन कैसे करेंगे," डॉ। विक कहते हैं। "यदि समाप्ति एक विचार है, तो ये जोड़े आमतौर पर आक्रामक परीक्षण के साथ आगे बढ़ेंगे ताकि आगे के प्रबंधन निर्णय किए जा सकें।
"यदि जोड़े समाप्ति पर विचार नहीं कर रहे हैं, तो प्रक्रिया के जोखिम बनाम गर्भावस्था प्रभावित होने वाले जोखिम को तौलना उचित हो सकता है।"
डिलीवरी की योजना
प्रत्येक प्रसव अलग होता है, और प्रत्येक जोड़े को एक योजना के साथ प्रसव के लिए संपर्क करना चाहिए जो उनके लिए काम करे।
"यदि भ्रूण की घातक स्थिति है, तो प्रसव के समय प्रबंधन पर चर्चा करने के लिए नियोनेटोलॉजिस्ट से मिलना भी उपयोगी हो सकता है," डॉ। विक सलाह देते हैं। बच्चे की स्थिति के आधार पर, दंपति कई हस्तक्षेपों की तुलना में "आराम की देखभाल" चुन सकते हैं।
"आपको अपने प्रदाता के साथ डिलीवरी की योजना पर भी चर्चा करनी चाहिए," डॉ। विक कहते हैं। "ये स्पष्ट रूप से बहुत संवेदनशील मुद्दे हैं।"
परिणाम सुनकर
हमारी गर्भावस्था की शुरुआत में, मेरे पति और मैं सहमत थे कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हमारे बच्चे के बारे में क्या अलग हो सकता है, हम उससे मिलने और अपना परिवार शुरू करने के लिए उत्सुक थे।
जब पहली स्क्रीनिंग के परिणाम वापस आए, तो संख्या आसमान में एक अप्रत्याशित भड़कने वाली शूटिंग की तरह थी। हमने आगे बढ़ने और नैदानिक परीक्षण करने के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में बहुत विस्तार से बात की। यह बच्चे के लिए जोखिम भरा था क्योंकि नैदानिक परीक्षण आक्रामक होते हैं, जबकि उस बिंदु तक मैं जिस स्क्रीनिंग से गुज़रा था वह साधारण रक्त परीक्षणों से था।
साथ में, हम सहमत हुए कि हम जानना चाहते हैं कि क्या पता लगाना उचित था। हम तैयार रहना चाहते थे, और, जैसा कि हमने ट्राइसॉमी 18 और ट्राइसॉमी 21 के बारे में अधिक सीखा, हमने महसूस किया कि या तो परिदृश्य हृदय दोषों के बढ़ते जोखिमों के साथ आया था। हमने तय किया कि हमें और जानना होगा।
नैदानिक परीक्षण
18 सप्ताह में, मैंने एक उल्ववेधन, एक नैदानिक परीक्षण जिसका उपयोग अक्सर असामान्य स्क्रीनिंग परीक्षण पर अनुवर्ती कार्रवाई के लिए किया जाता है। नैदानिक परीक्षण आनुवंशिक स्थितियों की बेहतर पुष्टि कर सकते हैं।
डॉ विक बताते हैं, "नैदानिक परीक्षण को आक्रामक परीक्षण भी कहा जाता है। यह भी शामिल है भ्रूण में जेनेटिक गड़बड़ियों की जांच करना (सीवीएस) और एमनियोसेंटेसिस (एमनियो)।
"सीवीएस आमतौर पर 11 और 14 सप्ताह के बीच किया जाता है। इसमें प्लेसेंटा (कोरियोनिक विली) का एक छोटा सा नमूना लेना शामिल है। यह पेट के माध्यम से एक सुई के साथ किया जा सकता है (ट्रांसएब्डॉमिनल; एमनियो के समान) या गर्भाशय ग्रीवा (ट्रांससर्विकल) के माध्यम से एक छोटा कैथेटर पास करके। सीवीएस अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है। गर्भावस्था के नुकसान का उद्धृत जोखिम लगभग 1 प्रतिशत है।
"एमनियोसेंटेसिस आमतौर पर 15 सप्ताह में या उसके बाद किया जाता है और आमतौर पर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत भी किया जाता है," डॉ विक जारी है। "नुकसान का जोखिम आमतौर पर 0.5 प्रतिशत के रूप में उद्धृत किया जाता है। सीवीएस और एमनियो दोनों ही भ्रूण के ऊतक प्राप्त करते हैं, जिसका उपयोग गुणसूत्र विश्लेषण या अन्य आनुवंशिक परीक्षण के लिए किया जा सकता है।"
हमारे लिए, प्रसवपूर्व परीक्षण ने हमारे बेटे की विकसित हो रही हाइड्रोप्स स्थिति को खोजने और ट्रैक करने में भी मदद की। हाइड्रोप्स निम्नलिखित में से दो या अधिक हैं 1) जलोदर [पेट में द्रव संग्रह], 2) फुफ्फुस बहाव [फेफड़ों के चारों ओर तरल पदार्थ] 3) पेरिकार्डियल इफ्यूजन [दिल के चारों ओर तरल पदार्थ], 4) त्वचा एडिमा [उदाहरण के लिए, चरम में द्रव संग्रह, जैसा कि कई महिलाएं देर से गर्भावस्था का अनुभव करती हैं लेकिन आमतौर पर अधिक स्पष्ट होती हैं], 5) पॉलीहाइड्रमनिओस [असामान्य रूप से एमनियोटिक द्रव में वृद्धि]।
"हाइड्रोप्स डाउन सिंड्रोम सहित कई स्थितियों से जुड़ा हो सकता है," डॉ विक बताते हैं, "लेकिन यह आम तौर पर एक खराब रोग का निदान करता है।"
