"आपको कैंसर है।" यह एक ऐसा बयान है जिसे कोई सुनना नहीं चाहता। एक डॉक्टर के रूप में, मैं इसे ढूंढता हूं इस तरह का निदान देना कठिन हैएस, एक प्राप्त करने की कोई बात नहीं।
मैं अब इस जीवन-परिवर्तनकारी निदान के दोनों पक्षों पर हूँ। एक चिकित्सा पेशेवर के रूप में, मैं देखभाल और करुणा के साथ स्पष्ट रूप से निदान देने में बहुत सावधानी बरतने का प्रयास करता हूं। निदान के प्रत्यक्ष और महत्वपूर्ण निहितार्थ हैं। खबरों को सामने आने में समय लगता है. लोग और उनके परिवार अक्सर सदमे में रहते हैं, निदान भयावह है, और शब्द बिल्कुल नए और भ्रमित करने वाले हैं।
का मेरा अपना निदान स्तन कैंसर 2003 में और 2017 में उन्नत स्तन कैंसर ने मुझे इस तरह के चुनौतीपूर्ण निदान देने और प्राप्त करने के महत्व की एक नई समझ दी। एक मरीज़ के रूप में, मैं अधिकांश लोगों की तुलना में कहीं अधिक चिकित्सा ज्ञान पाकर भाग्यशाली महसूस करता हूँ। इससे मुझे अपने कैंसर के उपचार को समझने की जगह से नेविगेट करने में मदद मिली है। कभी-कभी, उस ज्ञान का मतलब यह होता है कि मैं चीजों के निहितार्थों को अधिक समझता हूं, जो भयावह हो सकता है, लेकिन ज्ञान डर को दूर करने में बहुत मददगार है। ज्ञान के बिना केवल भय अधिक डरावना होता है।
“...ज्ञान डर को दूर करने में बहुत बड़ा सहायक है। ज्ञान के बिना केवल भय अधिक डरावना है।''
मुझे एहसास हुआ कि अब अपने अभ्यास की जाँच करने का समय आ गया है। लोगों को कठिन समाचार देने के लिए मैंने उनसे कितनी अच्छी तरह बात की? क्या मैं चीजों को इस तरह से समझा रहा था कि लोग समझ सकें? क्या मैंने बहुत ज्यादा बात की? क्या मैंने यह पूछने में पर्याप्त समय लिया कि उनके लिए क्या महत्वपूर्ण था; उनके प्रश्नों को पूछने और उनका उत्तर देने के लिए और यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे अपनी उपचार प्रक्रिया शुरू करने के विश्वास के साथ हमारी नियुक्ति छोड़ें? क्या मैंने यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक भावनात्मक समर्थन प्रदान किया कि उनके शारीरिक स्वास्थ्य की तरह ही उनके मानसिक स्वास्थ्य की भी देखभाल की जाए?
मैं एक हेमेटोलॉजिस्ट हूं जो महिलाओं के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देने के साथ रक्तस्राव और थक्के जमने में माहिर है। मेरे कुछ मरीज़ बहुत विशिष्ट चिकित्सीय समस्याओं जैसे शिरापरक घनास्त्रता, जिसे आमतौर पर रक्त के थक्के के रूप में जाना जाता है, के साथ आते हैं। जब मैं उन्हें किसी मेडिकल परीक्षण के नतीजे देता हूं, तो मैं उनसे इस बारे में बात करना अपनी ज़िम्मेदारी मानता हूं कि क्या है महत्वपूर्ण है और उनकी देखभाल और उपचार के लिए एक व्यक्तिगत, स्पष्ट योजना विकसित करें जो उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप हो जीवन शैली।
अभी, स्वास्थ्य देखभाल में, "स्व-वकालत" एक लोकप्रिय चर्चा शब्द है।
हम समझते हैं कि मरीजों के लिए अपनी स्वास्थ्य देखभाल की वकालत करने के लिए सशक्त महसूस करना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि जरूरत पड़ने पर मदद के लिए किसके पास जाना है। वर्तमान स्वास्थ्य देखभाल चुनौतियों को देखते हुए, लोगों और उनके परिवारों को चिकित्सा मुद्दों को समझने और काम करने में मदद करना उनकी क्लिनिकल टीम के साथ साझेदारी यह सुनिश्चित करने का सबसे अच्छा तरीका है कि उन्हें चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो ज़रूरत होना। लेकिन उस साझेदारी का आधार क्या है और हम इसे कैसे बनाते हैं?
इसकी शुरुआत सूचनाओं के खुले और निर्बाध आदान-प्रदान के लिए जगह बनाने से होती है। यह स्थापित करने के लिए समय लेना कि मरीज़ अपने निदान के बारे में क्या समझते हैं, इस बात पर चर्चा करने की अनुमति दें कि उनके लक्ष्य क्या हैं और वे चिकित्सा टीम के साथ कैसे तालमेल बिठाते हैं। एक मरीज़ उपचार से क्या उम्मीद कर सकता है, संभावित दीर्घकालिक परिणाम क्या है, क्या उपचार से कोई संभावित जटिलताएँ हैं और समस्या होने पर उन्हें किससे संपर्क करना चाहिए। इन चर्चाओं में समय लगता है, और यह संभावना नहीं है कि सभी मुद्दों को एक ही बैठक में शामिल किया जाएगा। कभी-कभी चर्चा करने के लिए जटिल मुद्दे होते हैं और सबसे अच्छा उत्तर ढूंढना रातोरात नहीं होता है।
"कभी-कभी चर्चा करने के लिए जटिल मुद्दे होते हैं और सबसे अच्छा उत्तर ढूंढना रातोरात नहीं होता है।"
मुझे याद है कि मैं एक युवा महिला की देखभाल कर रहा था जो नर्स बनने के लिए पढ़ाई कर रही थी, जिसमें फैक्टर वी लीडेन (एफवीएल) पाया गया था, जो इनमें से एक की असामान्यता थी। रक्त में थक्के जमने वाले कारक जो आपके पैरों या फेफड़ों में रक्त का थक्का बनने के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिन्हें डीप वेन थ्रोम्बोसिस या पल्मोनरी कहा जाता है। अंतःशल्यता. उसका रक्त के थक्कों का कोई व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास नहीं था। उस समय, वह एक रिश्ते में थी और अपनी संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक गोली के दोबारा नुस्खे के लिए अपने डॉक्टर से मिलने गई थी। एफवीएल की खोज को देखते हुए, उसके पारिवारिक डॉक्टर ने उसकी जन्म नियंत्रण गोली बंद करने का फैसला किया, क्योंकि इसे लेने से रक्त के थक्कों का खतरा भी बढ़ जाता है। उसने गर्भनिरोधक के अन्य तरीके आज़माए, लेकिन वे असफल रहे और वह गर्भवती हो गई। उसने अपनी गर्भावस्था जारी रखने का फैसला किया, भले ही उसके प्रेमी के परिवार को यह मंजूर न हो। परिणाम? प्रेमी ने उससे रिश्ता तोड़ लिया और वह अपनी नर्सिंग स्कूल की ट्रेनिंग पूरी नहीं कर पाई। इसलिए, वह एक युवा एकल माँ बन गई।
डॉक्टर के एक फैसले से उनकी जिंदगी पूरी तरह से बदल गई। क्या डॉक्टर ने उसके साथ फायदे और नुकसान पर चर्चा करने के लिए समय लिया था, या विशेषज्ञ से इनपुट मांगा था निर्णय, चर्चा से उसे संयुक्त मौखिक जारी रखने के बारे में एक अलग विकल्प चुनना पड़ सकता था गर्भनिरोधक गोली। उसे बताया गया होगा कि उसके मामले में, उसके पास परिवार की कमी या एफवीएल का व्यक्तिगत इतिहास था, लेकिन अन्यथा कोई अन्य जोखिम कारक नहीं था रक्त के थक्कों के लिए - गर्भनिरोधक गोली लेने पर रक्त का थक्का बनने का जोखिम 1,000 में से लगभग 1 था, जबकि पृष्ठभूमि जोखिम 1 इंच था। 10,000. वह जानकारी उसके निर्णय को कैसे प्रभावित करेगी? जब तक उसे यह जानकारी सुनने का मौका न मिले, वह अपने लिए सर्वोत्तम निर्णय कैसे ले सकती है?
जब मैं अपने स्वयं के कैंसर निदान के बारे में सोचता हूं, हालांकि मैं इसमें अधिकांश लोगों की तुलना में अधिक पृष्ठभूमि ज्ञान के साथ गया था स्थिति, मैंने इस बात की सराहना की कि मेरे डॉक्टर ने मुझे एक नियमित रोगी के रूप में इलाज किया और मुझे अपना इलाज देते समय बुनियादी बातों पर वापस चले गए निदान। इससे मुझे सारी जानकारी आत्मसात करने, आगे क्या होगा इसकी समझ विकसित करने और आत्मविश्वास के साथ नियुक्ति छोड़ने का मौका मिला, भले ही मैं डरा हुआ था, लेकिन भ्रमित या असहाय नहीं था।
डॉक्टरों के रूप में, हमें यह मान या उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि लोग अपनी स्थिति के बारे में पूरी जानकारी लेकर आएंगे और चिकित्सीय संबंध को सही दिशा में शुरू करना हमारा काम है। किसी के ज्ञान के स्तर को न मानें और यह जानने के लिए समय लें कि उनके लिए क्या महत्वपूर्ण है और यह बताएं कि वे क्या उम्मीद कर सकते हैं। पता लगाएं कि वे क्या जानना चाहते हैं और उनके लिए क्या महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के रूप में हमें मरीजों को ज्ञान के उस स्तर तक पहुंचने में मदद करने की जिम्मेदारी लेनी चाहिए जहां वे अपनी स्वास्थ्य देखभाल यात्रा में सुरक्षित महसूस करेंगे। लोगों के स्वास्थ्य परिणामों में सुधार लाने के लिए रोगी की "स्व-वकालत" का यह एकमात्र प्रभावी तरीका है।
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