दवा कलंक अभी भी प्रचलित और खतरनाक है - वह जानती है

इस साल की शुरुआत में, ए अध्ययन यह सुझाव देते हुए बाहर आया कि SSRIs - चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, एंटीडिपेंटेंट्स का सबसे सामान्य रूप से निर्धारित रूप - "भावनात्मक कुंद" पैदा कर सकता है। ट्विटर पर हम में से जो लेते हैं मानसिक स्वास्थ्य दवा वास्तव में जानती थी कि उसके बाद क्या होगा। मेरा फ़ीड जल्दी "हॉट टेक" से भरा हुआ यह कैसे और सबूत था कि एंटीडिप्रेसेंट ने आपके जीवन को बर्बाद कर दिया और आपके व्यक्तित्व को चुरा लिया, व्यायाम और ताजी हवा ही कैसे थी असली एंटीडिप्रेसेंट की आपको जरूरत थी, और कैसे बिग फार्मा हम सभी को मौत के घाट उतारने की कोशिश कर रहा था। मैंने पढ़ा और सुना है कि मेरे पूरे जीवन में ऐसा ही होता है, और अभी भी - एक दशक से अधिक के एंटीडिप्रेसेंट के बावजूद मेरे द्वारा आजमाए गए अनगिनत अन्य उपचार तरीकों के बावजूद मेरे मानसिक स्वास्थ्य को बदलना - यह महसूस करना मुश्किल नहीं है प्रभावित। सैकड़ों अजनबियों के सामने जो मुझे बता रहे हैं कि दवा मेरी "बैसाखी" है, अगर मैं बेहतर महसूस करूँ मैंने अभी-अभी दौड़ना शुरू किया है, मैं यह याद रखने के लिए संघर्ष करता हूं कि मेरा निजी जीवन का अनुभव उन रायों को साबित करता है गलत।

सबसे हाल ही में राष्ट्रीय सर्वेक्षण अमेरिका में एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग पर पाया गया कि 2015 और 2018 के बीच, 13.8 प्रतिशत अमेरिकी वयस्कों ने किसी न किसी रूप में लिया अवसादरोधी दवा: यह 8 में से 1 से अधिक है, और यह संख्या केवल महामारी के दौरान बढ़ी है। इस चौंका देने वाली व्यापकता के बावजूद, मानसिक स्वास्थ्य दवा से जुड़ा कलंक अभी भी जीवित है और अच्छी तरह से - और खतरनाक है। हर दिन, कलंक उन लोगों को आश्वस्त करता है जिन्होंने मानसिक स्वास्थ्य दवा से जीवन रक्षक सहायता प्राप्त की है कि वे होंगे इसके बिना बेहतर है, और यह सिर्फ ट्विटर पर अजनबियों से नहीं आता है: यह परिवार, दोस्तों और यहां तक ​​कि से आता है चिकित्सक। मुझे अपने जीवनकाल में चीजों में सुधार की उम्मीद थी, लेकिन संपूर्ण कल्याण और स्वयं की देखभाल करने वाले उद्योग ने पिछले एक दशक में झूलते हुए लोगों ने दावा किया है कि एंटीडिप्रेसेंट अभी भी हैं अस्वाभाविक वास्तव में आपके लिए अच्छा होने के लिए, और यह देखते हुए कि ये राय मुझे खुद पर कितना संदेह करती हैं, मैं अपनी स्थिति में हर किसी के लिए चिंतित हूं।

मैं पीड़ित हूं प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, और मैंने पिछले एक दशक में कई बार अपनी एंटीडिप्रेसेंट दवा बंद की है। इसलिए नहीं कि यह काम नहीं कर रहा था, बल्कि इसलिए कि मैं गहन चिंता के दौर में चला गया था कि मैं इसे पूरी तरह से कभी नहीं छोड़ पाऊंगा, कि मेरा अवसाद नहीं था वास्तव में ठीक हो गया अगर मेरी दवा बंद करने से यह वापस आ गया, या कि मैं अपने दिन को पूरा करने के लिए बहुत सी चीजों पर "निर्भर" था। एक अवसर पर जब मैं अपने एंटीडिप्रेसेंट पर वापस गया, तो मैंने कॉफी को उस आंतरिक आलोचक के लिए एक प्रकार की शांति भेंट के रूप में छोड़ दिया: वहाँ। एक कम पदार्थ जिसकी मुझे प्रतिदिन आवश्यकता थी।

जब मैं अपने एंटीडिप्रेसेंट को बंद कर देता हूं, तो मैं पूरी तरह से वह सब कर रहा हूं जो लोग एंटी-मेडिकेशन की सलाह देते हैं और फिर कुछ। मुझे यह सब सूचीबद्ध करने में परेशानी हो रही है, लेकिन संक्षेप में, मैं व्यायाम कर रहा हूं, संपूर्ण खाद्य पदार्थ खा रहा हूं, मूड-बूस्टिंग सप्लीमेंट्स ले रहा हूं, दैनिक धूप, ध्यान करना, चिकित्सा के लिए जाना, जर्नलिंग करना, आठ घंटे सोना, कृतज्ञता का अभ्यास करना और प्रियजनों के साथ समय बिताना वाले। यह मेरे हाथ की हथेली से बाढ़ को रोकने की कोशिश करने जैसा है। वे सभी चीजें किसी के मानसिक स्वास्थ्य के लिए अच्छी हो सकती हैं, लेकिन जब बात कुछ खास रूपों की आती है मानसिक बिमारी, वे पर्याप्त उपचार नहीं कर रहे हैं.

SSRIs सिर्फ एक बड़ा फार्मा घोटाला क्यों हैं, इस पर एक सूत्र के लिए जागना पसंद है।

मैं 6 साल से दवाओं पर हूं और मुझ पर विश्वास करो, धूप, पैसे या नींद की कोई भी राशि मेरी मदद नहीं कर सकती थी

- कैली कॉक्स (@callieabost) जनवरी 19, 2023

एंटी-एंटीडिप्रेसेंट लोग तर्क देंगे कि दवा समस्याओं के लिए एक त्वरित समाधान है, केवल "असली काम" ही हल करेगा, इस तथ्य को नज़रअंदाज़ करते हुए कि मानसिक रोग से पीड़ित बहुत से लोगों ने उस काम को करने की कोशिश की है और उसे पाया है अपर्याप्त। हाल ही में स्व-घोषित "दुष्ट चिकित्सक" के रूप में लिखा ट्विटर पर, "एसएसआरआई सार्थक रिश्तों, पोषण, व्यायाम, धूप, पूर्ति की जगह नहीं लेते हैं शौक, मूल्यवान कार्य, ध्यान... SSRI या SSRI नहीं, आपको वास्तविक कार्य स्वयं करना होगा। मैंने हाल में एक नया मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता देखा जिन्होंने एक ही रुख प्रतिध्वनित किया: "दवा एक बैंड-एड है," उसने मुझे बताया। "चिकित्सा वह जगह है जहाँ असली काम होता है।"

जब मुझे इस तरह की भाषा का सामना करना पड़ता है, तो मुझे सक्रिय रूप से खुद को याद दिलाना पड़ता है कि मैंने वह सब किया है असली काम - और, मेरे लिए, यह अभी भी मेरे अवसाद को खाड़ी में रखने के लिए पर्याप्त नहीं था। मुझे यह महसूस नहीं करने के लिए संघर्ष करना पड़ता है कि मैंने केवल काम किया है और जोर से, शायद दिन में दो की जगह तीन बार व्यायाम किया हो, या रोजाना एक घंटा ध्यान किया हो, शायद मैं कर पाता। लेकिन इस तरह की सोच मुझे कहीं नहीं ले जाती: या, अधिक सटीक रूप से, यह मुझे मेरे मेड और छह खर्च करने से दूर कर देता है मेरे लिए आवश्यक आत्म-देखभाल पर दिन में घंटे खुद को मारना नहीं चाहते हैं, और फिर भी, यह अक्सर नहीं होता है पर्याप्त।

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डॉ. काइल इलियट, संस्थापक और करियर कोच कैफीनयुक्तKyle.com और एक वक्ता कोच के साथ स्थिरता नेटवर्क, ने अपनी मानसिक स्वास्थ्य दवा के बारे में इसी तरह के अपमानजनक कलंक का अनुभव किया है, और स्वीकार करता है कि यह उसे तब भी मिलता है जब वह जानता है कि वह एक कर्तव्यनिष्ठ व्यक्ति है जो अपने स्वास्थ्य की अच्छी देखभाल करता है।

मानसिक बीमारी वाले लोगों को न बताएं:

- "आप इसे नकली कर रहे हैं"
- "क्या आप खुश रहना नहीं चुन सकते?"
- "कोशिश करें और व्यायाम करें"
- "अन्य लोगों के पास यह बहुत बुरा है"

वास्तविक समर्थन देने के बजाय तुरंत इन बातों को कहना मानसिक स्वास्थ्य के आसपास के कलंक को मजबूत करता है।

- माइंड, बॉडी एंड सोल (@MindBodySoleUK) जनवरी 29, 2023

पैनिक अटैक के बाद पैरामेडिक्स भेजे जाने के बाद, उत्तरदाताओं में से एक ने टिप्पणी की कि इलियट बहुत अधिक दवा ले रहे थे।

"मुझे लगा कि मुझे दिल का दौरा पड़ रहा है," इलियट अपने पैनिक अटैक के बारे में बताते हैं। "मेरे मेडिकल इतिहास के बारे में पूछने पर, आपातकालीन उत्तरदाताओं में से एक ने मेरे द्वारा ली जा रही दवाओं की संख्या के बारे में टिप्पणी की। हालांकि मैं अपने और अपने मानसिक स्वास्थ्य के लिए एक गर्वित और आत्मविश्वासी वकील हूं, फिर भी एक चिकित्सा पेशेवर से यह सुनकर मुझे बहुत दुख हुआ।" 

यह अक्सर हमारे सबसे कमजोर क्षणों में होता है, जब हम सक्रिय रूप से मदद मांग रहे होते हैं, कि मरीज इलियट और मुझे पसंद करते हैं इस कलंक से प्रभावित होंगे, अचानक सुझाव कि शायद, इस सारी दवा के बजाय, हमें चाहिए वास्तव में प्रयास करें कुछ कर रही हैं के बारे में हमारी शर्तें. लेकिन मुझे पता है कि कोई भी एक दिन बिस्तर से नहीं उठा और उसने सोचा, हे, मैं कुछ दिमागी दवा लेना पसंद कर सकता हूं. जबकि कुछ मामलों में दवा बहुत लापरवाही से निर्धारित की जा सकती है, हर कोई व्यक्तिगत रूप से जानता है कि जो मानसिक स्वास्थ्य दवा लेता है वह ठीक से करता है क्योंकि वे इतने निवेशित हैं उनके मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल करने में - इलियट की तरह, जो केवल इसलिए निर्धारित दवा लेने आए क्योंकि उन्होंने सावधानीपूर्वक देखभाल के विभिन्न तरीकों का अनुसरण किया था साल।

इलियट ने कहा, "मैं अपनी चिंता, साथ ही साथ अपने समग्र मानसिक स्वास्थ्य की जांच के लिए अपने डॉक्टर से नियमित रूप से मिलता हूं।" "मैं एक चिकित्सक के साथ-साथ एक आध्यात्मिक निर्देशक को भी देखता हूं।" 

तो, हम खुद को और दूसरों को निरंतर कलंक के सामने क्या बता सकते हैं कि दवा सिर्फ एक आलसी तरीका है, या उचित स्व-देखभाल दिनचर्या के लिए निर्धारित करने में विफलता है?

यूसी-सैन डिएगो में डॉक्टर और मनोचिकित्सा के प्रोफेसर डॉ. डेविड फेफेल इस कलंक से प्रभावित रोगियों को देखते हैं हर समय - मेरे जैसे रोगी, जो अपनी दवा पूरी तरह से बंद करना चाहेंगे, ताकि वे निर्भर न रहें यह। लेकिन वह नोट करता है कि, चिकित्सा पेशे के भीतर, अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों को पुराने मस्तिष्क विकारों के रूप में समझा जाता है, और दवा के उपयोग की तुलना करता है इंसुलिन के साथ मधुमेह का मुकाबला करना.

जब मैं 17 साल का था, तब मैंने एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू कर दिया था, और 19 साल की उम्र में मैंने अपने डॉ से कहा कि मुझे उन्हें हटा दें क्योंकि मैं नहीं चाहता था अपने पूरे जीवन मेड्स पर रहना": मैं अपनी दवाओं से सक्रिय रूप से आत्मघाती हो गया, और बमुश्किल साल के माध्यम से इसे बनाया। यह विचार कि ध्यान मुक्त होना लक्ष्य खतरनाक है।

- एलिएरा ✡︎ (@elphachel) जनवरी 25, 2023

"आपका आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक यह नहीं कहेगा, 'ठीक है, आपको वास्तव में इस इंसुलिन से बाहर निकलने की ज़रूरत है, आप नहीं हैं वास्तव में अपने मधुमेह का इलाज करना," फेफेल कहते हैं, जो इसके संस्थापक भी हैं कदीमा न्यूरोसाइकियाट्री इंस्टीट्यूट, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद और चिंता वाले लोगों के लिए एक उन्नत उपचार केंद्र। उनका मानना ​​है कि मानसिक बीमारी के लिए दवा को देखते समय भी यही तर्क होना चाहिए।

कुछ लोग अल्पावधि में एंटीडिप्रेसेंट के साथ बोर्ड पर होंगे, लेकिन किसी के दीर्घकालिक लेने के विचार पर गंजा हो जाएगा। वहां, कलंक तय करता है कि मानसिक स्वास्थ्य दवा एक "बैसाखी" है जिसका उपयोग केवल अस्थायी आधार पर और जब तक किया जाता है वास्तविक मुकाबला कौशल हासिल किया जा सकता है। मानसिक स्वास्थ्य दवा का अल्पकालिक उपयोग उचित हो सकता है कुछ लोगों के लिएफीफेल बताते हैं, लेकिन उन लोगों के लिए जो रुकने पर लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव करते हैं, चिकित्सा सिफारिश यह है कि उस दवा पर लंबे समय तक बने रहें - ठीक वैसे ही जैसे मधुमेह वाले लोग लेते रहते हैं इंसुलिन।

"यदि आप विश्राम करते हैं, जो है अक्सर अवसाद का मामला, तो आपको वास्तव में उन पर चलना चाहिए और वर्षों तक उन पर बने रहना चाहिए, भले ही आप बेहतर कर रहे हों," फीफेल बताते हैं, "क्योंकि आप जानते हैं कि आपको उनकी आवश्यकता है... यह [आपके] मस्तिष्क रसायन को ऐसा रखता है कि [आप] इससे बाहर रहते हैं, या कम से कम यह कम हो जाता है। 

2018 में मैं दुर्बल करने वाले अवसाद से पीड़ित था और आत्महत्या की हद तक मदद लेने से इनकार कर दिया क्योंकि मुझे यकीन था कि अगर मैं काफी मजबूत था तो मैं एक "प्राकृतिक" रास्ता खोज सकता था

लेक्साप्रो 20mg ने मेरी जान बचाई

तंदुरूस्ती के रुझान को अपनी ज़रूरत की मदद मांगने के रास्ते में न आने दें https://t.co/fwjHSy9Maw

- मैट (@mattxiv) जनवरी 22, 2023

जब आपके लिए काम करने वाली उपचार योजना खोजने की बात आती है, तो सभी उपलब्ध विकल्पों पर विचार करना सबसे अच्छा होता है - जिसमें दवा, चिकित्सा, और उत्साही एंटी-एंटीड्रिप्रेसेंट लोगों द्वारा अनुशंसित जीवनशैली में परिवर्तन। लेकिन उन उपचारों में से केवल कुछ पर विचार करना रोगियों को विफलता के लिए वैध बनाता है। फीफेल के अनुसार, अधिकांश डॉक्टर चिकित्सा और दवा के संयोजन को अवसाद, चिंता, या जुनूनी-बाध्यकारी विकार जैसे विकारों के लिए सर्वोत्तम उपचार योजना मानते हैं। लेकिन यह पता लगाने में कि आपके लिए क्या काम करता है, इसका परिणाम सबसे ज्यादा मायने रखता है: नहीं Instagram पर किसी का या आपके माता-पिता या लाइफ़ कोच का इसके बारे में क्या कहना है.

"दिन के अंत में, यह परिणाम है," फीफेल कहते हैं - और परिणामों से, उनका मतलब आपके मस्तिष्क रसायन विज्ञान में वास्तविक, दृश्यमान परिणाम है।

"हम वास्तव में जानते हैं कि किसी भी प्रकार के उपचार की तुलना में अवसाद की स्थिति में होना मस्तिष्क के लिए अधिक हानिकारक है। यह वास्तव में मस्तिष्क में परिवर्तन पैदा करता है यदि आपको पुरानी चिंता, पुरानी अवसाद है - हम मस्तिष्क क्षेत्रों के शोष को देखते हैं। जब वे एंटीडिप्रेसेंट पर होते हैं, तो हम उसे नहीं देखते हैं।" 

https://twitter.com/stormyonsundays/status/1619297631393689601.

फीफेल आगे बताते हैं कि आप वास्तव में मस्तिष्क गतिविधि में इस परिवर्तन को कैसे देख सकते हैं। यह सेरोटोनिन के लिए नीचे नहीं आता है, जैसा कि कई लोग सोचते थे, लेकिन वैज्ञानिक अब मस्तिष्क को देख रहे हैं रासायनिक BDNF, मस्तिष्क-व्युत्पन्न neurotrophic कारक, एक संकेतक के रूप में कि अवसाद कैसे काम करता है और इसका इलाज किया जा सकता है।

फेफेल कहते हैं, "अवसाद में, बीडीएनएफ नीचे चला जाता है।" "लेकिन जब वे एंटीडिपेंटेंट्स पर होते हैं, तो बीडीएनएफ वापस चला जाता है।"

फीफेल के अनुसार बीडीएनएफ "लगभग मस्तिष्क के अपने उर्वरक की तरह है," और न्यूरोप्लास्टिकिटी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: "मस्तिष्क की क्षमता अपने स्वास्थ्य को बदलने और बनाए रखने के लिए। जब कोई रोगी दवा पर होता है जो उनके बीडीएनएफ को ऊपर लाता है, तो चिकित्सा, व्यायाम और धूप जैसी चीजें यदि बीडीएनएफ का स्तर कम होता, और न्यूरोप्लास्टिकिटी होती, तो वे वास्तव में मस्तिष्क को अधिक बड़े पैमाने पर प्रभावित करने में सक्षम होते समझौता किया। दवा के बिना, कुछ रोगी कभी भी ऐसी जगह नहीं पहुंच पाते जहां अन्य उपचार बिल्कुल भी प्रभावी हो सकें। और कुछ रोगियों के लिए, दवा बंद करने का मतलब हमेशा यह होगा कि उनका दिमाग ऐसी जगह पर वापस आ जाता है जहां अन्य उपचार उतने प्रभावी नहीं होते हैं, चाहे वे कितनी भी सख्ती से उनका पीछा क्यों न करें। अवसाद से बाहर निकलने में सक्षम नहीं होने के लिए यह व्यक्तिगत विफलता नहीं है - यह रासायनिक हस्तक्षेप के बिना खुद को बेहतर ढंग से चलाने के लिए कुछ दिमागों की अक्षमता है।

दिन के अंत में, लोगों को अपने बारे में बुरा महसूस करने के लिए इंटरनेट हमेशा रचनात्मक तरीकों से भरा होगा, चाहे वे मानसिक स्वास्थ्य विकारों से पीड़ित हों या नहीं। लेकिन हममें से जो मानसिक स्वास्थ्य दवा लेते हैं, उनके लिए तुलना का वह दंश अधिक हो सकता है गंभीर स्वर और हमें यह विश्वास दिलाना शुरू करें कि जो चीज हमें सबसे ज्यादा मदद करती है, वह वास्तव में हमारे अंदर खड़ी है रास्ता। इस लेख पर शोध करने में, मुझे उन सभी चीजों के बारे में बहुत सारी राय मिलीं, जिन्हें मुझे "बस" करना चाहिए, अगर मैं चाहता हूं वास्तव में अच्छा महसूस कर रहा हूं, और मैंने वही उन्माद महसूस किया जो मैंने अपने मस्तिष्क को पकड़ने से पहले कई बार महसूस किया है - क्या होगा अगर मैंने वास्तव में ऐसा कभी नहीं किया सही? मैं आश्चर्यचकित हूं। क्या होगा अगर मैं इसे ठीक कर सकता हूं यह समय, और उस असीम आनंद और उमड़ती हुई ऊर्जा को महसूस करें जिसके बारे में ये लोग बात करते हैं? क्या होगा अगर वे सही हैं?

लेकिन वे सही नहीं हैं; वे विज्ञापन कर रहे हैं। वे अपने बारे में बात कर रहे हैं, या दो लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्हें वे जानते हैं, और वे मेरे बारे में बात नहीं कर रहे हैं। मैं अकेला जानता हूं कि इन स्वस्थ दिनचर्या से मुझे क्या मिलेगा। मुझे पता है कि मैं कभी भी एक नए शरीर से दूर एक लो-कार्ब डाइट नहीं हूं, मैं कभी भी अपने स्किनकेयर रूटीन को उलटने से दूर नहीं हूं झुर्रियाँ, और मैं कभी भी अपने अवसाद को ठीक करने से दूर व्यायाम नहीं करता - अगर मैं होता, तो निश्चित रूप से माइकल फेल्प्स कभी नहीं करते अपनों से संघर्ष किया है.

मैं अपने आप को याद दिलाता हूं कि फीफेल ने क्या कहा - यह परिणाम है जो मायने रखता है, और कुछ नहीं - और मैं खुद को याद दिलाता हूं कि मुझे अपने एंटीडिप्रेसेंट से मिलने वाले परिणाम पसंद हैं। अगर वह कभी बदलता है, तो मेरी दवा भी बदल सकती है, लेकिन तब तक, मैं अपनी उपचार योजना नहीं बदलूंगा क्योंकि किसी और को इसका विचार पसंद नहीं है। जब एंटीडिप्रेसेंट से नए दुष्प्रभाव दिखाते हुए अध्ययन सामने आते हैं और दुनिया इस बात पर चर्चा करती है कि कैसे भयंकर वे सभी हैं, अपने आप से पूछें कि क्या वे दुष्प्रभाव आपके लिए एक मुद्दा हैं। और यदि वे नहीं हैं, तो अपने दिन के साथ आगे बढ़ें। बाकी का आपसे कोई लेना-देना नहीं है।

जाने से पहले, उन मानसिक स्वास्थ्य ऐप्स को देखें जिनकी हम थोड़ी अतिरिक्त दिमागी टीएलसी के लिए शपथ लेते हैं: