हर साल लगभग 700 लोग मारे जाते हैं गर्भावस्था के दौरान या संयुक्त राज्य अमेरिका में जन्म देने के बाद के वर्ष में। यह अमेरिका के दुनिया के सबसे अमीर देशों में से एक और वैश्विक महाशक्ति होने के बावजूद है।फिर भी, यह एकमात्र विकसित देश है जहां दो अंकों की मृत्यु होती है और मातृ मृत्यु दर के लिए इन देशों में सर्वोच्च स्थान पर है - 100,000 जीवित जन्मों में से 26.4 प्रतिशत। इन मौतों में से अधिकांश की शिकार रंग की महिलाएं हैं।
सीडीसी डेटासे पता चलता है कि 42.8 प्रतिशत अमेरिका में मातृ मृत्यु ब्लैक बर्थिंग लोग हैं। यह से तीन गुना अधिक है मातृ मृत्यु दर श्वेत महिलाओं के लिए दर 13 प्रतिशत और अध्ययनों से पता चलता है कि मातृ मृत्यु की संख्या - विशेष रूप से अश्वेत महिलाओं में - केवल हैCOVID-19 वैश्विक महामारी के बीच बदतर हो गया.
देश भर में महिलाओं और जन्म देने वाले व्यक्तियों के सामने आने वाली अंधकारमय वास्तविकता के बावजूद, यह संकट किसी का ध्यान नहीं गया है। मातृ देखभाल संकट और काले महिलाओं और रंग के अन्य बिरथिंग लोगों का सामना करने वाले गंभीर परिणामों का जवाब देने के लिए, कांग्रेस में एक द्विदलीय गठबंधन के रूप में जाना जाता हैकाला मातृ स्वास्थ्य कोकस अमेरिका में मातृ देखभाल संकट को दूर करने के लिए कई विधेयकों को पारित करने के लिए मार्च 2020 से काम कर रहा है।
नीचे सूचीबद्ध बारह बिलों में शामिल हैं:ब्लैक मैटरनल हेल्थ मॉम्निबस एक्ट 2021. मैंने इर्निस विलियम्स, जेडी आरएन के साथ बात की- जिसे के रूप में जाना जाता हैनर्स वकील online—प्रत्येक बिल को तोड़ने के लिए, यह क्या करेगा और इसका अश्वेत मातृ देखभाल संकट पर सीधा प्रभाव कैसे पड़ेगा।
माताओं अधिनियम के लिए सामाजिक निर्धारक
यह बिल इस बात पर केंद्रित है कि लोग "रहते हैं, सीखते हैं, काम करते हैं और खेलते हैं।" लोगों के जीवन के इन क्षेत्रों की स्थितियां उनके जन्म परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं। अगर कोई ऐसे समुदाय में रहता है जहां परिवहन की आसान पहुंच नहीं है, तो स्वास्थ्य की कम दर बीमा या अन्य आवश्यक सहायता, यह बिल सुनिश्चित करेगा कि जीवन की गुणवत्ता में सुधार के कार्यक्रम हैं वित्त पोषित।
विलियम्स ने कहा कि यह बिल यह सुनिश्चित करेगा कि माताओं के पास आवास से लेकर स्वास्थ्य सेवा और बीच में सब कुछ है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे अपने बच्चे की ठीक से देखभाल कर सकें। इसमें गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के एक साल बाद माताओं की देखभाल के लिए मेडिकेड का विस्तार करना भी शामिल है। उन जगहों पर जहां मेडिकेड का विस्तार नहीं किया गया है, वर्तमान कटऑफ डिलीवरी के 60 दिनों के बाद है, हालांकि जन्म देने वाले लोगों को प्रसव के एक साल बाद तक जटिलताओं का अनुभव हो सकता है।
उन राज्यों में जो मेडिकेड विस्तार का विकल्प नहीं चुनते हैं, जरूरतमंद लोगों को जन्म देने वाले लोग संघ द्वारा वित्त पोषित योग्य स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों में मदद ले सकेंगे।
विलियम्स ने कहा, "संघीय योग्य स्वास्थ्य देखभाल केंद्र ऐसे क्लीनिक हैं जो हाशिए पर और कम सेवा वाले समुदायों की सेवा करते हैं। यदि आपके पास Medicaid है तो वे आपको लेते हैं और यदि आपके पास कोई बीमा नहीं है तो वे आपको ले जाते हैं। वे आमतौर पर आपको एक स्लाइडिंग शुल्क देते हैं, और सरकार उन्हें प्रतिपूर्ति करती है। ”
इन संघीय क्लीनिकों की एकमात्र कमी पहुंच है। जिन स्थानों पर वे उपलब्ध हैं, वे मदद करेंगे लेकिन वे स्थान कम और बीच में हो सकते हैं।
किरा जॉनसन एक्ट
किरा जॉनसन अप्रैल 2016 में सिजेरियन के माध्यम से अपने दूसरे बच्चे को जन्म देने के बारह घंटे बाद उसकी मृत्यु हो गई। उसे आंतरिक रक्तस्राव था जिसे उसके पति चार्ल्स जॉनसन, IV के मेडिकल स्टाफ को सचेत करने के बावजूद घंटों तक अनदेखा किया गया था कि उसकी पत्नी के कैथेटर में खून था। वह दो बार कांग्रेस के सामने गवाही देने के बाद से उनकी ओर से बोल रहे हैं और उनकी वकालत कर रहे हैं।
यह बिल चिकित्सा कर्मचारियों के लिए "पूर्वाग्रह और नस्लवाद प्रशिक्षण का समर्थन करता है" और मातृ देखभाल में पूर्वाग्रह और नस्लवाद को संबोधित करने के लिए सम्मानजनक मातृत्व देखभाल अनुपालन कार्यक्रम की स्थापना की। हालांकि, इन प्रशिक्षण कार्यक्रमों को लागू करने वाले इन प्रावधानों के लिए कोई अतिरिक्त जवाबदेही नहीं है।
"प्रदाताओं को कुछ को संबोधित करने के लिए किसी प्रकार के पुनर्वास प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है" उनके रोगी आबादी के साथ जो मुद्दे हैं, वे शायद बेहतर होंगे, "विलियम्स कहा।
अधिनियम की सेवा करने वाली माताओं की रक्षा करना
यह बिल पारित हुआ और 2021 के अंत में राष्ट्रपति बिडेन द्वारा कानून में हस्ताक्षर किए गए। इस नए कानून का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि यूएस डिपार्टमेंट ऑफ वेटरन्स अफेयर्स (VA) के पास उनकी सभी सुविधाओं में पर्याप्त मातृ देखभाल कार्यक्रम हैं। इन कार्यक्रमों में प्रसव कक्षाएं, गर्भवती लोगों में मानसिक और व्यवहार संबंधी जोखिमों की पहचान करना, साथ ही शामिल हैं यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भावस्था और जन्म पर बुजुर्गों और/या उनके जीवनसाथी के लिए सामुदायिक संसाधन उपलब्ध हैं सफ़र।
नया कानून डेटा को ट्रैक करने के लिए इस मुद्दे का एक नया व्यापक अध्ययन शुरू करके वयोवृद्ध समुदाय के बीच मातृ मृत्यु दर को भी देखेगा।
प्रसवकालीन कार्यबल अधिनियम
इस विधेयक का लक्ष्य उन चिकित्सकों, चिकित्सकों और सहायक कर्मचारियों का विस्तार करना है जो सभी मातृ देखभाल में काम करते हैं। इसमें नर्स प्रैक्टिशनर, डौला, मिडवाइव्स, लैक्टेशन कंसल्टेंट और बहुत कुछ शामिल हैं। इस बिल का लक्ष्य इस कार्यबल में विविधता लाना भी है प्रतिकूल परिणामों को कम करें—जैसे मृत्यु—पूर्वाग्रह के कारण, भेदभाव और जातिवाद।
जिस तरह से यह बिल काम करेगा, वह फंडिंग मुहैया कराने से होगा। संगठन, दोनों निजी और गैर-लाभकारी, धन प्राप्त करने के लिए साइन अप करने में सक्षम होंगे जो तब उन कर्मचारियों को काम पर रखने की ओर जाएंगे जिनकी उन्हें अपने समुदाय में बर्थिंग लोगों का समर्थन करने की आवश्यकता है।
माताओं को बचाने के लिए डेटा अधिनियम
मॉमनीबस अधिनियम का यह प्रावधान 2018 में पहले से पारित कानून पर आधारित है जिसने देश भर के राज्यों में मातृ मृत्यु समीक्षा समिति को वित्त पोषित किया। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृ देखभाल संकट के डेटा संग्रह और अध्ययन को आगे बढ़ाता है और इसके मूल कारणों को समझता है। यह बिल पहली बार स्वदेशी लोगों के बीच मातृ देखभाल संकट का भी अध्ययन करेगा - जिनकी मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों पर 32.5 प्रतिशत है।
विलियम्स का मानना है कि इस परिमाण के डेटा संग्रह से मातृ मृत्यु दर में मौजूदा रुझानों की पहचान करने में मदद मिलेगी और साथ ही ऐसा क्यों हो रहा है इसका एक कारण स्थापित करना होगा।
"इस तरह से बड़े पैमाने पर डेटा संग्रह, उन्हें यह खोजने के लिए मजबूर करता है कि इन सभी स्थितियों को क्या जोड़ता है, जो वास्तव में गुणात्मक और मात्रात्मक होने जा रहा है, क्योंकि यह संचार होने जा रहा है। यह शिक्षा होने जा रही है, ”उसने कहा। "यह वह जानकारी होगी जो परिवार या प्रदाता से प्राप्त या संप्रेषित की गई थी।"
जबकि इस विधेयक के परिणाम को इकट्ठा करने और विश्लेषण करने में वर्षों लगेंगे, यह उम्मीद के मुताबिक साल दर साल बढ़ती मातृ मृत्यु दर की मौजूदा प्रवृत्ति को उलट देगा।
मॉम्स मैटर एक्ट
ब्लैक मैटरनल मॉमनीबस एक्ट में छठा बिल वह है जो मानसिक स्वास्थ्य और या जन्म लेने वाले लोगों से जुड़े पदार्थों के मुद्दों पर केंद्रित है।
यह विधेयक विशेष रूप से उन कार्यक्रमों में निवेश करने का प्रयास करता है जो प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल दोनों प्रदान करते हैं ताकि प्रसवपूर्व और प्रसव से जुड़े कलंक को दूर किया जा सके।प्रसवोत्तर अवसाद. जबकि जन्म देने वाले 50 से 75 प्रतिशत लोग प्रसव के बाद "बेबी ब्लूज़" का अनुभव करते हैं, इनमें से 15 प्रतिशत लोगों को ए अधिक स्थायी प्रसवोत्तर अवसाद.
अनुपचारित, प्रसवोत्तर अवसाद प्रसवोत्तर मनोविकृति में बदल सकता है जिससे माता-पिता खुद को, अपने बच्चे को या दोनों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
कैद माताओं के लिए न्याय
सिर्फ इसलिए कि आप जेल जाते हैं इसका मतलब यह नहीं है कि आप इंसान बनना बंद कर देते हैं या आपके अधिकारों का अस्तित्व समाप्त हो जाता है। यह विधेयक कैद में रखी गई माताओं की मानवता और गरिमा को बहाल करने का प्रयास करता है। सबसे पहले गर्भवती लोगों को बेड़ियों में जकड़ने की प्रथा को समाप्त करके। यह संघीय, राज्य और स्थानीय जेलों के लिए कार्यक्रम स्थापित करने और समर्थन करने के लिए धन भी प्रदान करेगा गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं को उनकी सुविधाओं में स्वास्थ्य कार्यकर्ता, परामर्शदाता, डौला और बहुत कुछ शामिल हैं।
यह विधेयक जेल में बंद लोगों में मातृ रुग्णता की दर निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन के लिए भी धन मुहैया कराएगा साथ ही मां के मेडिकेड कवरेज को समाप्त करने से जुड़े नकारात्मक प्रभाव क्योंकि वह है कैद।
बिल के अच्छे इरादों के बावजूद, विलियम्स सुधार अधिकारियों और अन्य जेल कर्मचारियों द्वारा इसके कार्यान्वयन से चिंतित हैं।
"हाँ, यह अच्छा लगता है, लेकिन जो लोग वास्तव में इन चीजों को जगह देते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए उन्हें कौन देख रहा है कि प्रक्रिया वास्तव में होती है?" विलियम्स पूछता है। "हमारे पास चीजों को करने के पुराने तरीके हैं और वास्तव में इसे बदलने के लिए केवल एक बिल पास करके और अधिक धन और धन प्रदान करके, यह यथार्थवादी नहीं है।"
टेक टू सेव मॉम्स एक्ट
मोमनीबस अधिनियम का यह अगला प्रावधान टेलीहेल्थ में अधिक निवेश करने से संबंधित है। यह विशेष रूप से उन माताओं और बर्थिंग लोगों की मदद करने के लिए जाएगा जो मातृ देखभाल रेगिस्तान में रहते हैं। द मार्च ऑफ डाइम्स एक मातृ देखभाल रेगिस्तान को एक काउंटी के रूप में परिभाषित करता है जिसमें अस्पताल में प्रसूति सेवाओं या एक बर्थिंग सेंटर की कमी होती है, जो ओबी / जीवाईएन या प्रमाणित नर्स दाई तक पहुंच प्रदान नहीं करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सात मिलियन महिलाएं मातृ देखभाल रेगिस्तान माने जाते हैं।
टेलीहेल्थ सेवाओं और बुनियादी ढांचे में निवेश के अलावा - जैसे कि ब्रॉडबैंड तक पहुंच में वृद्धि - उन माताओं के लिए जिनके पास मातृ तक पहुंच नहीं है संसाधन, यह बिल डिजिटल उपकरणों और कृत्रिम बुद्धिमत्ता के माध्यम से नस्लवाद और पूर्वाग्रहों को भी संबोधित करेगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि देखभाल न केवल सुलभ है बल्कि सभी के लिए समान।
माताओं को बचाने के लिए प्रभाव अधिनियम
इंपैक्ट टू सेव मॉम्स एक्ट, जन्म देने वाले लोगों के लिए एक नई भुगतान योजना तैयार करेगा जिसका पालन करने के लिए उनकी सभी मातृ देखभाल आवश्यकताओं को कवर किया जाएगा। विलियम्स ने कहा कि यह बिल एक बनाता हैमूल्य आधारित देखभाल मॉडल भुगतान पर देखभाल को प्राथमिकता दी जाती है यह सुनिश्चित करने के लिए मॉडल के भीतर जवाबदेही बनाने के अलावा माताओं और जन्म देने वाले लोगों के लिए।
जिस तरह से यह काम करेगा वह यह है कि डॉक्टरों को उनकी गर्भावस्था के दौरान किसी की देखभाल करने के लिए एक निश्चित राशि प्राप्त होगी, क्योंकि वह व्यक्ति इसे पूर्ण अवधि और बिना किसी समस्या के बनाता है। ऐसा करने के लिए, प्रदाताओं को तब प्रसवपूर्व उपचार अवधि के दौरान कुछ बेंचमार्क हिट करने होंगे सुनिश्चित करें कि व्यक्ति स्वस्थ है और अंत में, वे उस व्यक्ति का पूरा मूल्य प्राप्त करते हैं इलाज।
"यह देखभाल का कैडिलैक होने वाला है," विलियम्स ने कहा।
मातृ स्वास्थ्य महामारी प्रतिक्रिया अधिनियम
यह बिल COVID-19 वैश्विक महामारी के लिए संयुक्त राज्य की प्रतिक्रिया के सीधे जवाब में प्रस्तावित किया गया था। हालांकि देश को इस परिमाण की महामारी का अनुभव होने में 100 साल और लग सकते हैं, लेकिन यह बिल सुनिश्चित करता है कि इस प्रक्रिया के माध्यम से माताओं की देखभाल की जाए।
2020 में COVID के शुरुआती दिनों में बड़े पैमाने पर परीक्षण और टीकाकरण उपलब्ध होने से पहले गर्भवती लोगों को COVID के प्रसार से बचाने के प्रयास में वास्तव में देखभाल नहीं की जा रही थी। परिणामस्वरूप कई माताएँ बीमार हो रही थीं और कुछ की मृत्यु COVID की अतिरिक्त जटिलता से हुई क्योंकि गर्भावस्था पहले से ही शरीर पर एक तनाव है. यहां तक कि एक बार व्यवहार्य टीके जारी किए जाने के बाद भी गर्भवती लोगों को अनुसंधान और पहुंच के मामले में प्राथमिकता नहीं दी गई थी।
यह विधेयक उन मुद्दों को संबोधित करेगा जो सुनिश्चित करते हैं कि गर्भवती लोगों पर विचार किया जाता है और भविष्य में किसी भी महामारी की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
जलवायु परिवर्तन अधिनियम के खिलाफ माताओं और शिशुओं की रक्षा करना
यह बिल उन जलवायु परिवर्तन जोखिमों की पहचान करने के लिए धन उपलब्ध कराएगा जो गर्भवती और जन्म देने वाले लोगों को सबसे अधिक प्रभावित करते हैं और फिर उन जोखिमों के लिए उनके जोखिम को सीमित करने का प्रयास करते हैं।
इसमें संयुक्त राज्य अमेरिका के उन क्षेत्रों में गर्मी का जोखिम और वायु प्रदूषण शामिल है जो इन मुद्दों के लिए सबसे कमजोर हैं।
मातृ टीकाकरण अधिनियम
मोमनीबस अधिनियम में अंतिम बिल गर्भवती लोगों को उनकी गर्भावस्था के दौरान फ्लू शॉट और टीडीएपी टीके प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए एक राष्ट्रीय अभियान के लिए धन मुहैया कराएगा।