जब आप पहली बार एक नया निदान प्राप्त करते हैं - कोई भी निदान - आपके दिमाग में डेढ़ लाख चीजें होती हैं। जुड़ने के लिए विशेषज्ञों की टू-डू सूचियां, अपॉइंटमेंट लेने के लिए, परिवार के सदस्यों को लूप इन करना थोड़ा कठिन हो सकता है। तो, जब आप पुष्टि प्राप्त करें कि आपको रूमेटोइड गठिया (आरए) है, आप वास्तव में जल्दी महसूस कर सकते हैं कि बहुत सी चीजें हैं जो आप अभी तक नहीं जानते हैं (और, कुछ मामलों में, आप यह भी नहीं जानते कि आप क्या नहीं जानते हैं!) और यह निश्चित रूप से डराने वाला हो सकता है।
लेकिन यही कारण है कि आपके डॉक्टर वहां हैं और वे अनुभव को जितना संभव हो उतना आरामदायक और डरावना बनाना चाहते हैं। इसलिए, इस बारे में थोड़ी अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए कि आपका डॉक्टर वास्तव में आपको क्या जानना चाहता है और बातचीत वे अपने आरए निदान के बारे में रोगियों के साथ होने की उम्मीद करते हैं, SheKnows ने कुछ वास्तविक जीवन के डॉक्टरों से उन प्रश्नों को साझा करने के लिए बात की जो वे वास्तव में चाहते हैं कि वे अपनी नियुक्तियों पर पूछें।
"आरए का निदान मेरे बच्चे पैदा करने या मेरे परिवार की देखभाल करने की मेरी क्षमता को कैसे प्रभावित कर सकता है?"
"मैं इसे इंगित करता हूं क्योंकि मुझे लगता है कि योजना बनाना महत्वपूर्ण है और मैं व्यक्तिगत रूप से प्रजनन क्षमता, प्रसव और गर्भावस्था से संबंधित चिंताओं पर चर्चा करता हूं, क्योंकि आरए में गर्भावस्था से संबंधित परिणाम अलग-अलग होते हैं," डॉ. ब्रेट स्मिथ, ब्लौंट मेमोरियल अस्पताल के रुमेटोलॉजिस्ट मैरीविल में, टेनेसी शेकनोज को बताता है। "इसके अतिरिक्त, कई दवाएं गर्भावस्था या स्तनपान के अनुकूल नहीं हैं, इसलिए मैं चाहती हूं कि महिलाएं शिक्षित हों उनके विकल्पों के बारे में और समझें कि आरए को बच्चे पैदा करने, स्तनपान कराने या उनका पालन-पोषण करने की उनकी क्षमता को बाधित नहीं करना है परिवारों।"
"मेरा आहार आरए के नियंत्रण में कैसे भूमिका निभाता है?"
"मुझे लगता है आरए के साथ कई व्यक्तियों में आहार का मूल्यांकन नहीं किया जाता है. उभरते हुए शोध से पता चलता है कि हमारे आंत बैक्टीरिया बीमारी के जोखिम और लक्षणों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, "डॉ स्मिथ के मुताबिक। "जोड़ों के दर्द और समग्र रोग गतिविधि पर आहार परिवर्तन के लाभों को ध्यान में रखते हुए सकारात्मक अध्ययन हुए हैं, जैसे कि शाकाहारी जाना। इसके अतिरिक्त, पश्चिमी आहार (पशु उत्पादों में भारी) हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकते हैं और आरए के रोगियों में दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है।
"आरए के बारे में अपनी समझ को बेहतर बनाने के लिए मैं किन संसाधनों का उपयोग कर सकता हूं?"
"मुझे लगता है कि रोगी और पारिवारिक शिक्षा के संबंध में एक अच्छा संसाधन एक लंबा रास्ता तय करता है। वहाँ बहुत सारी जानकारी है और चुनने के लिए बहुत सी चीज़ें हैं," डॉ स्मिथ कहते हैं। “रुमेटोलॉजी के अमेरिकन कॉलेज वेबसाइट, साथ ही साथ गठिया फाउंडेशन, शुरू करने के लिए दो अच्छी जगहें हैं। मरीजों को समझना चाहिए कि वे खोज बार में क्या टाइप करते हैं, क्योंकि खोज इंजन परिणामों को गढ़ेंगे बार-बार की जाने वाली खोजों के आधार पर रोगी क्या खोज रहा है, जरूरी नहीं कि सही उत्तर क्या है वैज्ञानिक रूप से।"
"यदि परिवार के किसी सदस्य के पास है तो क्या मुझे आरए के लिए जांच की जानी चाहिए?"
"मुझे लगता है कि यह एक बहस का विषय है। अमेरिका में, हम अनिवार्य रूप से स्पर्शोन्मुख व्यक्तियों की स्क्रीनिंग नहीं करेंगे। हालांकि, आनुवंशिकी आरए विकसित करने के जोखिम का लगभग 1/3 है, इसलिए इसमें महत्वपूर्ण भार होता है, "डॉ स्मिथ कहते हैं। "यूरोप में, 'शुरुआती गठिया क्लीनिक' हैं जो पहले पाठ्यक्रम में लोगों की पहचान कर सकते हैं। पहले आरए को प्रयोगशालाओं, इतिहास या परीक्षा में पकड़ लिया जाता है, बेहतर परिणाम और कई बार, इसे नियंत्रित करने के लिए कम दवा की आवश्यकता होती है।"
"लक्षणों और उपचार के संदर्भ में समयरेखा क्या है?"
"कुछ रोगियों के लिए, निदान, उपचार के विकल्प और साइड इफेक्ट के बारे में एक बार में सुनना भारी हो सकता है, कभी-कभी लोगों को निर्णय लेने और चिकित्सा शुरू करने से हतोत्साहित करता है। हालांकि, रोगी और परिस्थितियों के आधार पर, निर्णय तुरंत लेने की आवश्यकता नहीं है।" डॉ. अरुंधति जयतिल्के, टेंपल हेल्थ के रुमेटोलॉजिस्ट फिलाडेल्फिया में, PA SheKnows को बताता है। “न केवल विकल्पों को समझना अच्छा है, बल्कि उपचार में देरी की तात्कालिकता और संभावित कमियां भी हैं। कुछ लोगों के लिए, इलाज में देरी का जोखिम कम होता है, लेकिन यह परिवर्तनशील होता है।"
"मुझे इलाज से क्या उम्मीद करनी चाहिए?"
"कभी-कभी प्रदाता एक दवा लिखते हैं और तीन महीने में अनुवर्ती नियुक्ति निर्धारित करते हैं, लेकिन विभिन्न उपचारों में काम करने के लिए अलग-अलग समय लगता है। मरीजों को पता होना चाहिए कि वे कब लाभ देखने की उम्मीद कर सकते हैं और इस दौरान अपने लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए वे क्या कर सकते हैं, "डॉ जयतिलेके कहते हैं। "उन्हें यह भी पूछना चाहिए कि यदि उपचार प्रत्याशित रूप से काम नहीं करता है या यदि उन्हें रोकना है तो उन्हें क्या करना चाहिए" साइड इफेक्ट के कारण दवा: क्या उन्हें कॉल करना चाहिए, एक और अपॉइंटमेंट शेड्यूल करना चाहिए, या शेड्यूल होने तक इंतजार करना चाहिए जाँच करना? इस तरह, लोग इस उम्मीद को समझते हैं कि चीजें कितनी अच्छी तरह काम करेंगी और इसमें कितना समय लग सकता है अगर चीजें अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं तो कैसे प्रबंधित करें, ताकि वे यह न मानें कि उन्हें एक बनाने के लिए महीनों इंतजार करना होगा परिवर्तन।"
"भौतिक चिकित्सा और व्यायाम लक्षणों के प्रबंधन में क्या भूमिका निभाएंगे?"
"कुछ लोग दर्द के डर से शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने के लिए अनिच्छुक होते हैं, जबकि अन्य व्यायाम करने और अधिक करने के लिए उत्सुक होते हैं। जबकि आम तौर पर हम लोगों को यथासंभव सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, यह पता लगाना उपयोगी होता है कि क्या कोई है व्यायाम पर प्रतिबंध या कोई सावधानियां या संकेत जो लोगों को अपनी गतिविधि पर वापस डायल करना चाहिए," डॉ जयतिलेके जोड़ता है। "कुछ लोगों के लिए, कोई विशिष्ट सीमाएँ नहीं हैं, लेकिन यह समझना अच्छा है कि क्या कुछ गतिविधियाँ दर्दनाक हो सकती हैं। दूसरों के लिए, संयुक्त सूजन अल्पकालिक गतिविधियों को सीमित कर सकती है, लेकिन यह एक स्थायी प्रतिबंध नहीं हो सकता है। अंत में, भौतिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा विभिन्न लक्षणों के लिए सहायक हो सकती है, और लोगों को इन उपचारों की उपयोगिता और समय के बारे में भी पूछना चाहिए।"
"मेरी बीमारी गतिविधि क्या है?"
"यह आम तौर पर कम, मध्यम और उच्च छूट (कोई गतिविधि नहीं) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। रोग गतिविधि जानने से डॉक्टरों को लाभ और जोखिम निर्धारित करने के लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प निर्धारित करने में मदद मिलती है। उच्च रोग गतिविधि क्षति, विकृति और विकलांगता के बढ़ते जोखिम को इंगित करती है," डॉ। स्कॉट ज़शिन, डलास रुमेटोलॉजी प्रैक्टिस के साथ रुमेटोलॉजिस्ट शेकनोज को बताता है। "कम रोग गतिविधि इन परिणामों के कम जोखिम। नतीजतन, हम उच्च रोग गतिविधि के साथ अपने उपचार के दृष्टिकोण में अधिक आक्रामक होते हैं। वहाँ कई मेट्रिक्स रुमेटोलॉजिस्ट रोग गतिविधि की गणना के लिए उपयोग करते हैं। उदाहरणों में DAS 28, HAQ और CDAI शामिल हैं। ”
"मुझे अपना बीमा कैसे नेविगेट करना चाहिए?"
"मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के लिए और जिनके पास उनके बीमा में कोई विकल्प है, कृपया मुझसे पूछें कि किस बीमा के साथ काम करना आसान है और कौन सा नहीं है," डॉ रॉबर्ट हाइलैंड, पश्चिमी मिशिगन के रुमेटोलॉजी केंद्रों के संधिविज्ञानी शेकनोज को बताता है। "जब महंगी दवाओं और खोजी अध्ययनों की बात आती है तो इष्टतम प्रबंधन के लिए अक्सर इसकी आवश्यकता होती है आरए वाले रोगी के लिए, कुछ बीमा के साथ काम करना असंभव है, और रोगी को इसका खामियाजा भुगतना पड़ेगा यह।"
"अगर तुम मेरे जूते में होते तो तुम क्या करते?"
"42 वर्षों में मैंने कभी यह सवाल नहीं पूछा। यह उन सभी ज्ञान और शिक्षाओं को प्रकट करने का द्वार खोलता है जिन्हें मैंने प्रबंधन में जमा किया है रूमेटाइड गठिया हजारों रोगियों के लिए। यह परिवर्तन के लिए एक खुलेपन का संकेत देता है जो सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है," डॉ। हाइलैंड कहते हैं। "मैं उन रोगियों की विशेषताओं को साझा कर सकता हूं जिनके सर्वोत्तम परिणाम हैं और जो सबसे खराब हैं। यह आहार और परहेज़, धूम्रपान और आरए पर इसके परेशानी वाले प्रभावों के बारे में बातचीत खोलता है, यथार्थवादी अपेक्षाओं को परिभाषित करता है, आवश्यक समायोजन करता है काम करने की दिनचर्या और घरेलू गतिविधियों में, मेरे दवा विकल्पों के पीछे मेरे तर्क और पर्याप्त आराम और एक आशावादी के महत्व को समझाते हुए रवैया। इस तरह की बातचीत से डॉक्टर और मरीज के बीच के रिश्ते में विश्वास पैदा होता है और यह विश्वास सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए मौलिक है।"
यदि आप या आपका कोई प्रिय रुमेटी गठिया के नए निदान की खोज में है, तो याद रखें कि आपके डॉक्टर इसके लिए एक महान संसाधन हैं। ज्ञान - यदि आप कर सकते हैं, तो वे जो जानते हैं उसका लाभ उठाएं और अपने आप को एक शक्तिशाली के रूप में बेहतर ढंग से स्थापित करने के लिए इन महत्वपूर्ण वार्तालापों को जल्दी शुरू करें स्वास्थ्य सेवा टीम।
