संपादक का नोट: जैसा कि संयुक्त राज्य अमेरिका का सर्वोच्च न्यायालय (SCOTUS) तर्क सुनता है कैलिफोर्निया वि. टेक्सास — यह निर्धारित करना कि क्या का व्यक्तिगत जनादेश है किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए), जिसमें अब खरीदारी नहीं करने पर शून्य का जुर्माना है स्वास्थ्य बीमा, असंवैधानिक है - हम इस नज़र को फिर से देख रहे हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका में इस समय माता-पिता के लिए अबीमाकृत होना कैसा है। के अनुसार एसोसिएटेड प्रेस, एक वैश्विक महामारी में 20 मिलियन से अधिक लोगों को अपूर्वदृष्ट छोड़ा जा सकता है, एसीए के मेडिकेड विस्तार या करदाता-सब्सिडी वाले निजी बाजार कार्यक्रमों का सफाया हो जाना चाहिए।
कुछ साल पहले लिंडा स्पेंसर सिंगल मॉम बनीं। उसके कुछ समय बाद, उसकी कंपनी का आकार छोटा हो गया और उसने अपनी नौकरी खो दी। अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए, उसने शुरू किया विस्मयकारी सॉस फोटोग्राफी, और अब स्व-नियोजित वेडिंग फोटोग्राफर हैं। "इस तरह मैं सप्ताह के दौरान अपने बच्चे को बस से उतार सकती थी, और मेरे बच्चे के पिता उसे सप्ताहांत पर ले जाते थे जब मुझे काम करने की ज़रूरत होती थी," वह शेकनोज़ को बताती है। कई अन्य लोगों की तरह जो स्व-नियोजित हैं, स्पेंसर को यह निर्धारित करना था कि स्वास्थ्य बीमा के लिए जेब से भुगतान करना है या नहीं।
"यह तय किया गया था कि चूंकि मैं अपेक्षाकृत स्वस्थ था, इसलिए मैं स्वास्थ्य देखभाल योजना पर पैसा खर्च नहीं करूंगा," वह बताती हैं। “बल्कि, कार दुर्घटना में चोट लगने जैसे गंभीर अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों के मामले में मुझे कवर करने के लिए मेरे गृह बीमा और कार बीमा पॉलिसियों को अपग्रेड करना एक सचेत विकल्प था। अगर मेरे घर या काम के लिए यात्रा के बीच कोई घटना घटती है, तो मैं संभावित रूप से जरूरत पड़ने पर नीतियों के खिलाफ दावा दायर कर सकता हूं। ”
दुर्लभ अवसर पर जब स्पेंसर को डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है, तो वह कहती है कि यह भुगतान करने के लिए काफी किफायती था एक यात्रा और दवा के लिए नकद मूल्य जब एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की तुलना में उच्च की आवश्यकता होती है कटौती योग्य उसका बेटा प्राप्त करता है परिवार (वर्जीनिया में "चिल्ड्रन्स मेडिकेड" के रूप में भी जाना जाता है), लेकिन वह खुद योजना के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए कटऑफ से थोड़ा अधिक कमाती है।
"जब मैंने पिछले साल मार्केटप्लेस स्वास्थ्य बीमा की जांच की, तो कई नीतियों में केवल विनाशकारी देखभाल शामिल थी, या आपको पहले $ 4,000 जेब से और फिर 40 प्रतिशत का भुगतान करना पड़ा उसके बाद कवरेज शुरू होता है - जो कि अगर मेरे पास प्रमुख मुद्दे थे, तो मदद मिल सकती है, लेकिन अपेक्षाकृत स्वस्थ होने के कारण, लागत लाभ से अधिक नहीं थी। स्पेंसर की कहानी, दुर्भाग्य से, अनोखी नहीं है - तथा हाल ही में कोरोनावायरस का प्रकोप चीजों को और खराब कर रहा है। यहां आपको 2020 में एक अबीमाकृत माँ होने के बारे में जानने की आवश्यकता है।
माताओं और स्वास्थ्य देखभाल नीति
10 साल हो गए हैं किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) - जिसे ओबामाकेयर के नाम से भी जाना जाता है - अधिनियमित किया गया था। इस समय, 20 मिलियन से अधिक लोग एसीए के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य बीमा खरीदने में सक्षम हैं। और के अनुसार डॉ नैन्सी नीलसन, बफेलो विश्वविद्यालय में जैकब्स स्कूल ऑफ मेडिसिन एंड बायोमेडिकल साइंसेज में स्वास्थ्य नीति के लिए वरिष्ठ सहयोगी डीन, एसीए के पारित होने से राज्य के बाजारों के माध्यम से महिलाओं के लिए अधिक विकल्प उपलब्ध हो गए - यदि उनकी मेडिकेड (एमए) पात्रता है समाप्त हो गया। "14 राज्यों में एक बड़ी समस्या बनी हुई है, जिन्होंने एसीए के तहत एमए योग्यता का विस्तार नहीं किया है," नीलसन शेकनोज को बताता है। "वहां, 60 दिनों की प्रसवोत्तर अवधि के बाद नई माताओं का बीमा नहीं हो सकता है, क्योंकि उन्हें कार्यक्रम में बने रहने के लिए माता-पिता के रूप में मेडिकेड के लिए फिर से अर्हता प्राप्त करनी होगी।"
नीलसन बताते हैं कि गर्भवती महिलाओं के लिए पात्रता सीमा आमतौर पर माता-पिता के लिए एमए आय पात्रता स्तरों से अधिक होती है। "परिणामस्वरूप, गैर-विस्तार वाले राज्यों में कई महिलाएं गर्भावस्था से संबंधित कवरेज 60 दिनों के बाद समाप्त होने के बाद बीमाकृत हो जाती हैं, क्योंकि भले ही वे गरीब हैं, उनकी आय अभी भी माता-पिता के रूप में मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक है, हालांकि उनका शिशु जीवन के पहले वर्ष के दौरान योग्य है।" जोड़ता है।
बाकी सब चीजों के अलावा, नीलसन भी इंगित करता है मातृ और गर्भावस्था से संबंधित मौतों की दर संयुक्त राज्य अमेरिका में, जो केवल बदतर होता जा रहा है - विशेष रूप से रंग की महिलाओं के लिए। "सीडीसी नोट करती है कि इनमें से 60 प्रतिशत मौतों को रोका जा सकता था यदि माताओं को गुणवत्तापूर्ण प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल की समझ और पहुंच होती," वह बताती हैं। "नियमित स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करना, उन स्थितियों के उपचार के साथ जो जटिलताओं का कारण बन सकती हैं, और यह तब नहीं होगा जब माँ का बीमा न हो।"
और एक तार्किक दृष्टिकोण से, डॉ. गेराल्ड एफ. कोमिंस्कीयूसीएलए फील्डिंग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में स्वास्थ्य नीति और प्रबंधन के प्रोफेसर बताते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करना बीमा के बिना माताओं के लिए विशेष रूप से जटिल हो सकता है। "बच्चों के साथ अपूर्वदृष्ट होना, भले ही बच्चा मेडिकेड के लिए योग्य हो, कम आय वाले माता-पिता के लिए बहुत तनावपूर्ण है," वह शेकनोज को बताता है। "कम से कम, इसका मतलब है कि माताओं को अलग-अलग क्लीनिकों से देखभाल करने की सबसे अधिक संभावना है, जहां उनका इलाज किया जा सकता है, भले ही उनका बीमा न हो। हालांकि माता-पिता और बच्चों के लिए एक ही डॉक्टर होना असामान्य है, लेकिन बीमित परिवारों के लिए अपने डॉक्टरों को देखने के लिए एक ही कार्यालय या क्लिनिक जाना आम बात है। यह अबीमाकृत माताओं के लिए अधिक कठिन है।"
अपूर्वदृष्ट होने के वित्तीय और भावनात्मक बोझ
स्पेंसर की तरह, टैमी मार्टिनेज - तीन बच्चों की मां - के पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है। "चिकित्सा बीमा के बिना, निर्णय लेने की प्रक्रिया ईआर के उपयोग तक सीमित होती है जब लक्षण होते हैं इतना बुरा, मैं घर पर स्नान, तरल पदार्थ और आराम जैसे प्राकृतिक तरीकों का उपयोग करने में असमर्थ हूं, ”वह शेकनोज को बताती हैं। "दुर्भाग्य से, वित्तीय प्रतिबंधों के कारण, मैं तत्काल देखभाल जैसी सुविधाओं का उपयोग करने में असमर्थ हूं, क्योंकि बीमा के बिना यात्रा पर भुगतान की आवश्यकता होती है।"
और बोझ भावनात्मक होने के साथ-साथ वित्तीय भी है। मार्टिनेज बताते हैं, "सिर्फ यह जानने का तनाव कि मेरे किसी बच्चे या खुद के साथ कुछ गंभीर होने वाला है, इलाज तक पहुंचना अविश्वसनीय रूप से कठिन होगा।" "कार्यालय की यात्रा की लागत के कारण, यह जानने के लिए भी एक भारी वजन है कि मैं खुद नहीं हो सकता या मेरे बच्चों की नियमित रूप से अच्छी तरह से जांच नहीं हो सकती है... बस यह जानना कि दवाओं और उपचारों के लिए भुगतान करना कितना मुश्किल होगा, लगभग अकल्पनीय है - रात में बिस्तर पर जाने का मेरा सबसे बड़ा डर एक के रूप में है मां।"
नीलसन यह भी जानती है कि एक बीमाकृत माँ बनना कैसा होता है। जब वह स्नातक विद्यालय में थी, उसने दो बार जन्म दिया। और यद्यपि उसके पास छात्र स्वास्थ्य बीमा था, यह केवल व्यक्तिगत कवरेज था और विशेष रूप से गर्भावस्था या उसके परिवार के बाकी हिस्सों को कवर करने से बाहर रखा गया था। नतीजतन, उसने एक सार्वजनिक स्वास्थ्य क्लिनिक में जन्म दिया, जहां उसने अपनी आय का 15 प्रतिशत प्रसव पूर्व देखभाल और प्रसव के लिए भुगतान किया। सौभाग्य से, वह कहती हैं कि गर्भधारण और प्रसव दोनों ही सरल थे।
"लेकिन बिना बीमा होने का खतरा, हताशा और अपमान मेरे घर में तब आया जब मेरी 15 महीने की बेटी 106 डिग्री का बुखार विकसित हुआ और मुझे हमारे बाल रोग विशेषज्ञ ने उसे स्थानीय अस्पताल ले जाने के लिए निर्देशित किया, "नील्सन कहते हैं। "आगमन पर, क्योंकि उसका बीमा नहीं था, वे उसे परीक्षा कक्ष में तब तक नहीं रखेंगे जब तक कि मैं बाकी महीने के लिए मेरे पास मौजूद 7 डॉलर के अलावा सभी नहीं गिरा देता।"
तब से, नीलसन ने मेडिकल स्कूल से स्नातक किया और बाद में इसके अध्यक्ष बने अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, लेकिन एक युवा, अबीमाकृत मां के रूप में अपने अनुभव को कभी नहीं भूली हैं। "आज भी, जब मुझे उस डीसी आपातकालीन कक्ष में हुए अपमान की याद आती है, तो यह उतना ही ताज़ा, उतना ही कच्चा और उतना ही क्रोधित होता है जितना उस दिन हुआ था," वह कहती हैं। "जब एक बहुत बीमार बच्चे के लिए एक माँ को चिकित्सा देखभाल नहीं मिल सकती है, तो यह दिल दहला देने वाला होता है - और ऐसा कभी नहीं होना चाहिए।"
और हाल ही में कोरोनावायरस महामारी केवल मामले को बदतर बना रही है। "हम में से अधिकांश जो वायरस प्राप्त करेंगे - और हम में से अधिकांश को - घर पर रहना चाहिए और हमारे लक्षणों का इलाज करना चाहिए, क्योंकि कोई सिद्ध प्रभावी चिकित्सा नहीं है," नीलसन कहते हैं। लेकिन अगर आपके घर में किसी की तबीयत खराब हो जाती है और उसे गहन देखभाल की जरूरत होती है, लेकिन उसका बीमा नहीं होता है, तो यह परिवार के वित्त पर कहर बरपा सकता है। नीलसन कहते हैं, "[बीमाकृत व्यक्ति] निस्संदेह वीर स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा दी जाने वाली दयालु, विशेषज्ञ देखभाल प्राप्त करेगा, लेकिन चिकित्सा बिल आपके परिवार को दिवालिया कर सकते हैं।" "क्या हम इस तरह के देश में रहना चाहते हैं? मुझे ऐसा नहीं लगता। हम बेहतर कर सकते हैं।"
इस कहानी का एक संस्करण मार्च 2020 में प्रकाशित हुआ था।
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