Bien qu'il s'agisse de l'un des troubles mentaux les plus courants chez les enfants - les experts estiment que trois à cinq pour cent des enfants aux États-Unis en souffrent - le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) reste un trouble très méconnu. Selon le Institut national de la santé mentale, il s'agit « d'un trouble cérébral marqué par un schéma continu d'inattention et/ou hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement. Cela peut affecter n'importe qui, mais est plus fréquent chez les hommes. Jusqu'à il y a environ 20 ans, le TDAH n'était pas reconnu comme un trouble qui persiste à l'âge adulte, ce qui signifie des millions d'adultes atteints du trouble n'ont toujours pas été officiellement diagnostiqués.
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Même aujourd'hui, un retard dans le diagnostic est possible; alors que les symptômes du TDAH peuvent apparaître dès l'âge de 3 à 6 ans, ils peuvent être confondus avec des problèmes émotionnels ou disciplinaires ou complètement ignorés chez les enfants calmes et bien élevés.
Chez les enfants d'âge préscolaire, le symptôme le plus courant du TDAH est l'hyperactivité. Quelle est une autre étiquette (mal utilisée) pour un enfant hyperactif? Un mal comporté. Mais le TDAH est bien plus qu'un mauvais comportement. En fait, les enfants atteints de TDAH « se conduisent mal » pour des raisons très différentes de celles des enfants qui n'ont pas de TDAH.
« Le TDAH implique des difficultés à focaliser l'attention, l'impulsivité et des problèmes de comportement qui sont excessivement intenses, inappropriés à la situation et manquent d'orientation vers un objectif », explique Mayra Mendez, Ph. D., LMFT, psychothérapeute agréé et coordinateur de programme pour les déficiences intellectuelles et développementales et des services de santé mentale au Providence Saint John's Child and Family Development Center à Santa Monica, Californie.
Chez un enfant atteint de TDAH, son schéma continu d'inattention, d'hyperactivité et d'impulsivité peut l'amener à s'éloigner. tâche, se déplacer constamment, gigoter, tapoter ou parler excessivement, être socialement intrusif et interrompre excessivement autres. Dans une salle de classe, ceux-ci peuvent être classés comme « mauvais » comportements. Mais les enfants atteints de TDAH ne se comportent pas ainsi à cause de la défiance ou du manque de compréhension.
"La différence entre une mauvaise conduite et un comportement de TDAH est le degré auquel les comportements inadaptés se produisent", explique Mendez. « Les comportements inadaptés sont incompatibles avec le niveau de développement de l'enfant. Prenons par exemple le cas d'un enfant de 8 ans qui attend un rendez-vous chez le médecin. Cet enfant de 8 ans s'agite constamment, court dans la salle d'attente, est incapable de concentrer son attention sur un jeu/un livre/une tâche pour plus de quelques secondes, parle d'un ton fort et intrusif, et parle constamment à son soignant en criant de l'autre côté de la pièce. Les comportements de l'enfant peuvent soulever la question du TDAH car le niveau élevé d'intensité, la durée et la l'intrusion de ces comportements suggère un comportement qui est en dehors de la gamme des mauvaise conduite."
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Une chose importante à savoir sur le TDAH est qu'il est loin d'être un trouble « taille unique ». "Tous les cas de TDAH ne se ressemblent pas et ne partagent souvent pas le même ensemble de symptômes ou de comportements", explique Stephanie N. Marcy, Ph. D, psychologue à Hôpital pour enfants de Los Angeles. « Certains pourraient contester le diagnostic si leur enfant peut regarder la télévision ou jouer à des jeux vidéo pendant une période prolongée. Les parents doivent comprendre que ces idées fausses peuvent être nocives pour l'enfant. Les parents doivent également être ouverts au traitement et aux recommandations, car ils diffèrent selon l'âge. Il est extrêmement important de procéder à une évaluation très approfondie non seulement pour confirmer ou infirmer TDAH chez l'enfant, mais pour être en mesure de cibler correctement la bonne forme d'intervention pour s'adapter à leur Besoins."
Les progrès récents dans l'identification précoce et la compréhension du traitement des symptômes du TDAH ont eu un impact positif sur les enfants atteints de TDAH et leurs familles, dit Mendez, avec des avantages, notamment une réduction de la gravité des symptômes, du stress familial et des conflits parent-enfant, des risques réduits de déficiences dans les principales activités de la vie (à la maison, à l'école, dans la communauté et avec les pairs) et problèmes liés à la santé, et accélération du cerveau croissance.
En 2011, l'American Academy of Pediatrics a publié lignes directrices approuvant le traitement médicamenteux du TDAH pour les enfants à partir de 4 ans. Bien que les médicaments soient une modalité de pratique exemplaire prise en charge pour traiter le trouble, Marcy hésite à suggérer médicaments et thérapie simultanément, principalement parce que les familles sont souvent réticentes à commencer par des médicaments. « De l'âge préscolaire à la première année, je préfère commencer par une évaluation approfondie de l'enfant, explique-t-elle. « À partir de là, je passe à une thérapie comportementale qui implique un soutien scolaire et une formation des parents, pas des médicaments. L'implication des parents est cruciale, ils sont responsables de la mise en œuvre du changement, de la mise en place des attentes et de la routine dans la vie de l'enfant. Dans les groupes plus âgés, je commence généralement par une évaluation approfondie (7 à 8 heures de tests) suivie d'une thérapie, à la fois familiale et individuelle, pendant quelques mois. La dernière pièce du puzzle est la médication si après ces formes de traitement, une amélioration significative chez l'enfant n'a toujours pas été démontrée.
Mendez offre les conseils suivants aux parents pour soutenir l'attention et la régulation chez leur enfant diagnostiqué avec le TDAH :
- Fournir une structure, une organisation et des routines pour soutenir le développement de l'attention et de l'autorégulation
- Limiter les choix pour centrer l'attention et soutenir la prise de décision
- Donner des instructions claires, calmes et précises pour éviter les malentendus et les ambiguïtés
- Impliquez votre enfant dans la planification des activités
- Modéliser les comportements organisés
- Remarquez les comportements positifs de votre enfant et félicitez-le en conséquence
Plus de soutien et de conseils pour les parents sont disponibles sur Enfants et adultes avec déficit de l'attention/hyperactivité (CHADD).
Suite:Pourquoi le TDAH est si sous-diagnostiqué chez les filles
