Jamais du genre à se détourner des sujets controversés, Échangé à la naissance prouve une fois de plus qu'il s'agit d'un spectacle à prendre au sérieux car il aborde de front la question de l'accouchement et de l'éducation d'un enfant avec Syndrome de Down.
Toby Kennish se retrouve aux prises non seulement avec le fait qu'il est sur le point de devenir père célibataire à 21 ans, mais aussi avec les membres de sa famille qui ne soutiennent pas que Toby et Lily gardent le bébé, pour une grande raison: le bébé a le syndrome de Down, et tout le monde dans la série a un avis.
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Lorsque Bay suggère à Toby de visiter une école pour enfants handicapés, elle pense que cela lui prouvera qu'ils devraient avorter le bébé. Heureusement, il semble avoir l'effet exactement inverse. SAB remplissait le plateau de beaux enfants talentueux atteints de diverses formes de handicaps qui étaient heureux, riaient et complètement innocents de toutes les choses laides du monde.
Toby a rencontré une belle petite fille avec qui il a pu interagir et qui lui a montré que malgré les problèmes médicaux et les différences possibles, un enfant trisomique pouvait être si gentil. On pouvait le voir sur le visage de Toby lorsqu'il a trouvé pour la première fois de la joie à l'idée d'avoir un enfant trisomique.
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SAB a fait un travail incroyable en enseignant aux téléspectateurs ce que pouvait être le fait d'avoir un enfant trisomique. L'émission n'a pas hésité à surmonter les difficultés lorsque l'enseignant a admis que certains enfants fonctionnaient moins bien que d'autres et que certains enfants auraient des problèmes médicaux plus graves. Un père de la classe a rencontré Toby et a admis que, oui, ce serait difficile, mais a promis à Toby que ce serait "l'expérience la plus enrichissante" de sa vie.
Les scénaristes ont fait un travail fantastique dans cet épisode en mettant en lumière le sujet très sensible de l'éducation d'un enfant ayant des besoins spéciaux, en particulier un enfant trisomique. Ils ont montré aux téléspectateurs qu'être différent c'est beau, qu'être différent c'est bien et que tout le monde, chaque enfant, quelle que soit sa capacité mentale, mérite d'être aimé et accepté pour qui elles sont.
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Finalement, Toby et Lily ont décidé de garder le bébé. Le couple est arrivé à la conclusion qu'ils sont prêts à prendre le bon avec le mauvais et à donner 100 pour cent à leur enfant. Toby devient enfin un homme dans cet épisode lorsqu'il prend la plus grande décision qu'il ait jamais eu à prendre, sachant que cette décision définira le reste de sa vie. À la fin de l'épisode, toute sa famille est venue et a promis son soutien à Toby, Lily et le bébé, mettant en place de nombreux épisodes futurs où les scénaristes peuvent se concentrer sur les enfants avec un invalidité.
