Les gens plaisantent parfois en disant que l'apprentissage de l'assurance-maladie est comme apprendre une nouvelle langue, et, hé, cela peut certainement se sentir de cette façon, n'est-ce pas? Mais il y a aussi un peu de vérité. Tout comme vous apprenez l'anglais dans votre enfance, la compréhension de l'assurance-maladie commence par les quatre mêmes lettres: A, B, C et D.
Ces lettres sont les éléments constitutifs de l'assurance-maladie, selon UnitedHealthcare. Alors, que signifient ces lettres en termes de couverture ?
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Assurance-maladie partie A aide à couvrir les coûts associés aux soins aux patients hospitalisés, par exemple lorsque vous êtes admis dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifié. Les coûts peuvent ne pas être couverts par la partie A si vous êtes à l'hôpital pour observation. La partie A couvre les frais de l'établissement d'hospitalisation ainsi que la plupart des services que vous recevez pendant votre séjour. Il ne couvre pas les frais facturés par les médecins pour participer à vos soins ou si vous êtes soigné à l'hôpital en observation. Cela nous amène à la partie B.
Assurance-maladie partie B aide à couvrir les coûts associés aux soins ambulatoires, tels que les visites chez le médecin. Il couvre également la plupart des services médicaux que vous recevez pendant que vous êtes hospitalisé à l'hôpital ou dans un autre établissement de soins. La partie B couvre certains soins préventifs, comme les vaccins contre la grippe, ainsi que les services de laboratoire clinique ambulatoire, comme les analyses de sang et d'urine.
Ensemble, les parties A et B de l'assurance-maladie constituent l'assurance-maladie d'origine, une couverture administrée par le gouvernement fédéral. Vous pouvez renforcer la couverture Original Medicare avec Assurance complémentaire santé, ou Medigap. Ces régimes d'assurance privés complémentaires aident à compenser les coûts que Medicare original ne couvre pas, tels que les franchises et la coassurance.
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Afin d'offrir plus de choix aux bénéficiaires, le Congrès a cependant ajouté les parties C et D au programme Medicare.
Assurance-maladie partie C est également connu sous le nom de Medicare Advantage. Pour adhérer à un plan Medicare Advantage, proposé par des compagnies d'assurance privées, vous devez être inscrit aux parties A et B. En conséquence, les plans Medicare Advantage fournissent tout ce que vous obtenez avec Original Medicare et peuvent offrir des avantages supplémentaires. Ces avantages peuvent inclure une couverture pour les soins dentaires, visuels, auditifs et même une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
Assurance-maladie partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Également offerte par les compagnies d'assurance privées, la couverture de la partie D peut être assurée par un plan autonome ajouté à Original Medicare ou par un plan Medicare Advantage (partie C). La plupart des plans Medicare Advantage incluent une couverture des médicaments sur ordonnance, permettant aux gens d'obtenir toute leur couverture - Parties A, B et D - regroupées dans un seul plan.
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Bien que les régimes de la partie D soient tenus de couvrir certains types de médicaments, chaque régime choisit les médicaments spécifiques à couvrir. Par conséquent, il est important d'examiner attentivement la liste des médicaments couverts d'un régime, ou le formulaire, pour s'assurer que tous les médicaments d'ordonnance que vous prenez régulièrement sont inclus.
Si cela semble être beaucoup de soupe à l'alphabet à digérer, n'oubliez pas qu'il y a toujours une courbe d'apprentissage lors de la maîtrise d'une nouvelle « langue ». Et gardez également à l'esprit que vous n'êtes pas enfermé de façon permanente dans un plan. Vous pouvez modifier vos choix de couverture lors de l'inscription ouverte à Medicare, le 2 octobre. 15 au déc. 7, donc si vous n'êtes pas totalement satisfait de votre couverture actuelle, vous aurez la possibilité de passer à un plan qui correspond mieux à vos besoins.
Cet article est sponsorisé par UnitedHealthcare. Pour plus d'informations, explorez MedicareMadeClear.com ou contactez la ligne d'assistance de Medicare 24 heures sur 24, sept jours sur sept au 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), ATS 1-877-486-2048.
