Les femmes noires ne devraient pas avoir à mourir pour donner la vie, mais nous sommes trop nombreuses à le faire. Selon le CDC, en 2021, les femmes maternelles noires sont décédées à un taux de 69,9 pour 100 000 naissances vivantes, soit près de trois fois le taux des femmes blanches. Les statistiques sont alarmantes si on les compare aux taux de mortalité maternelle dans des pays riches comme l'Australie, L'Autriche, Israël, le Japon et l'Espagne, qui oscillaient tous entre 2 et 3 décès pour 100 000 en 2020, selon les données du Organisation de coopération et de développement économiques. Les chiffres montrent que les États-Unis ferment la marche santé maternelle en général et Santé maternelle noire spécifiquement.
« Si vous avez une grossesse planifiée, si vous êtes toujours la bienvenue, si la société est heureuse de vous voir et soutient votre existence, vous vivrez une vie relativement décente; peut-être pas riche, mais vous pouvez avoir une belle vie », Dr Latanya Hines, MD, professeur clinicien adjoint d'obstétrique à la Kaiser School of Medicine, Bernard J. Tyson et Charles R. Drew School of Medicine, raconte SheKnows. "Ce n'est pas vrai pour les Afro-Américains."
Dès la période d'avant-guerre, études ont découvert que les femmes noires ont été stéréotypées comme étant des mères célibataires, sexuellement légères, pauvres, sans instruction et masculines. Les femmes enceintes noires sont encore marginalisées à l’époque moderne, ce qui conduit à microagressions, préjugés implicites et racisme flagrant avant la conception et pendant la grossesse et le post-partum, la période immédiate après l'accouchement jusqu'à six mois. L'altérité conduit également à des demandes de changement dans les soins de santé, même si le fardeau d'un changement à grande échelle est souvent nécessaire. tombe sur les individus, plutôt que sur les systèmes dont nous savons qu'ils causent du tort, comme Elizabeth Dawes Gaye, co-directeur de Les mamans noires comptent, a écrit dans La nation.
Le cas de changement le plus extrême est le taux élevé de mortalité maternelle noire, illustré par le décès post-partum en 2017 de l’épidémiologiste du CDC, le Dr Shalon Irving. Loin d’être la première mère noire à mourir des suites de complications liées à la tension artérielle, la mort du Dr Irving a mis en lumière les conséquences catastrophiques pour les personnes noires qui accouchent après l'accouchement - conséquences qui peuvent survenir quelle que soit leur situation vie. Le Dr Irving était aimé, assuré, marié et s'efforçait de comprendre comment les inégalités structurelles, les traumatismes et la violence rendaient les gens malades, ainsi que Radio Nationale Publique signalé à l'époque. Et pourtant, elle est décédée trois semaines après la naissance de sa fille, victime des mêmes inégalités structurelles en médecine qu’elle cherchait à changer.
Pendant le post-partum, la championne de tennis Serena Williams a auto-diagnostiqué sa deuxième embolie pulmonaire parce que personne n'écouterait ses demandes de médicaments pour ses caillots sanguins ou ses demandes de tomodensitométrie, comme elle l'a dit Elle. Dans le cas de Williams, une infirmière a cédé. Williams a subi l'intervention chirurgicale appropriée et a survécu pour élever son enfant. Pourtant, son histoire n’est qu’une parmi une longue liste de femmes noires riches, bien nanties et assurées qui ont connu des complications à l’accouchement.
Le Crise de la mortalité maternelle noire jette une ombre sur mouvement pour la justice reproductive de ces dernières années qu'il est impossible d'ignorer. Mais parmi la tragédie et l’injustice, il y a de l’espoir.
La montée en flèche des décès de personnes noires qui accouchent a obligé les chercheurs à réévaluer les préjugés désuets qui persistent dans les soins de santé. Ces préjugés incluent l’idée que si les Noirs avaient de moins bons résultats en matière de santé que les Blancs, les différences doivent être dû à des faiblesses raciales inhérentes, et non à des disparités dans les circonstances économiques, une notion qui a été explorée lors d'une 2017 Colloque de Harvard sur l'esclavage et la santé publique. Tout un système de santé s’est construit sur cette base.ème la logique du siècle qui ignorait le rôle de la ségrégation, les obstacles éducatifs empêchant les Noirs de devenir médecins, le manque d'accès aux hôpitaux dans les communautés urbaines et l'idée que les couples noirs ne sont pas une famille unité.
D'autres facteurs qui contribuent aux disparités dans santé maternelle sont manque d'assurance maladie; méfiance raciale à l'égard de la profession médicale en raison d'expériences qui ont rendu Les femmes noires stériles; des prestataires de soins de santé dédaigneux; ou le manque de compétence culturelle et de compassion pour ce groupe démographique vulnérable. « Vivre noir en Amérique est réel. Les intempéries dans cette société sont réelles », déclare le Dr Hines. Ici, le Dr Hines ajoute sa voix aux défenseurs de la santé qui cherchent à endiguer la vague de violences maternelles noires. morbidité en offrant des conseils aux personnes noires qui accouchent et qui envisagent une grossesse et à celles qui le sont actuellement enceinte.
Connaissez votre corps et vos antécédents médicaux avant de concevoir
Les personnes noires qui accouchent n'en savent souvent pas assez sur leur corps avant de concevoir, c'est pourquoi le Dr Hines suggère de faire vérifier leurs signes vitaux avant de tomber enceinte. "Comment est votre glycémie? Poids? Y a-t-il problèmes cardiaques? Ces trois facteurs sont les principaux facteurs qui contribuent à la mort post-partum chez les femmes noires.
« Cela vaut la peine de consacrer du temps et des efforts à élaborer d'excellents plans de grossesse », souligne le Dr Hines. « Maîtrisez votre tension artérielle ou votre glycémie, commencez Vitamines prénatales trois mois à l'avance, souscrivez une assurance, traitez [avec] anxiété et problèmes de dépression, et renseignez-vous sur les complications comme la thrombose veineuse profonde, âge maternel avancé, et hypertension artérielle, car ceux-ci peuvent apparaître après l’accouchement.
Contacter un organisme communautaire
Les agences communautaires s'associent souvent aux compagnies d'assurance pour réduire les disparités en matière de soins de santé en fournissant des services gratuits ou à faible coût aux membres qui accouchent. À Riverside, en Californie, le Dr Shené Bowie-Hussy, DrPH, MPH, doula et vice-président des stratégies de santé à Fondation de santé communautaire Riverside, comprend que « sur la base de notre histoire, de notre culture, de notre niveau de confort et de notre expérience, nous avons besoin du soutien de la communauté ». De nombreux Noirs ont vécu multigénérationnellement, mais à mesure que les jeunes s'éloignent pour tracer leur propre chemin, les grand-mères et les tantes ne sont plus accessibles à offrir sagesse. Un village de défense des droits est nécessaire pour toutes les femmes enceintes, alors les organismes communautaires comblent ce manque lorsque nous sommes loin de nos familles.
La géographie joue également un rôle dans le type de soutien que les mères peuvent espérer recevoir. « Dans l’Ouest, il n’y a pas suffisamment de systèmes de santé communautaires dédiés à la santé des Noirs en général. L’expérience de la naissance est censée être incroyable. Des choses arrivent, mais comment pouvons-nous encore rendre l’accouchement incroyable pour les femmes noires? » demande le Dr Bowie-Hussy.
Au RCHF, les doulas sont gratuites pour ceux qui bénéficient de Medi-Cal, la version californienne de l’aide sociale. "Malheureusement, nous perdons les familles du milieu qui ne sont pas admissibles à Medi-Cal et qui ne peuvent pas se permettre de payer entre 1 100 et 2 500 dollars en services de doulas pour une seule naissance", déplore-t-elle. À New York, des organisations non cliniques appelées Neighbourhood Action Centers aident les personnes qui accouchent à trouver des défenseurs au sein de la communauté et d'autres services.
Agrandissez votre équipe de naissance
“Une doula est une défenseure, une éducatrice et un système de soutien émotionnel », raconte Ashely Claxton, une doula qui vit et travaille à Atlanta, à SheKnows. « Avoir une doula pour marcher main dans la main avec sa famille peut faire toute la différence. Nous aidons la famille à prendre des décisions éclairées. Elle a ajouté que, selon études, Les personnes noires qui accouchent courent un risque plus élevé d’accouchement par césarienne et estiment que « les doulas sont parfois capable de répondre aux questions et d'éduquer, libérant ainsi le fournisseur d'une quantité écrasante d'appels et messages. Avoir une doula est le entre le prestataire et la maman.”
Malheureusement, les doulas ne sont pas bon marché, coûtant en moyenne entre 40 et 60 dollars de l'heure, ce qui représente rapidement un chiffre élevé pour les familles à revenu moyen. À SUNY Downstate à Brooklyn, New York, les doulas et les sages-femmes sont intégrées au traitement des femmes enceintes sans frais supplémentaires. La Californie a un programme similaire grâce au Black Maternal Health de l’État. Momnibus Loi, adoptée en octobre 2021, qui garantit le droit à l'accouchement et à des soins maternels de haute qualité pendant le post-partum pendant un an pour les personnes racisées qui accouchent. (UN version nationale du projet de loi Momnibus a été réintroduit au Congrès en 2023.)
Une équipe d'accouchement élargie est cruciale pour la santé maternelle des Noirs, alors engagez une doula ou une sage-femme si vous le pouvez et demandez à votre partenaire d'assister à tous les rendez-vous. Dans la joie et la peur de la grossesse, il est rassurant de savoir que quelqu'un tient un journal de ce dont la future mère a besoin.
Appuyez-vous sur votre équipe pendant la grossesse
Les personnes noires qui accouchent doivent utiliser leur banc. Nous sommes souvent prises au piège d’être tout pour tout le monde, mais la grossesse est le moment idéal pour se laisser prendre en charge. « Laissez quelqu'un d'autre défendre vos intérêts », explique Claxton. Les femmes noires généralement soldat à travers la douleur ou des soins de qualité inférieure, mais si votre gynécologue ne répond pas à vos besoins, changez de médecin. Nous vivons une période particulière et nous méritons un médecin compatissant, compétent et engagé, et non quelqu’un qui coche une case.
Comme mentionné précédemment, une doula sert de porte-parole, tout comme un partenaire, un meilleur ami ou un parent. Permettez-leur de traduire les informations d’une manière qui encourage une relation positive avec vous et un médecin occupé.
Défendez-vous et trouvez du soutien pendant le post-partum
Le soutien post-partum fait souvent la différence entre la vie et la mort pour les mères noires. Pendant cette période (et tout au long de la grossesse), communiquez exactement ce que vous ressentez et n'ayez pas peur de contredire les médecins. Vous êtes un expert de votre corps et vos courbatures, douleurs, essoufflement et saignements excessifs méritent attention. Sachez que même si l'hôpital peut vous donner congé 48 heures après l'accouchement, il est raisonnable de demander des services de santé à domicile, car des complications inattendues peuvent survenir à tout moment jusqu'à un an.
Pour les personnes noires qui accouchent et qui ont besoin de soutien post-partum, les groupes de thérapie locaux en personne et virtuels sont d'excellents points de départ. À Houston, au Texas, le projet Shades of Blue soutient les personnes noires qui accouchent avant, pendant et après la grossesse. Ils offrent des services en espagnol et aident les mamans souffrant de perte d'enfant. Des podcasts comme Thérapie pour les filles noires fournissent une autre couche d'assistance aux mamans post-partum et, bien sûr, les doulas, les prestataires et les amis peuvent connaître des agences communautaires ou des thérapeutes qui pourraient vous intéresser.
Comme le sont les mamans noires risque accru de dépression post-partum et l'anxiété, le Collège américain d'obstétrique et de gynécologie (ACOG) recommande que des examens de l'humeur et du bien-être émotionnel culturellement pertinents aient lieu lors de la visite post-partum complète. Demandez au gynécologue cette évaluation, si elle n’est pas proposée. Si vous ou une personne qui accouche près de chez vous souffrez de problèmes de santé mentale, parlez-en immédiatement à quelqu'un. Plus vite les symptômes comme la culpabilité, l’isolement ou les pleurs excessifs sont identifiés, plus vite les professionnels de la santé pourront intervenir pour soutenir la maman et le bébé.
La santé maternelle noire ne doit pas nécessairement rester en crise. Utiliser les étapes ci-dessus, reconnaître le rôle du stress et du racisme et participer activement aux rendez-vous prénatals et post-partum peut sauver des vies. Un changement systémique reste nécessaire et constitue un point central, mais en attendant, les femmes noires qui accouchent continuent de tomber enceintes, avoir des bébés et agrandir leur famille, et savoir comment se protéger et se défendre dans ces situations peut rendre tout le monde plus heureux. différence. Les personnes noires qui accouchent ont le droit de vivre, d'aimer et d'élever leur paquet de joie tout en étant pleinement présentes et en bonne santé, et la maternité noire devrait être l'expérience incroyable qu'elle est censée être.
