Alors que le nombre de mères allaitantes continue d'augmenter, la consommation de drogues, tant légales que récréatives, augmente également. Voici ce que vous devez savoir sur les médicaments et comment ils affectent le lait maternel.
Trois choses à savoir
En tant que mère qui allaite, vous devez savoir qu'il y a trois choses que nous savons avec certitude sur les médicaments et le lait maternel :
- Presque tous les médicaments passent dans le lait maternel.
- Presque tous les médicaments apparaissent en très petites quantités, généralement moins de 1 % de la dose maternelle.
- Très peu de médicaments sont contre-indiqués pour les mères allaitantes.
La question de savoir quels médicaments peuvent être pris en toute sécurité pendant l'allaitement est assez compliquée. De nombreux facteurs doivent être pris en considération, tels que :
La voie d'administration — Les médicaments peuvent pénétrer dans votre système de différentes manières: par voie orale, intraveineuse, intramusculaire, topique ou par inhalation. Les médicaments topiques (crèmes pour la peau) et les médicaments inhalés ou appliqués sur les yeux ou le nez atteignent lait en moindre quantité et plus lentement que les autres voies et sont presque toujours sans danger pour l'allaitement mères. Les médicaments oraux mettent plus de temps à pénétrer dans le lait que les voies IV et IM.
À quelle fréquence vous prenez le médicament — Les médicaments pris 30 à 60 minutes avant la tétée sont susceptibles d'avoir un pic sanguin lorsque votre bébé tète.
L'âge et le niveau de maturité de votre bébé — La fréquence et le volume des tétées (le bébé qui tète une ou deux fois par jour, et est supplémenté le reste du temps, recevra moins de médicament que le bébé qui est totalement allaité et peut téter 10 à 12 fois par jour).
Le type de médicament — Au cours de la dernière ou des deux dernières décennies, à mesure que les taux d'allaitement ont augmenté, la précision des méthodes que nous utilisons pour mesurer les médicaments dans le lait maternel a également augmenté. C'est une bonne chose car dans certaines situations, comme l'allaitement d'un bébé prématuré très malade, savoir quels médicaments apparaissent même en très petites quantités peut être important.
De nombreux médecins ont peur de prescrire un médicament en raison de l'approche conservatrice adoptée pour administrer des médicaments à une femme enceinte. Ils estiment que si un médicament peut éventuellement causer des malformations congénitales chez une femme enceinte, ils ne devraient pas le donner à une femme qui allaite. La différence est que, tandis que le placenta laisse pénétrer les médicaments dans la circulation sanguine du fœtus en développement, le sein sert de barrière très efficace pour un nourrisson pleinement développé.
Les médecins ont tendance à pécher par excès de prudence et recommandent à la mère de sevrer plutôt que de faire des recherches et de rassurer la mère. mère que le médicament est sans danger pour son bébé (comme le sont la majorité des médicaments), ou explorer des alternatives plus sûres médicaments. Vous devez savoir que le PDR (Physician's Desk Reference - également connu sous le nom de bible du médecin) contient très peu d'informations sur l'allaitement, et fonde ses recommandations sur l'idée qu'aucun médicament ne doit être pris par une mère qui allaite à moins qu'il n'ait été prouvé qu'il est absolument sans danger pour tous circonstances.
Le problème avec cela est qu'il n'y a pratiquement aucun médicament dans le monde, y compris le Tylenol, qui puisse être considéré comme absolument sûr tout le temps. Pour décider quel médicament prendre, vous devez toujours considérer la situation du point de vue des risques/avantages: les avantages de l'allaitement sont bien connu et incontesté, les médecins ne devraient donc recommander à une mère de sevrer que s'il existe des preuves scientifiques qu'un médicament lui sera nocif nourrisson. Un médecin qui croit en la valeur de l'allaitement devrait prendre le temps d'explorer des thérapies alternatives, ou si l'allaitement doit être interrompue, encouragez la mère à continuer à exprimer son lait pour maintenir sa production et reprendre l'allaitement dès que possible. possible. Si votre médecin vous prescrit un médicament qu'il dit incompatible avec l'allaitement, il est raisonnable de demander une documentation et/ou des médicaments alternatifs.
Lignes directrices générales pour la prise de médicaments pendant l'allaitement
- Ne prenez un médicament que si vous en avez VRAIMENT besoin. Envisager des thérapies alternatives non médicamenteuses si possible.
- Si vous avez le choix, retardez le début du traitement jusqu'à ce que le bébé soit plus âgé. Un médicament qui pourrait causer des problèmes à un nouveau-né peut convenir à un nourrisson plus âgé, plus grand et plus mature.
- Prenez la dose la plus faible possible pendant la durée la plus courte possible.
- Programmez les doses de manière à ce que la quantité la plus faible pénètre dans le lait (prenez-la peu de temps après une tétée, de préférence une tétée de nuit, plutôt que juste avant la tétée).
- Surveillez les réactions telles que la somnolence, les éruptions cutanées, la diarrhée, les coliques, etc. Bien que les réactions soient rares, il est important de tenir votre médecin informé de tout changement.
- Si vous devez prendre un médicament contre-indiqué et qu'aucune alternative n'est disponible, procurez-vous une bonne pompe électrique pour maintenir votre production de lait si vous devez vous sevrer pendant plus d'un jour ou deux. Votre réserve s'accumulera lorsque le bébé recommencera à téter.
Voici quelques informations très générales sur les médicaments qui sont généralement considérés comme sûrs pendant l'allaitement :
Si le médicament est couramment prescrit aux nourrissons, il est le plus souvent sans danger de le prendre pendant l'allaitement, car le bébé reçoit généralement une dose beaucoup plus faible du lait qu'il ne le ferait en le prenant directement. Les exemples sont la plupart des antibiotiques, tels que l'amoxicilline.
Les médicaments considérés comme sûrs pendant la grossesse sont généralement, à quelques exceptions près, sûrs à prendre pendant l'allaitement.
Les médicaments qui ne sont pas absorbés par le tractus gastro-intestinal (estomac ou intestins) sont généralement sans danger. Beaucoup de ces médicaments sont injectés, comme l'héparine, l'insuline, la lidocaïne ou d'autres anesthésiques locaux. Les vaccinations telles que la rougeole allemande, les vaccins contre la grippe, les tests de dépistage de la tuberculose ou les hépatites A et B ne sont pas nocives pour le bébé, même celles contenant des virus vivants.
La plupart des médicaments antiépileptiques, des médicaments antihypertenseurs et des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont sans danger pendant l'allaitement. Les médicaments antidépresseurs et leur utilisation par les mères qui allaitent font l'objet d'études approfondies, car de plus en plus plus de femmes sont actuellement traitées pour une dépression, qui survient souvent pendant la période post-partum. Certaines études suggèrent que les nourrissons d'un an de mères déprimées peuvent ne pas présenter un développement neurocomportemental normal. Il est donc important de traiter la dépression et également de continuer à allaiter pendant le traitement, car l'un des nombreux avantages de l'allaitement est son effet positif sur le développement neurologique.
L'utilisation d'antidépresseurs ne contre-indique normalement pas l'allaitement. Nous avons plus d'informations sur la sécurité de certains médicaments que sur d'autres. Actuellement, les antidépresseurs les plus largement prescrits sont les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérétonine) tels que Paxil et Zoloft. Les deux apparaissent dans le lait maternel en très petites quantités. Zoloft est l'antidépresseur préféré des mères qui allaitent car il est efficace pour de nombreuses mères, et des études sur des bébés allaités montrent que leurs taux sanguins sont généralement trop bas pour être mesurés. C'est généralement le premier médicament à essayer.
Paxil est généralement considéré comme sûr pour les mères qui allaitent. Il semble entrer dans le lait en quantités très minimes. Le Prozac n'est pas le médicament de choix car il a une demi-vie plus longue et apparaît davantage dans le lait que les autres médicaments ISRS. Le Prozac doit être évité chez la mère qui allaite un prématuré ou un nouveau-né, surtout si elle a pris le médicament pendant sa grossesse. Le traitement au Prozac est moins susceptible de causer des problèmes si le bébé a entre quatre et six mois, car le bébé est mieux à même de l'éliminer lorsqu'il est plus âgé.
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