"Vous avez un cancer." C'est une déclaration que personne ne veut entendre. En tant que médecin, je le trouve difficile de poser un tel diagnostics, peu importe d'avoir à en recevoir un.
J'ai maintenant été des deux côtés de ce diagnostic qui a changé ma vie. En tant que professionnel de la santé, je m'efforce de prendre grand soin de délivrer des diagnostics clairs, avec soin et compassion. Le diagnostic a des implications directes et importantes. Il faut du temps pour que la nouvelle tombe. Les gens et leurs familles sont souvent sous le choc, le diagnostic est effrayant et les mots sont tous nouveaux et déroutants.
Mon propre diagnostic de cancer du sein en 2003 et du cancer du sein avancé en 2017 m'ont donné une nouvelle compréhension de l'importance de donner et de recevoir un diagnostic aussi difficile. En tant que patient, je me sens chanceux d'avoir des connaissances médicales beaucoup plus approfondies que la plupart des gens. Cela m'a aidé à naviguer dans mes traitements contre le cancer à partir d'un lieu de compréhension. Parfois, cette connaissance signifie que je comprends mieux les implications des choses, ce qui peut être effrayant, mais la connaissance est un excellent moyen de niveler la peur. La peur seule sans connaissance est beaucoup plus effrayante.
« … la connaissance est un grand niveleur à craindre. La peur seule sans connaissance est beaucoup plus effrayante.
J'ai réalisé qu'il était temps de vérifier ma pratique. Dans quelle mesure ai-je bien parlé aux gens pour leur annoncer des nouvelles difficiles? Est-ce que j'expliquais les choses d'une manière que les gens pouvaient comprendre? Ai-je trop parlé? Ai-je pris suffisamment de temps pour demander ce qui était important pour eux? demander et répondre à leurs questions et s'assurer qu'ils quittent notre rendez-vous avec la confiance nécessaire pour entreprendre leur processus de traitement? Ai-je fourni le soutien émotionnel nécessaire pour veiller à ce que leur santé mentale soit prise en charge dans la même mesure que leur santé physique ?
Je suis une hématologue spécialisée dans les saignements et la coagulation avec un accent particulier sur la santé des femmes. Certains de mes patients se présentent avec des problèmes médicaux très spécifiques tels que la thrombose veineuse, communément appelée caillots sanguins. Lorsque je leur donne les résultats d'un test médical, je considère qu'il est de ma responsabilité de leur parler de ce qui est important et élaborer un plan individualisé et clair pour leurs soins et leur traitement qui répond à leurs besoins spécifiques et mode de vie.
À l'heure actuelle, dans le domaine de la santé, «l'autonomie sociale» est un mot à la mode populaire.
Nous comprenons qu'il est essentiel que les patients se sentent habilités à défendre leurs propres soins de santé et sachent à qui s'adresser pour obtenir de l'aide lorsqu'ils en ont besoin. Compte tenu des défis actuels en matière de santé, aider les personnes et leurs familles à comprendre les problèmes médicaux et à travailler en partenariat avec leur équipe clinique est le meilleur moyen de s'assurer qu'ils reçoivent les soins médicaux qu'ils exiger. Mais quelle est la base de ce partenariat et comment le construisons-nous ?
Cela commence par la création d'un espace pour un échange d'informations ouvert et sans hâte. Prendre le temps d'établir ce que les patients comprennent de leur diagnostic, pour permettre une discussion sur leurs objectifs et comment ils s'alignent sur ceux de l'équipe médicale. Ce qu'un patient peut attendre du traitement, quel est le résultat probable à long terme, y a-t-il des complications potentielles du traitement et qui doit-il contacter en cas de problème. Ces discussions prennent du temps et il est peu probable que toutes les questions soient couvertes en une seule réunion. Parfois, il y a des problèmes complexes à discuter et trouver la meilleure réponse ne se fait pas du jour au lendemain.
"Parfois, il y a des problèmes complexes à discuter et trouver la meilleure réponse ne se fait pas du jour au lendemain."
Je me souviens avoir pris soin d'une jeune femme qui étudiait pour devenir infirmière chez qui on avait découvert le facteur V Leiden (FVL), une anomalie de l'un des facteurs de coagulation dans le sang qui augmentent le risque de développer un caillot sanguin dans les jambes ou les poumons appelé thrombose veineuse profonde ou embolie. Elle n'avait aucun antécédent personnel ou familial de caillots sanguins. À ce moment-là, elle était en couple et est allée voir son médecin pour une nouvelle ordonnance de sa pilule contraceptive hormonale combinée. Compte tenu de la découverte de FVL, son médecin de famille a choisi d'arrêter sa pilule contraceptive, car la prendre augmente également le risque de caillots sanguins. Elle a essayé d'autres formes de contraception, mais celles-ci ont échoué et elle est tombée enceinte. Elle a choisi de poursuivre sa grossesse même si la famille de son petit ami n'était pas d'accord. Le résultat? Le petit ami a rompu avec elle et elle n'a pas pu terminer sa formation en école d'infirmière. Par conséquent, elle est devenue une jeune mère célibataire.
Sa vie a complètement changé à cause d'une décision prise par son médecin. Le médecin a-t-il pris le temps de discuter avec elle du pour et du contre, ou a-t-il demandé l'avis d'un spécialiste décision, la discussion aurait pu l'amener à faire un choix différent quant à la poursuite de l'examen oral combiné. pilule contraceptive. On lui aurait dit que dans son cas, en raison de son absence de famille ou d'antécédents personnels de FVL, mais qu'elle n'avait par ailleurs aucun autre facteur de risque pour les caillots sanguins - son risque de développer un caillot sanguin sur la pilule contraceptive était d'environ 1 sur 1 000 contre un risque de fond de 1 sur 10,000. Comment cette information affecterait-elle sa décision? À moins qu'elle ait la chance d'entendre cette information, comment peut-elle prendre la meilleure décision pour elle-même ?
Quand je repense à mon propre diagnostic de cancer, même si j'y suis allé avec plus de connaissances de base que la plupart des gens de ce position, j'ai apprécié que mon médecin me traite comme un patient régulier et revienne à l'essentiel en me donnant mon diagnostic. Cela m'a permis d'absorber toutes les informations, de développer une compréhension de ce qui allait suivre et de quitter le rendez-vous confiant, quoique effrayé, mais pas confus ou impuissant.
En tant que médecins, nous ne devons pas présumer ou nous attendre à ce que les personnes viennent en pleine connaissance de leur état et il est de notre devoir de démarrer la relation thérapeutique dans la bonne direction. Ne présumez pas du niveau de connaissance de quelqu'un et prenez le temps d'explorer ce qui est important pour lui et d'expliquer ce à quoi il peut s'attendre. Découvrez ce qu'ils veulent savoir et ce qui est important pour eux. En tant que médecins, nous devons assumer la responsabilité d'aider les patients à atteindre un niveau de connaissances où ils se sentiront en sécurité dans leur parcours de soins de santé. C'est le seul moyen efficace pour «l'auto-représentation» des patients de travailler à améliorer les résultats de santé pour les gens.
Avant de partir, consultez ces produits que les patientes et les survivantes du cancer du sein peuvent réellement utiliser: 
