Chaque année, environ 700 personnes meurent pendant la grossesse ou dans l'année suivant l'accouchement aux États-Unis. Ceci malgré le fait que les États-Unis soient l'une des nations les plus riches du monde et une superpuissance mondiale.Pourtant, c'est le seul pays développé avec des décès à deux chiffres et se classe au premier rang parmi ces pays pour la mortalité maternelle - à 26,4% de 100 000 naissances vivantes. Les victimes dans la majorité de ces décès sont des femmes de couleur.
Données du CDCmontre que 42,8 % des décès maternels aux États-Unis sont des Noirs qui accouchent. C'est trois fois plus que le Mortalité maternelle chez les femmes blanches à 13 % et des études montrent que le nombre de décès maternels, en particulier chez les femmes noires, n'aa empiré au milieu de la pandémie mondiale de COVID-19.
Malgré la sombre réalité à laquelle sont confrontées les femmes et les personnes qui accouchent dans tout le pays, cette crise n'est pas passée inaperçue. Pour répondre à la crise des soins maternels et aux conséquences désastreuses auxquelles sont confrontées les femmes noires et les autres personnes de couleur qui accouchent, une coalition bipartite au Congrès connue sous le nom deSanté maternelle noire Caucus travaille depuis mars 2020 pour faire adopter un certain nombre de projets de loi pour faire face à la crise des soins maternels en Amérique.
Les douze projets de loi énumérés ci-dessous comprennent lesLoi Momnibus sur la santé maternelle noire de 2021. J'ai parlé avec Irnise Williams, JD RN, connue sous le nom del'infirmière avocate en ligne - pour décomposer chaque facture, ce qu'elle fera et comment elle aura un impact direct sur la crise des soins maternels noirs.
Loi sur les déterminants sociaux des mères
Ce projet de loi se concentre sur l'endroit où les gens « vivent, apprennent, travaillent et jouent ». Les conditions dans ces domaines de la vie des personnes peuvent affecter leurs résultats à la naissance. Si quelqu'un vit dans une communauté qui n'a pas facilement accès au transport, de faibles taux de santé d'assurance ou d'autres aides nécessaires, ce projet de loi s'assurera que les programmes d'amélioration de la qualité de vie sont financé.
Williams a déclaré que ce projet de loi garantira aux mères des services complets allant du logement aux soins de santé et tout le reste pour s'assurer qu'elles peuvent correctement s'occuper de leur enfant. Cela comprend également l'expansion de Medicaid pour prendre en charge les mères tout au long de leur grossesse et un an après l'accouchement. Le seuil actuel dans les endroits où Medicaid n'a pas été étendu est de 60 jours après l'accouchement, même si les personnes qui accouchent peuvent éprouver des complications jusqu'à un an après l'accouchement.
Dans les États qui n'optent pas pour l'expansion de Medicaid, les personnes qui accouchent dans le besoin pourront demander de l'aide dans des centres de soins de santé qualifiés financés par le gouvernement fédéral.
Williams a déclaré: «Les centres de soins de santé fédéraux qualifiés sont des cliniques qui desservent les communautés marginalisées et mal desservies. Ils vous prennent si vous avez Medicaid et ils vous prennent si vous n'avez pas d'assurance. Ils vous imposent généralement des frais variables et le gouvernement les rembourse. »
Le seul inconvénient de ces cliniques fédérales est l'accès. Dans les endroits où ils sont disponibles, ils aideront, mais ces endroits pourraient être rares et espacés.
Acte Kira Johnson
Kira Johnson est décédée douze heures après avoir accouché de son deuxième enfant par césarienne en avril 2016. Elle a eu une hémorragie interne qui a été ignorée pendant des heures bien que son mari Charles Johnson, IV ait alerté le personnel médical qu'il y avait du sang dans le cathéter de sa femme. Il s'exprime et plaide en son nom depuis qu'il a témoigné deux fois devant le Congrès.
Ce projet de loi «soutient la formation sur les préjugés et le racisme» pour le personnel médical et a établi le programme de conformité aux soins de maternité respectueux pour lutter contre les préjugés et le racisme dans les soins maternels. Cependant, il n'y a pas de responsabilité supplémentaire à ces dispositions mettant en œuvre ces programmes de formation.
« Obliger les prestataires à suivre un certain type de formation de réadaptation afin de répondre à certains des problèmes qu'ils ont avec leur population de patients serait probablement mieux », Williams mentionné.
Loi sur la protection des mères qui ont servi
Ce projet de loi a été adopté et promulgué par le président Biden fin 2021. L'objectif de cette nouvelle loi est de s'assurer que le Département américain des anciens combattants (VA) dispose de programmes de soins maternels adéquats dans tous ses établissements. Ces programmes comprennent des cours sur l'accouchement, l'identification des risques mentaux et comportementaux chez les femmes enceintes, ainsi que comme s'assurer que les ressources communautaires sont disponibles pour les vétérans et/ou leurs conjoints lors de leur grossesse et de leur naissance périple.
La nouvelle loi examinera également le taux de mortalité maternelle parmi la communauté des anciens combattants en commandant une nouvelle étude approfondie de la question pour suivre les données.
Loi sur la main-d'œuvre périnatale
L'objectif de ce projet de loi est d'élargir le nombre de praticiens, de cliniciens et de personnel de soutien qui travaillent tous dans le domaine des soins maternels. Cela comprend les infirmières praticiennes, les doulas, les sages-femmes, les consultantes en lactation et plus encore. L'objectif de ce projet de loi est également de diversifier cette main-d'œuvre pour réduire les effets indésirables, comme la mort, en raison de biais, la discrimination et le racisme.
La façon dont ce projet de loi fonctionnera consiste à fournir des fonds. Les organisations, privées et à but non lucratif, pourront s'inscrire pour recevoir un financement qui servira ensuite à embaucher le personnel dont elles ont besoin pour soutenir les personnes qui accouchent dans leur communauté.
Loi sur les données pour sauver les mamans
Cette disposition de la loi Momnibus s'appuie sur une loi précédemment adoptée en 2018 qui a financé le comité d'examen de la mortalité maternelle dans les États du pays. Cela va approfondir la collecte de données et l'étude de la crise des soins maternels aux États-Unis et comprendre ses causes profondes. Ce projet de loi étudiera également pour la première fois la crise des soins maternels chez les peuples autochtones – dont le taux de mortalité maternelle représente 32,5% pour 100 000 naissances vivantes.
Williams pense que la collecte de données de cette ampleur aidera à identifier les tendances actuelles de la mortalité maternelle ainsi qu'à établir une raison pour laquelle cela se produit.
"La collecte massive de données de cette manière les oblige à trouver ce qui relie toutes ces situations, ce qui va vraiment être qualitatif et quantitatif, car ce sera la communication. Ce sera l'éducation », a-t-elle déclaré. "Ce seront les informations qui ont été reçues ou communiquées par la famille ou le prestataire."
Bien que le résultat de ce projet de loi prendra des années à recueillir et à analyser, il jettera les bases pour, espérons-le, inverser la tendance actuelle à l'augmentation de la mortalité maternelle d'année en année.
Loi sur les mamans
Le sixième projet de loi de la Black Maternal Momnibus Act est celui qui se concentre sur les problèmes de santé mentale et / ou de toxicomanie associés aux naissances.
Ce projet de loi vise spécifiquement à investir dans des programmes qui fournissent des soins de santé mentale prénatals et post-partum pour lutter contre la stigmatisation associée aux soins périnataux et postnatals.dépression postpartum. Alors que 50 à 75 % des personnes qui accouchent connaissent le « baby blues » après l'accouchement, 15 % de ces personnes vivent un dépression post-partum plus durable.
Non traitée, la dépression post-partum peut se transformer en psychose post-partum qui pourrait amener un parent à se faire du mal, à faire du mal à son enfant ou aux deux.
Justice pour les mères incarcérées
Ce n'est pas parce que vous allez en prison que vous cessez d'être humain ou que vos droits cessent d'exister. Ce projet de loi vise à redonner humanité et dignité aux mères incarcérées. D'abord en mettant fin à la pratique de l'enchaînement des femmes enceintes. Il fournira également des fonds aux prisons fédérales, étatiques et locales pour établir des programmes et un soutien pour les femmes enceintes et post-partum dans leurs établissements, y compris les agents de santé, les conseillers, les doulas et plus encore.
Ce projet de loi financera également une étude pour déterminer le taux de morbidité maternelle chez les personnes incarcérées ainsi que les effets négatifs associés à la fin de la couverture Medicaid d'une mère parce qu'elle est incarcéré.
Malgré les bonnes intentions du projet de loi, Williams est préoccupé par sa mise en œuvre par les agents correctionnels et autres membres du personnel pénitentiaire.
"Oui, cela semble bien, mais les personnes qui ont mis ces choses en place, qui les surveille pour s'assurer que le processus se déroule réellement?" demande Williams. "Nous avons d'anciennes façons de faire les choses et changer cela en adoptant simplement un projet de loi et en fournissant plus de financement et d'argent, ce n'est pas réaliste."
Loi sur la technologie pour sauver les mamans
Cette disposition suivante de la loi Momnibus concerne l'augmentation des investissements dans la télésanté. Cela aiderait particulièrement les mamans et les personnes qui accouchent qui vivent dans des déserts de soins maternels. La Marche des dix sous définit un désert de soins maternels comme un comté dépourvu d'hôpital offrant des services obstétriques ou d'un centre de naissance, ne donnant aucun accès à un OB / GYN ou à une infirmière sage-femme certifiée. Sept millions de femmes aux États-Unis vivent dans ce qui est considéré comme un désert de soins maternels.
En plus d'investir dans les services et l'infrastructure de télésanté - comme un accès accru au haut débit - pour les mères qui n'ont pas accès aux soins maternels ressources, ce projet de loi s'attaquera également au racisme et aux préjugés grâce à des outils numériques et à l'intelligence artificielle pour s'assurer que les soins sont non seulement accessibles mais équitable pour tous.
IMPACT pour sauver la loi sur les mamans
La loi Impact to Save Moms créerait un nouveau plan de paiement pour les personnes qui accouchent, qui couvrirait tous leurs besoins en matière de soins maternels. Williams a dit que ce projet de loi crée unmodèle de soins basé sur la valeur pour les mères et les personnes qui accouchent en plus de créer une responsabilité au sein du modèle pour s'assurer que les soins sont prioritaires sur le paiement.
La façon dont cela fonctionnerait est que les médecins recevraient une certaine somme d'argent pour s'occuper de quelqu'un pendant sa grossesse, le contingent étant que cette personne soit à terme et sans problèmes. Pour ce faire, les prestataires doivent alors atteindre certains repères pendant la période de traitement prénatal pour s'assurer que la personne est en bonne santé et qu'en fin de compte, elle reçoit la pleine valeur de traitement.
"Ce sera une Cadillac de soins", a déclaré Williams.
Loi sur la réponse à la pandémie de santé maternelle
Ce projet de loi a été proposé en réponse directe à la réaction des États-Unis à la pandémie mondiale de COVID-19. Bien qu'il puisse s'écouler encore 100 ans avant que le pays ne connaisse une pandémie de cette ampleur, ce projet de loi garantit que les mères sont prises en charge tout au long de ce processus.
Au début de la COVID en 2020, avant que les tests de masse et la vaccination ne soient disponibles, les femmes enceintes n'étaient pas vraiment prises en charge dans le but de se protéger contre la propagation de la COVID. En conséquence, de nombreuses mères tombaient malades et certaines sont décédées des complications supplémentaires du COVID parce que la grossesse est déjà un facteur de stress pour le corps. Même une fois que des vaccins viables ont été publiés, les femmes enceintes n'étaient toujours pas la priorité en termes de recherche et d'accès.
Ce projet de loi abordera ces questions en veillant à ce que les femmes enceintes soient prises en compte et prises en compte dans toute future réponse à la pandémie.
Loi sur la protection des mamans et des bébés contre les changements climatiques
Ce projet de loi fournira des fonds pour identifier les risques liés aux changements climatiques qui affectent le plus les femmes enceintes et qui accouchent, puis tentera de limiter leur exposition à ces risques.
Cela comprend l'exposition à la chaleur et la pollution de l'air dans les régions des États-Unis les plus vulnérables à ces problèmes.
Loi sur la vaccination maternelle
Le projet de loi final de la loi Momnibus financera une campagne nationale visant à encourager les femmes enceintes à se faire vacciner contre la grippe et à se faire vacciner contre le TDaP pendant leur grossesse.
