Les femmes de tous horizons sont à risque dans notre crise de la mortalité maternelle. Cependant, les femmes de couleur, et en particulier les femmes noires, sont confrontées à un risque exceptionnellement élevé pour une naissance traumatisante voire mortelle selon rapports des Centers for Disease Control.
Il existe d'innombrables comptes personnels — y compris le mien - de la façon dont les femmes sont négligées accouchement les besoins entraînent des conséquences sur la santé et des traumatismes à long terme.
Dans de nombreuses régions des États-Unis, les femmes noires meurent de l'accouchement à les taux comparable aux pays en développement, rapporte l'Organisation mondiale de la santé. La ville de New York, par exemple, rapporte que les femmes noires sont autant que 12 fois plus susceptibles de mourir de causes liées à l'accouchement selon un rapport publié par la ville.
latino et Les personnes asiatiques
sont également confrontés à des risques élevés d'accouchement. Mais pour les femmes noires, il semble y avoir une relation uniquement influencée par stress toxique indépendamment du revenu et de l'éducation - avec un rapport 2020 du Le CDC note 37,1 décès maternels pour 100 000 naissances vivantes (contre 14,7 pour les patients blancs non hispaniques).Au cours des dernières années, on s'est enfin de plus en plus concentré sur les effets à long terme d'une exposition prolongée au racisme, y compris la façon dont il affecte l'expérience de la naissance.
Qu'est-ce qui se cache derrière la disparité dans les soins?
En janvier, quand Serena Williams a fait la une des journaux en discutant de sa rencontre postnatale avec une embolie pulmonaire, on nous a donné un visage public au risque des femmes noires. Elle a informé le personnel des complications et on a supposé qu'elle était délirante - si elle n'avait pas persisté, elle serait peut-être morte.
Les scripts sociaux actuels décrivant Les femmes noires comme invincibles jumelé avec idées fausses historiques à propos de la tolérance à la douleur des Noirs ont conduit à ce que nos préoccupations ne soient pas prises au sérieux. Au lieu de répondre aux besoins spécifiques des patients, ils reçoivent des soins remplis d'hypothèses à l'emporte-pièce. Comme beaucoup de femmes noires, Williams n'était pas perçue comme un défenseur sérieux de sa propre santé.
Ce n'est pas nouveau
Historiquement, on croyait que la pauvreté et un manque d'accès aux ressources était la cause des disparités raciales en matière de santé. Ce récit est remis en cause par des données suggérant que les femmes noires ayant fait des études universitaires sont également susceptibles de mourir de problèmes liés à la naissance en tant que femmes blanches sans diplôme d'études secondaires. Pour d'autres groupes, l'éducation améliore ce résultat (les Amérindiens ont un histoire à long terme de privation du droit de vote similaires aux Noirs américains et sont malheureusement continuellement laissés de côté par une grande partie de la recherche).
Selon Makeda Dawson-Davis, une doula située à Brooklyn, New York, ces préjugés et hypothèses d'ignorance ne sont pas nouveaux dans les expériences médicales des femmes noires.
"Nous savons déjà que la gynécologie moderne, bien que développée à partir d'expériences sur le corps de femmes noires, a été formée avec des préjugés extrêmes", a-t-elle déclaré à SheKnows.
Comme Williams, de nombreuses femmes noires voient leur expérience niée, note Dawson-Davis. Dans une vidéo téléchargé sur Facebook où une infirmière dit à une femme noire en travail qu'elle n'est pas dans cette beaucoup de douleur est un exemple clé.
"Je vois toujours où il semble que l'anesthésiste pense que les femmes noires ne ressentent pas la douleur de la même manière ou peuvent tolérer plus de douleur que leurs homologues des autres races", explique Dawson-Davis. «Je vois toujours où les médecins diront carrément à une femme noire qu'elle ne comprend pas ce qui se passe dans son corps et ne devrait donc pas essayer de prendre des décisions pour ses soins. Au lieu de cela, elle devrait implicitement faire confiance au jugement de son médecin.
Au-delà de la salle d'accouchement
En tenant compte des problèmes de santé passés, les hôpitaux où plus de femmes noires accoucher ont des taux de complications plus élevés selon un article de 2016 publié dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie.
Bien que le revenu ne soit pas suffisant pour protéger les femmes noires du racisme dans les soins médicaux, c'est un facteur. Les femmes noires sont sensiblement plus probable d'être employé à des emplois qui offrent une couverture maladie, des salaires et des congés maternels inadéquats, selon un rapport de la Kaiser Family Foundation. Tous ces facteurs peuvent entraîner une pression accrue pour retourner au travail immédiatement après la naissance, ce qui a eu des conséquences négatives pour la mère et le bébé.
Dawson-Davis suggère qu'un manque de compétence culturelle associé à un minimum de soins axés sur les patients nuit aux communautés de couleur. Elle souligne également les effets à long terme des soins traumatiques inutiles dans les zones à faible revenu.
« Lorsque le prestataire ne prend pas en compte les différences culturelles, n'écoute pas ou n'entend pas les choses que son patient doit être à l'aise avec leurs soins, les patients peuvent cesser de faire confiance au médecin et ne pas signaler des problèmes qui pourraient être traités dès le début », explique-t-elle.
Il est également possible que les naissances traumatiques aient un impact sur la capacité des femmes à créer des liens avec leurs enfants. « Je crois que tout traumatisme peut avoir un effet à long terme, mais en particulier un traumatisme à l'accouchement peut, car chaque fois qu'un la femme regarde ou interagit avec son enfant, elle revit peut-être une partie de ce traumatisme », dit Dawson-Davis.
Ce que nous devons faire maintenant
Compte tenu de l'état désastreux actuel des soins pour les femmes de couleur, que pouvons-nous faire? Dawson-Davis indique qu'une augmentation des compétences, une réduction des préjugés et une augmentation de l'accès sont des changements qu'elle aimerait voir qui amélioreraient les résultats pour toutes les femmes, en particulier les femmes noires. Mais surtout, elle souhaite que les femmes noires gagnent en autonomie pour leur propre corps.
"J'aimerais particulièrement que les femmes noires se sentent suffisamment à l'aise dans leurs scénarios d'accouchement pour pouvoir dire non à un prestataire qui n'écoute pas ses besoins ou ses désirs et qui a suffisamment d'options pour trouver et pouvoir dire oui à celui qui le fera », a-t-elle ajoute.
Une version de cette histoire a été initialement publiée en juillet 2018.
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