Note de l'éditeur: alors que la Cour suprême des États-Unis (SCOTUS) entend les arguments sur Californie c. Texas — déterminer si le mandat individuel du Loi sur les soins abordables (ACA), qui a désormais une pénalité de zéro pour ne pas acheter assurance santé, est inconstitutionnel - nous revisitons ce regard sur ce que c'est que pour les parents de ne pas être assurés en ce moment aux États-Unis. Selon le Presse associée, plus de 20 millions de personnes pourraient ne pas être assurées en cas de pandémie mondiale si l'expansion de Medicaid d'ACA ou les programmes de marché privé subventionnés par les contribuables étaient anéantis.
Il y a quelques années, Linda Spencer est devenue mère célibataire. Peu de temps après, son entreprise a été réduite et elle a perdu son emploi. Pour joindre les deux bouts, elle a commencé Photographie Impressionnantsauce, et est maintenant photographe de mariage indépendant. "De cette façon, je pouvais faire descendre mon enfant du bus pendant la semaine, et le père de mon enfant l'emmenait le week-end quand j'avais besoin de travailler", a-t-elle déclaré à SheKnows. Comme tant d'autres qui sont des travailleurs indépendants, Spencer a dû déterminer s'il fallait ou non payer l'assurance maladie de sa poche.
« Il a été décidé que puisque j'étais relativement en bonne santé, je ne dépenserais pas l'argent pour un régime de soins de santé », explique-t-elle. «C'était plutôt un choix conscient de mettre à niveau mes polices d'assurance habitation et d'assurance automobile pour me couvrir en cas de dépenses médicales imprévues graves, telles qu'un accident de voiture. Si un incident se produisait entre mon domicile ou mes déplacements professionnels, je pourrais potentiellement déposer une réclamation contre les politiques si nécessaire.
À l'occasion rare où Spencer a dû aller chez le médecin, elle dit qu'il était assez abordable de payer le prix au comptant d'une visite et d'un médicament par rapport à une police d'assurance maladie qui exigeait un prix élevé franchises. Son fils reçoit FAMIS (également connue sous le nom de « Children's Medicaid » en Virginie), mais elle gagne un peu plus que le seuil pour se qualifier pour le plan elle-même.
« Lorsque j'ai vérifié l'assurance maladie sur le marché l'année dernière, de nombreuses polices ne couvraient que les soins catastrophiques, ou vous deviez payer les premiers 4 000 $ de votre poche, puis 40 %. la couverture entre en vigueur après cela – ce qui peut aider si j'avais des problèmes majeurs, mais étant relativement en bonne santé, le coût ne l'emportait pas sur les avantages. L'histoire de Spencer n'est malheureusement pas unique - et la récente épidémie de coronavirus aggrave les choses. Voici ce que vous devez savoir sur le fait d'être une mère non assurée en 2020.
Les mamans et la politique de santé
Cela fait 10 ans que le Loi sur les soins abordables (ACA) – également connu sous le nom d'Obamacare – a été promulguée. À ce point, plus de 20 millions de personnes ont pu souscrire une assurance maladie grâce à l'ACA. Et selon Dr Nancy Nielsen, doyen associé principal pour les politiques de santé à la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences de l'Université de Buffalo, l'adoption de l'ACA a rendu plus d'options disponibles pour les femmes sur les marchés de l'État - si leur éligibilité à Medicaid (MA) terminé. "Un énorme problème persiste dans les 14 États qui n'ont pas étendu l'éligibilité à la MA dans le cadre de l'ACA", a déclaré Nielsen à SheKnows. "Là, les nouvelles mamans peuvent ne plus être assurées après la période post-partum de 60 jours, car elles doivent se requalifier pour Medicaid en tant que parents pour rester dans le programme."
Nielsen explique que les seuils d'admissibilité pour les femmes enceintes sont généralement plus élevés que les niveaux d'admissibilité au revenu MA pour les parents. « En conséquence, de nombreuses femmes dans les États de non-expansion ne sont plus assurées après la fin de la couverture liée à la grossesse 60 jours après l'accouchement, car même si elles sont pauvres, leurs revenus sont encore trop élevés pour bénéficier de Medicaid en tant que parents, bien que leur enfant soit éligible au cours de la première année de vie », a-t-elle ajoute.
En plus de tout le reste, Nielsen souligne également le taux de décès maternels et liés à la grossesse aux États-Unis, ce qui ne fait qu'empirer, surtout pour les femmes de couleur. « Le CDC note que 60 % de ces décès auraient pu être évités si les mères avaient compris et accédé à des soins prénatals et post-partum de qualité », explique-t-elle. "Il est essentiel d'obtenir des soins de santé réguliers, avec un traitement pour les affections pouvant entraîner des complications, et cela n'arrivera pas si la mère n'est pas assurée."
Et d'un point de vue logistique, Dr Gérald F. Kominski, professeur de politique et de gestion de la santé à la Fielding School of Public Health de l'UCLA, explique que l'obtention de soins de santé peut être particulièrement compliquée pour les mères sans assurance. "Ne pas être assuré avec des enfants, même si l'enfant est éligible à Medicaid, est très stressant pour les parents à faible revenu", a-t-il déclaré à SheKnows. «Au minimum, cela signifie que les mamans doivent très probablement se faire soigner dans différentes cliniques où elles peuvent se faire soigner même si elles ne sont pas assurées. Bien qu'il soit inhabituel que les parents et les enfants aient le même médecin, il est courant que les familles assurées se rendent au même cabinet ou à la même clinique pour consulter leur médecin. C'est plus difficile pour les mamans non assurées.
Les fardeaux financiers et émotionnels de ne pas être assuré
Comme Spencer, Tammy Martinez – une mère de trois enfants – n'a pas d'assurance maladie. « Sans assurance médicale, la prise de décision se limite à utiliser les urgences lorsque les symptômes sont tellement mauvais, je suis incapable d'utiliser des méthodes naturelles à la maison, comme les bains, les fluides et le repos », dit-elle à SheKnows. "Malheureusement, en raison de restrictions financières, je ne suis pas en mesure d'utiliser des installations telles que les soins d'urgence, car elles nécessitent un paiement lors de la visite, si elles n'ont pas d'assurance."
Et le fardeau est émotionnel, ainsi que financier. "Juste le simple stress de savoir si quelque chose de grave devait arriver à l'un de mes enfants ou à moi-même, il serait incroyablement difficile d'accéder à un traitement", explique Martinez. « C'est aussi un poids lourd à porter de savoir que je ne peux pas me soumettre ou que mes enfants ont des examens de routine de routine, en raison du coût d'une visite au bureau… Juste savoir à quel point il serait difficile de payer pour les médicaments et les traitements est presque inimaginable - l'une de mes plus grandes craintes d'aller au lit la nuit en tant que mère."
Nielsen sait aussi ce que c'est que d'être une mère non assurée. Quand elle était à l'université, elle a accouché deux fois. Et même si elle avait une assurance maladie étudiante, il s'agissait d'une couverture individuelle uniquement et spécifiquement exclue couvrant la grossesse ou le reste de sa famille. En conséquence, elle a accouché dans une clinique de santé publique, où elle a payé 15 % de son revenu pour les soins prénatals et l'accouchement. Heureusement, elle dit que les grossesses et les accouchements n'ont pas été compliqués.
«Mais le danger, la frustration et l'humiliation de ne pas être assuré m'ont frappé lorsque ma fille de 15 mois développé une fièvre de 106 degrés et notre pédiatre m'a demandé de l'emmener dans un hôpital local », Nielsen dit. "À l'arrivée, parce qu'elle n'était pas assurée, ils ne l'ont même pas mise dans une salle d'examen jusqu'à ce que j'aie dépensé tout sauf 7 $ de l'argent que j'avais pour le reste du mois."
Depuis lors, Nielsen est diplômé de la faculté de médecine et est devenu plus tard le président de la Association médicale américaine, mais n'a jamais oublié son expérience de jeune mère non assurée. « Même aujourd'hui, quand je me souviens de l'humiliation que j'ai subie dans cette salle d'urgence de DC, c'est aussi frais, aussi brut et aussi énervant que le jour où cela s'est produit », dit-elle. "Quand une mère ne peut pas obtenir de soins médicaux pour un enfant très malade, c'est déchirant - et cela ne devrait jamais arriver."
Et la récente pandémie de coronavirus ne fait qu'empirer les choses. "La plupart d'entre nous qui attraperont le virus - et la plupart d'entre nous le feront - devraient rester à la maison et traiter nos symptômes, car il n'y a pas de thérapie efficace prouvée", a déclaré Nielsen. Mais si quelqu'un dans votre ménage s'aggrave et a besoin de soins intensifs, mais n'est pas assuré, cela pourrait faire des ravages sur les finances de la famille. « [La personne non assurée] recevra sans aucun doute des soins experts et compatissants prodigués par des travailleurs de la santé héroïques, mais les factures médicales peuvent entraîner la faillite de votre famille par la suite », déclare Nielsen. «Est-ce le genre de pays dans lequel nous voulons vivre? Je ne pense pas. Nous pouvons faire mieux.
Une version de cette histoire a été publiée en mars 2020.
Avant de partir, voici quelques bonnes et des applications abordables pour vous aider à prendre soin de votre santé mentale:
