Il ne fait aucun doute que le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) est fréquent chez les enfants - environ 9,4% des enfants âgés de 2 à 17 ans ont reçu un diagnostic de trouble. Et en tant que parent, il est normal de vouloir des réponses claires pour savoir si votre enfant pourrait être affecté ou non et/ou comment traiter au mieux votre enfant s'il a été diagnostiqué.
Cette clarté commence par des directives médicales approfondies, c'est pourquoi le Académie américaine de pédiatrie (AAP) a mis à jour son propre protocole TDAH pour la première fois depuis 2011. L'AAP a publié aujourd'hui les directives mises à jour sur le TDAH dans le journal AAP Pédiatrie.
Alors qu'est-ce qui a changé? Voici les modifications les plus notables apportées aux directives sur le TDAH :
Les médecins doivent exclure d'autres conditions
Symptômes du TDAH peuvent être facilement confondus avec les symptômes d'autres conditions telles que la dépression, l'anxiété, la toxicomanie, l'autisme et les traumatismes. Ainsi, l'AAP souligne que les médecins recherchent d'autres causes de comportements de type TDAH chez les enfants - pour exclure un diagnostic erroné et/ou pour voir s'il existe un autre trouble en plus du TDAH (c'est-à-dire une affection concomitante) qui devrait également être traité.
« La majorité des enfants atteints de TDAH ont au moins une affection concomitante – les plus courantes en soins primaires sont apprentissage et les troubles du langage », Mark L. Wolraich, MD, FAAP, auteur principal du rapport et éminent clinicien et chercheur dans le TDAH, raconte SheKnows. «Nous voulions vraiment nous assurer que les cliniciens de soins primaires envisagent ces conditions soit comme alternatives au TDAH, soit comme causes des symptômes. Certaines conditions, comme l'anxiété et la dépression, peuvent provoquer des comportements similaires et peuvent devoir être traitées en premier.
Les personnes de 17 ans et plus doivent répondre à moins de critères pour être diagnostiquées
L'hyperactivité a tendance à diminuer à mesure que les enfants grandissent, mais les symptômes d'inattention ont tendance à persister après l'âge de 17 ans, donc les adolescents plus âgés et les adultes avec TDAH peuvent ne pas présenter autant de symptômes que les enfants et les adolescents plus jeunes. Cette nouvelle directive pourrait aider à empêcher le TDAH de ne pas être diagnostiqué chez les adolescents plus âgés et les jeunes adultes touchés.
Accent sur les soins continus et la participation du village
Wolraich dit que les médicaments et les interventions comportementales aident un enfant à faire face aux symptômes du TDAH, mais pour maintenir les avantages, les enfants ont besoin de soins médicaux, éducatifs et comportementaux continus. Pour fournir ces soins, il doit y avoir une coordination avec leurs écoles et leurs communautés. Les écoles devraient jouer un rôle en s'assurant qu'un enfant atteint de TDAH reçoive les services éducatifs dont il a besoin. De plus, les enfants devraient bénéficier des interventions psychiatriques ou psychologiques nécessaires.
« Il est important que cela soit examiné par le clinicien de soins primaires d'un enfant, et les parents jouent un rôle très important dans la gestion des soins de leur enfant », explique le Dr Wolraich.
Les parents sont essentiels pour aider les enfants à apprendre des comportements positifs
Pour les enfants qui reçoivent un diagnostic de TDAH à un jeune âge – âgés de 4 à 6 ans en particulier – la première ligne de traitement devrait être la formation des parents en thérapie comportementale. Ce n'est pas un nouveau concept, mais l'AAP le décrit maintenant plus clairement dans les lignes directrices. "Il y avait une certaine confusion parce que la thérapie comportementale la plus courante pour ce groupe d'âge est la thérapie par le jeu qui ne s'est pas révélée efficace pour le TDAH", explique le Dr Wolraich. "Au lieu de cela, la recherche a trouvé que les programmes qui aident les parents à gérer le comportement de l'enfant ont été les plus efficaces."
Les élèves du secondaire en profitent également lorsque leurs parents et leurs enseignants sont formés à la gestion comportementale.
Si vous avez un enfant atteint de TDAH, parlez à son médecin de la façon dont les stratégies de gestion du comportement pourraient aider votre enfant et comment vous pouvez les apprendre.
Médicament approuvé + thérapie comportementale = la meilleure combinaison
Les nouvelles directives détaillent également les médicaments. Dans le passé, certains médicaments qui ne sont généralement pas destinés à traiter le TDAH (médicaments non indiqués) ont été prescrits aux patients atteints. Cependant, les médecins de l'AAP découragent cette pratique, car il existe aujourd'hui une grande variété de médicaments approuvés par la FDA pour traiter le TDAH.
« Nous encourageons les cliniciens à traiter le TDAH à la fois avec des médicaments et des interventions comportementales », explique le Dr Wolraich. "C'est vraiment optimal."
Souvent, les parents se sentent confus au sujet du TDAH ou dépassés par la possibilité d'un diagnostic, mais la première étape consiste à parler au pédiatre de votre enfant de toute préoccupation que vous pourriez avoir.
« Le TDAH est un problème réel qui peut avoir un impact significatif sur les performances des enfants à l'école et dans d'autres contextes, mais il existe des traitements qui fonctionnent vraiment », explique le Dr Wolraich. "Ils nécessitent beaucoup d'efforts et de coordination de la part des parents et des cliniciens."
