Des millions de jeunes femmes auraient subi des examens gynécologiques intrusifs et inconfortables dont elles n'avaient pas vraiment besoin, selon les chercheurs derrière une nouvelle étude publiée dans JAMA Internal Medicine plus tôt cette semaine. L'étude, menée par des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco et des Centers for Disease Control and Prevention, a révélé que 2,6 millions de femmes (entre 15 et 20 ans) ont reçu examens pelviens ou frottis vaginaux au cours de la dernière année et plus de la moitié (54,4%) d'entre eux n'étaient probablement pas nécessaires.
Selon l'étude, ces chiffres sont préoccupants car « l'examen pelvien n'est plus recommandé pour les patients asymptomatiques, les femmes non enceintes et peut causer des dommages tels que des résultats de tests faussement positifs, un surdiagnostic, de l'anxiété et des coûts inutiles. De plus, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues
(ACOG) a cessé de recommander ces examens il y a une dizaine d'années.Pour comprendre un peu Pourquoi tant de jeunes subissent continuellement cette procédure certes inconfortable avant d'en avoir besoin et comment les parents peuvent être des défenseurs plus informés de leurs adolescents dans leur navigation la santé reproductive pour la première fois, SheKnows a parlé avec Dr Julie Graves, un fournisseur de télémédecine et de reproduction soins de santé start-up Nurx.
Tout d'abord, quand est un examen pelvien ou un frottis est nécessaire ?
« Au cours des dernières décennies, le groupe de travail américain sur les services préventifs, un groupe de cliniciens et de chercheurs, ont étudié les preuves de la recherche pour savoir quels soins préventifs font une différence positive », a déclaré le Dr Graves. Elle connaît.
Pour les filles, elle dit que les tests Pap pour le dépistage du cancer du col de l'utérus ne devraient pas commencer avant l'âge de 21 ans - après 21 ans, ils sont recommandé tous les trois ans et après 30 ans, il peut aller jusqu'à tous les cinq ans (avec des tests HPV qui n'impliquent pas un bassin examen). Elle note qu'en termes de soins préventifs, le vaccin contre le VPH est considéré comme la chose qui fait la plus grande différence lorsqu'il s'agit de réduire le cancer du col de l'utérus.
Et en ce qui concerne les examens pelviens, elle dit que les filles qui ont des règles normales (douleur normale, saignements) n'ont pas besoin d'un examen pelvien. S'ils ont besoin de tests d'IST, ils n'ont pas non plus besoin d'un examen pelvien (puisque les tests sanguins et les tests d'urine fonctionnent très bien).
"Ils ne devraient subir l'examen pelvien que pour évaluer les problèmes médicaux - tels qu'une douleur excessive et/ou saignement (ce qui peut signifier une endométriose), ou l'incapacité d'insérer un tampon, ou d'avoir un DIU inséré », elle ajoute.
Pourquoi les médecins les pratiquent-ils encore sur des patients qui n'en ont pas besoin ?
« Pendant longtemps, les médecins ont cru qu'un examen pelvien était nécessaire au moins chaque année pendant l'adolescence, une fois les règles commencées. Et c'était horrible pour beaucoup de filles – douloureux, embarrassant et parfois même abusif », a déclaré le Dr Graves à SheKnows. « De nombreuses femmes souffrent encore du traumatisme émotionnel de cette pratique courante, comme elles beaucoup de soins de santé qui leur ont été faits au cours des décennies où la médecine était une profession d'homme. Ce n'était pas bien à l'époque, et ce n'est pas le cas maintenant. Les médecins devraient prodiguer des soins fondés sur des preuves de recherche et suivre les normes de soins, et pas seulement faire ce qu'ils ont appris il y a des années à la faculté de médecine. »
Bien sûr, cela est lié à un problème plus large de prestataires de soins de santé qui n'ont pas beaucoup de temps à consacrer à chaque patient, le les coûts des soins de santé étant prohibitifs et un grave manque d'éducation sur notre santé (en particulier l'éducation scientifique sur notre santé sexuelle et reproductive). Il est certes beaucoup plus difficile de pratiquer une bonne médecine approfondie et de s'engager avec votre fournisseur en tant que patient/partenaire informé de votre santé dans ces conditions.
Graves a ajouté qu'en tant que médecin et éducateur d'étudiants en médecine et de résidents au fil des ans, elle est heureuse que l'étude fasse la lumière sur les façons dont la communauté médicale n'a pas totalement suivi lui-même. « J'insiste sur le fait qu'ils doivent être des apprenants tout au long de la vie, que la norme de diligence lorsqu'ils sont à l'école et en formation changera probablement. Je suis en colère que tant de médecins ne suivent pas les directives actuelles concernant les examens pelviens », dit-elle. « Nous devrions faire mieux pour nos patients. Et j'espère que cette étude ouvrira beaucoup les yeux et mènera à un changement immédiat dans la pratique, et donnera aux patients le courage de dire non aux tests inutiles.
Comment les parents peuvent-ils aider leurs enfants à se sentir plus en mesure d'obtenir de la transparence sur les procédures dont ils ont besoin et dont ils n'ont pas besoin?
Il est déjà assez difficile de défendre vos propres soins de santé et votre propre corps lorsque vous êtes chez le médecin. Et quand c'est votre enfant, son corps et son inconfort potentiel, cela ajoute un tout nouveau niveau de vulnérabilité. Alors, que pouvez-vous faire pour vous assurer qu'ils se sentent habilités à contester les procédures dont ils ne sont pas sûrs ou avec lesquels ils sont mal à l'aise ?
«Pour se sentir plus autonome, j'espère que les patients poseront des questions et consulteront des sources d'information fondées sur des preuves», déclare le Dr Graves. «... J'adore quand mes patients arrivent avec des informations sur leurs antécédents médicaux et les antécédents médicaux des membres de leur famille, leur symptômes, leurs préoccupations, leurs questions et ce qu'ils ont lu, afin que nous puissions avoir une discussion approfondie sur ce qui fonctionne pour eux."
Ne pars pas se tourner vers le docteur Google pour tout, pourtant! Elle recommande d'utiliser le CDC site Web et Groupe de travail américain sur les services préventifs (en particulier leur application — l'EPSS) pour savoir quels tests sont nécessaires et pourquoi. Vous pouvez également passer du temps sur L'Académie américaine de pédiatrie (AAP), le Collège américain des obstétriciens/gynécologues (ACOG) et l'Académie américaine des médecins de famille‘ (AAFP) sites internet pour encore plus d’informations et de recherches.
Et, dans le pire des cas, si vous sentez que vos inquiétudes ne sont pas entendues, vous avez tout à fait le droit de rompre avec un médecin qui ne vous écoute pas: « Tous les professionnels de la santé doivent respecter leurs patients et offrir une prise de décision partagée après avoir fourni des informations précises informations. Quand ils ne le font pas, il est normal de dire que ce fournisseur ne fonctionne pas pour vous et que vous aimeriez voir un autre fournisseur », explique le Dr Graves. "Et c'est bien, si vous le pouvez, de dire pourquoi (pour moi, l'écrire c'est mieux - alors ma voix ne tremble pas)."
