Käytäntö jakaa tai lahjoittaa ihmisiä rintamaito on ollut yhteinen ajan ja kulttuurien välillä noin niin kauan kuin on ollut vähän suuta ruokittavaksi. Siihen liittyvät stigmat ovat monimutkaisia: johtuvat resurssien puutteesta, viestinnästä ja tuesta laajemmalta lääketieteelliseltä yhteisöltä, häpeän äidit kuulevat jatkuvasti “rinta on paras” saattavat tuntea, etteivät ne tuota tarpeeksi (tai yhtään maitoa) imeväisilleen - ja tietysti pelkkä tiedon puute siitä, miten se tehdään turvallisesti.
Mutta lopulta valinta luovuttaa rintamaito on pohjimmiltaan inhimillinen - lähtöisin kaikesta liian todellinen halu auttaa äitejä pitämään vauvat ruokittuina - samoin kuin valinta ruokkia vauvaasi lahjoitetulla maito. Yhä useamman kanssa ihmiset muodostavat yhteyden Internetin kautta rintamaidon epäviralliseen jakamiseen, on tärkeää ymmärtää täysin lääketieteellisen yhteisön turvallisuusongelmat käytännössä, kannattajat väittävät, että käytäntö voidaan tehdä turvallisemmaksi ja paikat, joissa eri leirit todella sopivat.
Mihin "virallisesti" lahjoitettu rintamaito menee?
Perheet, joilla on ennenaikaisia vauvoja, riittämätön äidin tarjonta tai muut lääketieteellisesti tarpeelliset syyt, voivat saada pastöroitua luovuttajamaitoa voittoa tavoittelemattomilta maitopankeilta Human Milk Banking Association of North America (HMBANA), Diane Spatz, maidopankin kliininen johtaja ja opettajanopettaja sairaanhoitajille imetysohjelmassa Philadelphian lastensairaala, kertoo SheKnows. Tämä on lahjoitettua maitoa, joka on perusteellisesti seulottu niiden kriteerien perusteella, käsitelty ja katsottu turvalliseksi käytettäväksi hauraimmilla pienillä kehoilla vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä (NICU).
Mutta hän lisää, että kustannukset voivat olla kohtuuttomia. Jos laskua ei ole vakuutettu, unssilta luovuttajan maitoa voi maksaa 3–5 dollaria - ja kasvavat vauvat voivat juoda noin 25 unssia maitoa päivässä, antaa tai ottaa. Spatz toteaa, että vakuutus ei usein kata asianmukaista imetys hoito.
Silloinkin hän sanoo, että perheet, jotka tarvitsevat edelleen maitoa vauvoilleen, mutta eivät ole oikeutettuja maitoon HMBANAn kautta, voivat kääntyä muiden toimenpiteiden puoleen tarjonnan ylläpitämiseksi. Ihmisille, jotka myyvät rintamaitoaan, on voittoa tavoittelevia maitopankkeja ja verkkoyhteisöjä-mikä voi olla kiistanalaista yksin, kun otetaan huomioon monimutkainen ja usein jätetty huomiotta värillisten naisten historiallinen hyväksikäyttö märinä sairaanhoitajina. Ja jälleen kerran, voi olla taloudellisesti vaikeaa keinua monille perheille.
Tämä johtaa siihen, että vanhempien määrä kasvaa, ja he osallistuvat epäviralliseen jakamiseen yhteisöjensä kautta verkostoihin - löytää ne ystävien, perheen, Facebookin tai muiden verkkosivustojen kautta, jotka on tarkoitettu lahjoittajien ja vanhempien yhdistämiseen tarpeessa.
Onko rintamaidon jakaminen epävirallisesti turvallista?
American Academy of Pediatrics (AAP) ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) lannistavat molemmat epävirallinen jakaminen taudin leviämisen tai imeväisten lääkkeille, alkoholille, huumeille tai epäpuhtaudet.
"Vauvan riskejä ovat altistuminen tartuntataudeille, mukaan lukien HIV, kemiallisille epäpuhtauksille, kuten joillekin laittomille huumeille, ja rajoitettu määrä reseptilääkkeitä, jotka saattavat olla äidinmaidossa, jos luovuttajaa ei ole riittävästi tutkittu, FDA: n verkkosivuilla. "Lisäksi, jos ihmisen maitoa ei käsitellä ja varastoida oikein, se voi, kuten mikä tahansa maito, saastua ja olla vaarallista juoda."
AAP 2019: n kansallisessa konferenssissa ja näyttelyssä esitetyn tuoreen tutkimuksen mukaan vanhempien näkemyksiä valinnasta tarkasteltiin epävirallinen rintamaidon jakaminen verrattuna maitopankkeihin, tutkijat havaitsivat, että monet äidit eivät ilmoittaneet olevansa huolissaan epävirallisesti luovutetun maidon turvallisuudesta.
Facebookissa nimettömänä kuulemma 650 äidistä yli puolet sanoi, ettei heillä ollut huolta, ja lähes 80 prosenttia sanoi, ettei seulonut rintamaidon luovuttajiaan, koska he "luottivat heihin".
"Maidon epävirallisesta jakamisesta on tulossa yhä suositumpi ja laajempi", sanoo New Yorkin Cohenin lastenlääketieteellisen keskuksen/Northwell Healthin tutkija Nikita Sood. AAP: n lehdistötiedotteessa. "Siksi on ratkaisevan tärkeää, että lääkärit ovat tietoisia tästä käytännöstä ja siihen liittyvistä riskeistä, jotta he voivat kouluttaa potilaita ja vastata tähän kasvavaan huoleen."
Seulonta, stigma ja äiti-häpeä
Joissakin piireissä rintamaidon epävirallista jakamista pidetään edelleen "karkeana", kiistanalaisena tai vaarallisena vaihtoehtona näennäisesti hyvin säänneltyä vauva-alan teollisuutta, Maria Armstrong, yhteisön rintamaidon jakamisen konsultti kanssa Syö jaloilla, kertoo SheKnows.
Smita R., New Yorkissa asuva taaperoikäinen äiti, oli nelikymppinen, kun hänestä tuli ensimmäistä kertaa äiti. Hän sanoo kamppaillut valinnan kanssa, antaako vauvalle äidinmaidonkorviketta vai ei, kun hän yritti imettää. AAP -ohjeissa ehdotetaan, ensimmäisten kuuden kuukauden ajan.
"Yritin pitää maidontuotannon yllä ja tunsin itseni epäonnistuneeksi", hän sanoo. "Kunnes joku sanoi minulle:" se on kaava, ei myrkkyä " - on niin helppoa menettää perspektiivi. Rintamaidolla on niin paljon etuja, että melkein tuntui siltä, että teen lapselleni karhunpalveluksen, kun en tee tarpeeksi. ”
Äiti-häpeän esiintyvyys, Smita sanoo, on ohjannut muita vanhemmuusryhmän äitejä kohti eurooppalaista, ei-GMO-kaavaa epävirallisen jakamisen sijasta. Ja jollain tasolla se on järkevää: kaava on erittäin säännelty, ja siinä on vanhentumispäivät, julkistetut ainesosat ja tarkistetut arviot verrattuna haasteisiin luovuttajamaidon saaminen- jos olet tekemisissä ystävän, tuttavan tai lähellä tai täydellisen tuntemattoman kanssa, joka ei ehkä noudata tiettyjä laadunvalvontatoimenpiteitä, hän sanoo.
Vaikka Armstrong ei suosittele kaavaa, koska se on kallista - ja automaattisesti syrjäyttävää - se on, hän sanoo olevansa täysin tukee perinteisten maitopankkien olemassaoloa yhteisöpohjaisten jakamisverkostojen rinnalla, jotka edistävät turvallisuuden parhaita käytäntöjä.
”Aloitimme oman turvallisuustutkimuksemme ja huomasimme nopeasti, että maitopankit ovat asettaneet maidon jakamisen tason ja ettemme voi esitä nämä tiedot esittämättä myös sitä, miksi jotain pidettiin vakiomuotoisena, mitä se tarkoitti ja mitä vaihtoehtoja se voisi olla ”, hän sanoo. "Esimerkiksi se, mikä on vaarallista ennenaikaisille ja riskiryhmään kuuluville vastasyntyneille-joka on suurin maitopankin maidon vastaanottajaryhmä-voi olla täysin kunnossa koko ajan, terve vastasyntynyt… Joku, joka juo vähän viiniä, ei voi lahjoittaa maitopankille, kun taas juova äiti voi lahjoittaa toiselle äidille, joka myös juo. Sama koskee yrttilisiä. ”
Testit tartuntataudeille tai verikokeille voidaan tehdä yksityisesti laboratorion kautta tai tukevan lastenlääkärin kautta, hän lisää. Koska hän on haettavissa oleva tietokanta, hän sanoo, että Eats on Feets on auttanut helpottamaan tuottavia keskusteluja lastenlääkärit ja vanhemmat - mikä on ratkaiseva asia, jonka kannattajat ovat havainneet, kun kyse on laajemmasta keskustelua maidon jakamisesta.
Miksi vanhemmat ja lääkärit ovat? Edelleen Kamppailetko näiden maidonjakelukeskustelujen kanssa?
Naomi Bar-Yam, toimitusjohtaja paikassa Äitien maitopankki koilliseen kertoo SheKnowsille, että rintamaidon koulutuksen puute - erityisesti lastenlääkäreiden keskuudessa - on vaikeutti hoitajien avointa keskustelua maidon jakamisesta kassakaapissa tapa.
Lastenlääkärit ovat aliopetettuja äidinmaidosta, Bar-Yam sanoo, viettää puoli tuntia tai vähemmän opiskelemalla aihetta koulussa. Hän lisää, että suurin este, joka auttaa vanhempia tekemään parempia valintoja maidon jakamisesta, johtuu näistä aukoista ihmisen maidon pariksi t: n kanssahän on kaavan myyvien yritysten aggressiivisuus.
"Lääkärit ymmärtävät paremmin, että he ovat osa tiimiä, ja toivon, että lastenlääkärit tietävät ohjaavan vanhemmat toiselle asiantuntijalle, jos he eivät tiedä paljon maidon jakamisesta", hän sanoo. "Mutta on muututtava, miten lääkäriyhteisö ajattelee näistä asioista, ja lääketeollisuuden ja lääketieteellisten käytäntöjen välillä on oltava etäisyys."
Ruth Milanaik, DO, Cohenin lasten terveyskeskuksessa/Northwell Healthissa New Yorkissa sanoi myös AAP: n lehdistötiedotteessa, että lääkärien ja potilaiden väliset vuoropuhelut imetyspäätöksistään ovat välttämättömiä tietoon perustuvien päätösten tekemiseksi lapsi.
”Potilaamme eivät vain ole tietoisia mahdollisista riskeistä, joita he ottavat mukaan osallistuessaan nämä epäviralliset maidonjakokäytännöt, he eivät myöskään usein ilmoita asiasta lääkärilleen ”, Milanaik sanoo. ”Potilaiden kouluttamisen lisäksi lääkäreiden on korostettava, kuinka tärkeää on keskustella näistä tavoista terveydenhuollon ammattilaisia, jotta meillä on tarvittavat tiedot tarkan diagnoosin tekemiseksi, jos lääketieteellinen tarve nousta."
Kaiken kaikkiaan Spatz sanoo kannattavansa edelleen äidinmaidon käyttöä vauvoille ja korostanut sen roolia ”hengenpelastavana lääketieteellisenä toimenpiteenä”. Silti hän ja hänen tiiminsä kehitti vapautuksen, jonka vanhempien on allekirjoitettava, jos he haluavat valita epävirallisen rintamaidon jakamisen - korostaakseen, että on tärkeää ymmärtää täysin, mitä valitset tehdä.
"Vanhempien tulisi olla tietoisia epävirallisen maidon jakamisen riskeistä ja kuinka minimoida riski", Spatz sanoo. "Tunne luovuttajasi, hanki heidän laboratoriot ja terveyshistoria, varmista, että he osaavat pumpata, merkitä ja varastoida maitoa oikein, että he osaavat pestä ja steriloida pumppulaitteistonsa."
