Keltaisuuden diagnoosi vastasyntyneellä vauvalla on usein erittäin pelottava uusille vanhemmille. He alkavat heti ajatella, että heidän lapsessaan on jotain pahasti vialla, eivätkä he välttämättä ole täysin tietoisia tosiseikoista, jotka ovat itse asiassa hyvin rohkaisevia.
Se on hyvin yleistä
Koska keltaisuus on niin yleinen sairaus, jotkut lääketieteen ammattilaiset eivät käytä aikaa selittääkseen kaikkia yksityiskohtia, koska he käsittelevät keltaisia vauvoja päivittäin. Kuitenkin, kun kyseessä oleva vauva on oma kallisarvoinen vastasyntynyt, sinun on saatava mahdollisimman paljon tietoa rauhoittamaan mieltäsi. Melkein kaikki vauvat ovat jossain määrin keltaisia. Suurimmassa osassa tapauksista vastasyntyneen keltaisuus on normaali prosessi, jonka monet tutkijat pitävät palvelevat jopa suojaavia tehtäviä, kuten vauvan suojaamista happivapaan vaikutuksilta radikaaleja. On järkevää, että jokin, mitä tapahtuu useimmissa vauvoissa niin rutiininomaisesti, voi olla osa luonnon suunnitelmaa ihmislapsen suhteen. Keltaisuutta ilmenee, kun keltaista pigmenttiä, jota kutsutaan "bilirubiiniksi", kerääntyy kudokseen, erityisesti ihoon, jossa voit nähdä sen kellertävänä tai oranssina. Aikuisilla tai vanhemmilla lapsilla keltaisuutta pidetään patologisena tilana, mutta vastasyntyneiden kohdalla näin on harvoin. Hyvin yleistä keltaisuutta, jota useimmat vauvat kokevat, kutsutaan normaaliksi tai "fysiologiseksi" keltaiseksi. Fysiologinen keltaisuus ei ole sairaus - se on lähes aina vaaraton tila, jolla ei ole haitallisia jälkivaikutuksia, niin kauan kuin bilirubiinimäärä ei saavuta vaarallista tasoa.
Kuinka keltaisuus ilmenee
Ennen kuin vauvat syntyvät, he tarvitsevat runsaasti punasoluja saadakseen happea äitinsä verestä. Heti syntymän jälkeen, kun he alkavat hengittää runsaasti happipitoista verta kohdun ulkopuolella, he eivät enää tarvitse sikiön hemoglobiiniaan. Sikiön hemoglobiinia sisältävät punasolut on nyt hajotettava ja poistettava kehostaan. Bilirubiini on näiden ylimääräisten verisolujen hajoamisen sivutuote, ja maksa poistaa sen verenkierrosta ja erittyy ulosteeseen. Se kerääntyy mekoniumiin (sikiön uloste – musta, tervamainen aines, jonka vauva erittää muutaman ensimmäisen päivän kuluttua syntymästä), ja jos sitä ei eritetä, se voi imeytyä uudelleen vauvan elimistöön. Vastasyntyneen epäkypsä maksa ei ehkä pysty prosessoimaan ja erittämään bilirubiinia riittävän nopeasti ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, joten usein kehittyy keltaisuutta. Tämä on erityisen yleistä keskosilla.
Bilirubiini mitataan milligrammoina per desilitraa verta tai mg/dl. Keskimääräinen taso aikuiselle on 1 mg/dl. Keskimääräisen täysiaikaisen vastasyntyneen huipputaso on 6 mg/dl kolmantena tai neljäntenä elinpäivänä. Tavallisesti tasot laskevat noin 2-3 mg/dl ensimmäisen viikon loppuun mennessä ja saavuttavat vähitellen aikuisten arvon 1 mg/dl toisen viikon loppuun mennessä. Vastasyntyneen maksassa kestää yleensä viikko tai kaksi, jotta se kypsyy tarpeeksi käsittelemään bilirubiinin kertymistä veressä. On tärkeää tietää, että ei ole näyttöä siitä, että bilirubiinitasot olisivat alle 20 mg/dl ensimmäisen elinviikon ja sen jälkeen alle 25 mg/sl: lla on haitallisia terveellisiä, täysiaikaisia vaikutuksia. vauvat.
Joten jos keltaisuus on niin normaali tila, miksi tämä huolenaihe? Koska on olemassa harvinaisia sairauksia, jotka nostavat bilirubiinin vaarallisille tasoille ja voivat aiheuttaa aivovaurioita. Vuosia sitten, ennen kuin meillä oli diagnostiikkatyökalut ja hoitovaihtoehdot, joita meillä on nykyään, jotkut vauvat erittäin korkea bilirubiinitaso kärsi bilirubiinienkefalopatiaksi kutsutusta tilasta tai kernicterus. Tätä nähdään nykyään harvoin ja yleensä vain hyvin keskosilla tai sairailla vauvoilla. Lääkärit seuraavat nykyään bilirubiinitasoja erittäin huolellisesti ja aloittavat hoidon hyvissä ajoin ennen kuin tasot nousevat tarpeeksi korkeaksi aiheuttamaan ongelmia. Keltaisuutta on kolmea tyyppiä: Normaali tai fysiologinen keltaisuus, joka vaikuttaa useimpiin vastasyntyneisiin; patologinen keltaisuus, jonka aiheuttavat sairaudet, kuten verityyppien yhteensopimattomuus (yleisin syy), sekä ennenaikaisuus, infektio, vihurirokkon, kupan tai toksoplasmoosin aiheuttama maksavaurio ja aineenvaihduntaongelmat, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta; ja myöhään alkava tai rintamaidon keltaisuus (joidenkin äidinmaidossa ilmenevän tekijän aiheuttaja, joka näyttää viivästävän tai pitkittävän ylimääräisen bilirubiinin erittymistä).
On tärkeää ymmärtää erilaiset keltaisuuden tyypit, koska jokaisella on erilaiset syyt, seuraukset ja hoidot.
Keltaisuuden tyypit
Fysiologinen keltaisuus vaikuttaa jossain määrin lähes kaikkiin vastasyntyneisiin. Se on yleisempää tietyissä etnisissä ryhmissä, kuten kiinalaisissa, japanilaisissa, korealaisissa, latinalaisamerikkalaisissa ja intiaanien keskuudessa. Jos määrittelet keltaisuuden yli 10 mg/dl: n bilirubiinitasoksi, eräässä tutkimuksessa todettiin, että japanilaiset vastasyntyneet olivat yli kolme kertaa todennäköisemmin keltaisia kuin valkoiset vastasyntyneet. Ennenaikaiset tai alhainen syntymäpainoiset vauvat saavat todennäköisemmin keltaisuutta. Vauvoille, jotka eivät ruoki tarpeeksi usein alkuaikoina ja jotka eivät ulostaa usein, tulee myös todennäköisemmin keltaisuus. Tämä korostaa varhaisen, toistuvan ruokinnan merkitystä. Ternimaito (tahmea keltainen neste, joka syntyy ennen maidon tuloa) toimii laksatiivina. Bilirubiini kerääntyy vauvan ulosteeseen, ja jos se ei erity, se kiertää uudelleen hänen elimistössään. Toistuva ulostaminen auttaa alentamaan bilirubiinitasoja.
Vauvalla, jolla on fysiologinen keltaisuus, bilirubiinitasot ovat yleensä huippunsa kolmannen ja viidennen elinpäivän välillä ja ovat yleensä alle 12 mg/dl. Joskus ne nousevat yli 15 mg/dl. Useimmat lääkärit tarkkailevat tasoja tarkasti tänä aikana ja tarkistavat vauvan tasot verikokeella, pistelevät kantapäätä, varpaata tai sormea. Jos tasot nousevat nopeasti tai ovat 20 mg/dl tai korkeammat (keskosilla käytetään alhaisempia tasoja), valohoitoa suositellaan usein. Tämä on hoito, jossa iho altistetaan siniselle valolle, joka hajottaa bilirubiinin ja helpottaa sen erittymistä.
Sairaanhoitajat havaitsivat vuosia sitten, että vauvojen, jotka olivat sängyissä lähellä aurinkoisia ikkunoita, bilirubiinitasot olivat alhaisemmat. Tutkijat havaitsivat sitten, että valohoito voi saada bilirubiinitasot laskemaan nopeasti. Viime vuosiin asti vauvojen, joilla oli korkea bilirubiinitaso, täytyi olla sairaalassa valohoitohoitoja varten. Nyt uuden tekniikan ansiosta vauvat voivat saada valohoitoa kotona käyttämällä kotiterveydenhuollon tarjoamia sappipeittoja. Useimmissa tapauksissa bilirubiinitasot laskevat nopeasti valohoidon aloittamisen jälkeen, ja kun tasot alkavat laskea, ne jatkavat lähes aina laskuaan. Yleensä tarvitaan vain päivä tai kaksi tai terapiaa. Useimmat fysiologisen keltaisuuden tapaukset häviävät ilman valohoitoa.
Lue lisää seuraavalta sivulta!
