Tämä on toinen osa kaksiosaisesta sarjasta, joka käsittelee mustien amerikkalaisten terveydenhuoltoa. Katso ensimmäinen: "Kokeneet musta-ruskeat yhteisötPandeeminen Kuolleiden tasot kauan ennen COVIDia.”
Yhdysvalloissa on ollut 78,6 miljoonaa COVID-19-tapausta ja 940 tuhatta kuolemaa viruksesta. Mustat ja ruskeat yhteisöt ovat kärsineet pahimmin – ne ovat kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin kuolleet COVIDiin kuin valkoiset. Jotta voimme todella tarkastella terveydenhuoltojärjestelmämme hajoamista pandemian aikana, meidän on aloitettava amerikkalaisen elämäntavan romahtamisesta sellaisena kuin me sen tunnemme.
COVID-19 pakotti koulut ja yritykset sulkeutumaan, julkista liikennettä rajoitettiin ja päivittäin käyttämiemme järjestelmien ja rakenteiden täydellinen lukittuminen. Joksikin aikaa suuri osa elämästämme jätti todellisen maailman ja siirtyi kokonaan verkkoon – mukaan lukien terveydenhuoltojärjestelmä ja liiketoiminta. Mutta jotkut olivat vielä ulkona. Välttämättömät työntekijät. Lääkärit ja sairaanhoitajat, kyllä, mutta myös ruokakauppojen työntekijät, julkisen liikenteen työntekijät, Amazonin kaltaisten yritysten varastotyöntekijät, saniteettityöntekijät ja paljon muuta. Nämä niin sanotut alemman tulotason työntekijät olivat todennäköisemmin mustia ja ruskeita ihmisiä. Ihmiset, joiden terveys on saattanut jo olla vaarassa muiden sairauksien aiheuttamien sairauksien vuoksi.
Howardin yliopiston sairaalan kliinisen sairaanhoitajan johtaja Patricia Cummings sanoi: "Tiedämme, että afrikkalaiset amerikkalaiset ovat korkein ryhmä henkilöt, jotka kärsivät yhdestä pahimmista taudeista, diabeteksesta, ja sitten on verenpainetauti ja sitten sydänsairaus. sairaudet. Tiedätkö, nämä ovat myös kolme munuaissairauksia."
"Pandemia... otti nämä jo uskomattoman jyrkät eriarvoisuudet, joissa mustat ihmiset kokivat jo pandemian mittakaavan kuolleisuutta suhteessa valkoisiin joka ikinen vuosi.. .ja se pahensi tilannetta paljon", kuten Minnesotan yliopiston sosiologian professori Elizabeth Wrigley-Field kertoi SheKnowsille.
Hän selittää tämän kahdella tekijällä; altistuminen ja vastus.
Altistuminen viittaa siihen, kuka pystyi työskentelemään kotoa käsin vähentäen altistumistaan virukselle. Mutta niille, jotka joutuivat menemään töihin ja altistumaan altistumiselle, Wrigley-Field sanoi, että työntekijöiden turvallisuuden pitämiseksi käytössä ei ollut paljon suojakeinoja.
”Jos tarkastelet ammatillisia tehtäviä, ja mitkä niistä saattaisivat aiheuttaa COVID-riskin, kuten, onko sinun työskenneltävä kasvokkain ihmisten kanssa? Onko sinun jaettava ilmaa ihmisten kanssa? Nämä ovat asioita, jotka ilmiselvästi saattaisivat sinut COVID-riskiin. Mustat ja latinalaiset työntekijät eivät todennäköisemmin ole näissä ammateissa."
Silti nämä mustat ja latinalaiset työntekijät sairastuivat ja kuolivat yhä enemmän. Wrigley-Field sanoi, että tämä johtuu siitä, että työnantajat ja yritykset olivat vähemmän halukkaita järjestämään uudelleen työpaikan toimintatapoja pitääkseen nämä työntekijät turvassa. Niitä pidettiin julkisesti välttämättöminä, mutta ne hylättiin hiljaa turhina.
"Niitä pidettiin julkisesti välttämättöminä, mutta ne hylättiin hiljaa turhina."
Mutta kukaan ei kuole taistelematta ensin elääkseen. Ongelma, joka pakottaa hoidon tarpeessa olevat ihmiset kohtaamaan suoraan palveluntarjoajien, sairaanhoitajien ja koko terveydenhuoltojärjestelmän luontaiset rasistiset ja syrjivät käytännöt.
Tohtori Bayo Curry-Winchell on harjoittava lääkäri ja palvelee kuvernöörin lääketieteellisessä neuvontaryhmässä COVID-19:ää varten Nevadassa. Hän antoi esimerkin munuaissairausten tutkimisesta. Lääkäreiden käyttämät mittarit saavat mustien munuaiset näyttämään terveellisemmiltä kuin ne todellisuudessa ovat.
Hän sanoi: "Jos munuaisesi pidetään terveempinä siihen mennessä, kun satut edetmään täysin puhjenneeseen munuaissairauteen. Olet jo kaukana käyrästä kuin joku, joka on valkoihoinen tai eri rotua."
COVID: ssa tällainen ero diagnoosissa voi tarkoittaa kuolemantuomiota, koska virus hyökkää ja sammuttaa niin monia kehon järjestelmiä ja toimintoja. Mutta diagnoosissa ei ollut eroja, vaan myös oireiden arvioinnissa oli eroja.
"Tykkään puhua COVID-varpaista", tohtori Curry-Winchell sanoi.
COVID-varpaat pidettiin virheellisenä hyperpigmentaationa, joka oli COVIDin oire. Kun tohtori Curry Winchell sai ensimmäisen kerran tietää oireesta, se tapahtui kuvien avulla, jotka näyttivät vain esimerkkejä valkoisista potilaista.
Hän sanoi: "Etsin erilaisia asioita auttaakseni tunnistamaan potilaani. Joten kun sinulla on kuva tai mielikuva jostakin, joka ei todellakaan kata kaikkia, se vaikuttaa jälleen diagnosoitavaan oikea-aikaisuuteen, pääsyyn ja muihin tekijöihin."
Mutta nämä ovat vain skenaarioita, jos pääsisit sairaalaan ja sinut todella tutkittiin. Monet mustat ja ruskeat ihmiset eivät edes päässeet niin pitkälle.
Los Angelesissa tohtori Afoh-Manin oli todistamassa hoidon jakamisessa esiintyvää rasismia. Hän sanoi: "Kun pandemia iski... näimme, että mustia ihmisiä käännettiin pois päivystysosastoilta, ja he päätyivät palaamaan koodaamaan! Näimme, että astmaatikkoja, joilla ei ollut mitään asiaa, kotiutettiin."
Wrigley-Field näki saman New Yorkissa, jossa hän vietti pandemian alkuosan: "Näimme juuri paljon uutisraportteja mustista naisista, jotka olivat soittaneet COVIDin hätänumeroon. Ensihoitajat tulossa, kieltäytyivät uskomasta, että se oli COVID ja sanoi, että sinulla on astmakohtaus. Tiedätkö, pysy vain sängyssä. Ja silloin ihmiset kuolisivat."
Kuolema vallitsi. Päivystyshuoneet olivat täynnä. Ja apua tarvitsevien määrä kasvoi jatkuvasti. Täydellinen myrsky sairaita potilaita jätettiin epätäydellisen järjestelmän armoille.
Williams sanoi: "Ihmiset olivat tulossa paikkaan, joka oli jo täynnä. tää oli jo tyrmistynyt.. .Ei ollut mitään keinoa työntää niitä ulos.. .heillä ei ollut minne mennä… He olivat päivystysosastolla, eikä sänkyjä ollut saatavilla, koska he olivat kaikki täynnä tai heillä ei ollut tarpeeksi henkilökuntaa."
Päivystyshuoneiden täys eri puolilla maata joutui potilasmäärän ylitse pakottivat lääkärit, sairaanhoitajat ja terveydenhuollon tarjoajat alkavat luokitella potilaita sen perusteella, kuka todennäköisesti selviäisi hengissä ja kuka Eikö. Williams sanoi, että käytännön ei olisi pitänyt olla kestävää.
“ Täydellinen myrsky sairaita potilaita jätettiin epätäydellisen järjestelmän armoille."
"Sitä sinä teet sodassa. Näin teet katastrofissa. Sitä teet kerran elämässä. Sitä et tee joka päivä kuukausia, kuukausia ja kuukausia."
Mutta sitä tapahtui joka päivä kuukausien ja kuukausien ajan. Ja nyt vuodesta toiseen jokaisen peräkkäisen COVID-aallon, joka kattaa maan. Silti nämä sairaalan sisällä ja lääkäreiden kanssa tapahtuvat eriarvoisuudet ovat samppanjaongelmia verrattuna siihen, mitä tapahtui ihmisille, jotka eivät edes päässeet hoitoon.
Tohtori Curry-Winchell esitti nämä kysymykset. "Mitä tapahtuu, jos sinulla ei ole kulkuvälinettä? Miten testataan tai edes rokotetaan? Entä internet?"
Jos julkinen liikenne on ainoa kulkuvälineesi ja julkinen liikenne on rajoitettua sulkumääräysten vuoksi, lääkärin vastaanotolle ja sairaaloihin ei pääse. Jos sinun on kirjauduttava sovellukseen tai verkkosivustoon varataksesi paikan COVID-testiin, koska tuotteita on rajoitetusti; arvaa mitä, niin myös Internet-yhteys.
"Sanoin vain yleisesti, että kaikkien on turvauduttava etäterveyteen, no, sinun on otettava huomioon esimerkiksi se tosiasia, että sinulla ei ole edes pääsyä laajakaistaan", tohtori Afoh-Manin sanoi. ”Unohda tuoda tietokone kotiin, koko naapurustossa ei ole hyviä yhteyksiä. [On] 32 miljardin dollarin infrastruktuurilasku, joka koskee laajakaistaa Kalifornian maaseutualueilla, [kun sen] pitäisi itse asiassa toimia laajakaistan parissa aivan Los Angelesissa, koska siellä on yhteisöjä ja taskuja, jotka tuntuvat elävänsä kolmannen maailman maassa, aivan Losin keskellä Angeles."
Tässä keskustelu tasa-arvosta tulee tahmeaksi. Yhdysvalloissa terveydenhuoltoa ei pidetä ihmisoikeutena. Siksi tasapuolinen pääsy terveydenhuoltoon – vaikka se olisi etäterveyttä – ei ole prioriteetti.
Tohtori Curry-Winchell sanoi: "Kun katsot karttaa sairaalajärjestelmien määrää tietyissä yhteisöissä verrattuna BIPOC-yhteisöihin ja siihen, miten ne todella puhuvat pääsyyn ja muihin tekijöihin, olimme jo a haittapuoli."
COVID-tauti ei ole ollut vaikea vain potilaille, jotka yrittävät saada hoitoa. Se on ollut vaikeaa myös lääkäreille.
"Voin kertoa teille tässä COVID-tilassa, että tunnen kaksi lääkäriä, jotka tekivät itsemurhan, eivätkä ihmiset välitä noista tarinoista", tohtori Afoh-Manin sanoi.
Tässä terveydenhuollon työntekijöiden mielenterveys on huolenaihe. Jos opintolainavelan ja työuupumuksen taakka oli kipinä, joka rohkaisi joitain palveluntarjoajia jättämään lääketieteen alan, niin COVID oli vettä rasvapalossa, joka nopeuttai poistumista.
"Ymmärrä, miltä tuntuu, kun olet joutunut kertomaan neljälle tai viidelle perheenjäsenelle, että heidän rakkaansa on kuollut", tohtori Afoh-Manin sanoi. "Kuinka toivut siitä? Et vain mene seuraavan potilaan luo."
Pahin COVID oletettavasti takana ja tehokkaat rokotteet markkinoilla. Terveydenhuoltojärjestelmän pitäisi palata aikaisempaan kaoottiseen normaalitilaan. Mutta se ei ole. Erot ja eriarvoisuudet jatkuvat jopa neutraaliksi luoduissa politiikoissa.
Ota rokotteen levitys. Se perustui ikään. Mutta kuten Wrigley-Field havaitsi tutkimuksessaan, värikkäät ihmiset olivat alttiimpia COVID-sairauteen iässä, joka oli 10–15 vuotta nuorempi kuin riskialttiimpien, iäkkäiden valkoisten ihmisten.
Hän sanoi: "Jos teet vain rokotuksen iän mukaan, päädyt etusijalle pienemmän riskin valkoiset ihmiset korkeamman riskin värikkäiden ihmisten edelle."
Kuljetus oli myös este ihmisille, jotka yrittivät saada rokotetta. Ratkaisuna tohtori Curry Winchell loi Nevadaan rokoteklinikat, joille ihmiset voisivat kävellä.
"Loimme tarkoituksella linjan, jossa voit vain kysyä kysymyksiä ja tulla paikalle, voit ottaa rokotuksen, voit mennä testeihin", hän sanoi.
Tohtori Afoh-Manin loi sovelluksen,myCOVIDMD, mustien ja ruskeiden lääkäreiden verkosto, jotka vapaaehtoisesti saavat aikaansa etäterveyden ja paikallisten klinikoiden kautta. Sovelluksen ja sen valtakunnallisesti saatavilla olevien palveluiden kautta myCOVIDMD-verkosto on suorittanut yli 13 000 COVID-testiä ja rokottanut 7 000 ihmistä.
Etäterveydenhuolto, sovellukset, kävelyklinikat, nämä ovat joitakin innovatiivisia ratkaisuja, joita on otettu käyttöön COVID-19-pandemian aikana terveydenhuollon oikeudenmukaisuuden parantamiseksi. Mutta ne eivät ole ainoita ratkaisuja, joita tarvitaan tasapuolisuuden luomiseksi täysin epätasa-arvoisessa järjestelmässä.
Mitkä ovat ratkaisut?
Korjaukset, jotka on tehtävä, jotta terveydenhuoltojärjestelmästämme tulisi oikeudenmukaisempi, eivät ole korjauksia, joita et ole ennen kuullut. He ovat. Mutta ehkä se on se pointti.
Aloitetaan yleisestä terveydenhuollosta. Edullista hoitoa koskeva laki yritti yleistä vakuutusta nyt poistetun henkilökohtaisen toimeksiannon rangaistuksen kautta. Se olisi voinut johtaa tasapuoliseen hoitoon. Vaikka ACA-vakuutuspörssit ovat edelleen saatavilla, kaikki osavaltiot eivät ole tehneet pääsyä niihin helposti - aivan kuten kaikki osavaltiot eivät ole laajentaneet Medicaidia. Näillä esteillä on jätti monet ilman vakuutusta koska ne on hinnoiteltu pois markkinoilta.
"Vakuutuskustannukset ovat erittäin korkeat", Cummings sanoi. "Se on kohtuutonta. Se on asia, joka on korjattava lainsäädäntötasolta."
Jopa niille osavaltioille, joissa ACA on helposti saatavilla ja hyväksytty, oikeudenmukainen hoito näyttää siltä, että he hankkivat vakuutuksen valtion pörssissä ja odottavat sitten kuusi viikkoa päästäkseen palveluntarjoajaan.
"Tasapuolinen terveydenhuolto on saatavilla juuri nyt, kun tarvitsemme sitä", sanoi tohtori Afoh-Manin.
Tavoitteena ei ole yleinen sairausvakuutus, vaan yleinen terveydenhuolto. Mutta on ymmärrettävää, että äärimmäisen puolueellisessa poliittisessa ilmapiirissämme yleinen terveydenhuolto on suuri tilaus. Williams ehdotti sen sijaan perusterveydenhuoltoa.
"Yleinen sairausvakuutus ei ole tavoite, yleinen terveydenhuolto On."
"Emme voi taata ihmisille edes yhtä perusterveydenhuollon käyntiä. Yksi laboratoriosarja, yksi hammashoitokäynti vuodessa. Emmekö ole edes sen arvoisia?"
Perushoidon sijasta Williams näkee sen sijaan arvopohjaista hoitoa ja etäterveyspalvelujen ja muiden teknisten ratkaisujen räjähdysmäisen kasvun alalle, jonka perusta on henkilökohtainen kontakti.
Jos mietit, mitä arvopohjainen hoito on, se toimii jotenkin näin. Vakuutuksenantaja antaa potilaalle arvon sen mukaan, kuinka paljon hoitoa hän saattaa tarvita, ja leikkaa sitten lääkäriltä shekin tämän täyden arvon perusteella. Lääkäri yrittää sitten pitää mahdollisimman paljon rahaa määrätyistä arvoista saadakseen elantonsa pitämällä potilaan riittävän terveenä, jotta hänen ei tarvitse mennä sairaalaan. Ehdotus on asetelma, joka voi päättyä sekä moraaliseen että eettiseen dilemmaan.
"Mitä tulee tapahtumaan, ihmiset vain joutuvat oikosulkuun", Williams sanoi. "Todella hyvä lääkäri tulee olemaan kuin: "Joo, kerro minulle kaikki. Teemme tämän, teemme kokonaisen hoitosuunnitelman loppuvuodeksi ja jos sinulla on ongelmia, soita tähän numeroon. Tee tämä, tee tuo." Mutta useimmat ihmiset eivät ole. He aikovat selvittää, kuinka he voivat pitää rahat näkemättä potilasta varmistamatta, että potilaalla on kaikki tarvitsemansa.
Yleisen terveydenhuollon vaatimuksen lisäksi muita ratkaisuja ovat universaali dokumentointijärjestelmä. Tohtori Afoh-Manin sanoi, että kun tulet ensiapuun, sen ei pitäisi olla kuin ensimmäinen kerta, kun tulet terveydenhuoltojärjestelmään.
Williams on tarkoitettu laajentamaan rekisteröityjen sairaanhoitajien ja sairaanhoitajien valmiuksia sekä investoimaan yhteisön terveydenhuoltoon. Kuitenkin siirtyäkseen takaisin yhteisön terveyden, perheen terveyden ja hallitsevan perushoidon malliin, lääkärit ja sairaanhoitajat joutuisivat peruuttamaan opintolainavelkansa, jotta he voisivat ansaita toimeentulonsa menemättä lääkäriin erikoisuus.
Tohtori Afoh-Manin sanoi: "Ihmiset, joilla on ratkaisut, vedetään pois pelistä tämän taakan takia."
Sovelluksensa myCOVIDMD lisäksi hän on myös sovelluksen luojaJaettu satorahasto. Hän sanoo, että ohjelma on kuin "Tinder kohtaa rauhanjoukot". Sovelluksen tarjoajat sitoutuvat kahdeksi vuodeksi lääketieteelliseen tarkoitukseen Yhdistyneiden Kansakuntien kestävän kehityksen tavoitteiden mukaisesti. Sitoutuessaan ja työskennellessään palveluntarjoajat ansaitsevat pisteitä, jotka menevät suoraan lainojen maksamiseen.
"Kasvatamme vaikutusta, kohotamme kulttuuria ja teemme vapaaehtoistyötä samalla kun poistamme opintolainavelan", tohtori Afoh-Manin sanoi.
Mutta ei ole mitään järkeä saada tasapuolista pääsyä terveydenhuoltoon, jos ihmiset, jotka todennäköisesti tarvitsevat sitä eniten, eivät luota järjestelmään tai eivät ymmärrä, miten siinä navigoidaan. Tähän asti yhteisöille ja ryhmille on oltava sekä tavoittamiseen että koulutukseen liittyvä osa ihmisistä, jotka historiallisesti eivät luota lääketieteelliseen järjestelmään menneen hyväksikäytön vuoksi tiede.
”Ruohonjuuritasolla yritin terveydenhuollon ammattilaisena antaa koulutusta
Tohtori Curry-Winchell puhuu samoin opiskelijoille Nevadan yliopistoissa isännöimiensä klinikoiden lisäksi. Hän kertoi tapaaessaan opiskelijoita, että hän on aseistautunut sosiaalisessa mediassa leviävän väärän tiedon kanssa ja vastaa kaikkiin heidän kysymyksiinsä painostamatta heitä tekemään yhtä tai toista.
"Kyky olla yhteydessä ihmisiin ja puhua sille, mitä heidän tarvitsee kuulla ja varmistaa, että se on uskottavaa ja tarkkaa, on suuri osa siitä, mitä on muutettava", hän sanoi.
Hän kannatti myös luotettujen ihmisten, kuten pappien ja pastorien, sijoittamista yhteisöön ja heidän käyttämistä puhuakseen ryhmille, joilla on valituksia terveydenhuoltojärjestelmää vastaan. Tämä menetelmä ei kuitenkaan olisi ehdottoman välttämätön, jos mustia ja ruskeita tarjoajia olisi aluksi enemmän.
Wrigley-Field sanoi: "Oakland Clinic -tutkimus kertoo meille, että yksi todella olennainen asia on saada enemmän mustia lääkäreitä. on enemmän maahanmuuttajalääkäreitä, että tällä on todella syvällistä merkitystä ihmisten tarjoaman hoidon kannalta pääsy."
Ratkaisuja terveydenhuollon tasapuolisuuden lisäämiseksi Yhdysvalloissa on monia. Rasismi ei lopu yhdessä yössä, eikä kongressi halua muuttaa radikaalisti nykyistä järjestelmää yleinen terveydenhuolto, perusterveydenhuolto tai opintolainavelan poistaminen etulinjan terveydenhuoltoon työntekijöitä. Vaikka teknisiä ratkaisuja on runsaasti, Bidenin hallinnon äskettäin hyväksymän infrastruktuurilain on ensin yhdistettävä maa, jotta kaikki voivat käyttää verkkoresursseja.
Hajanainen järjestelmämme on murtunut monista paikoista perusterveydenhuollon lääkäreistä apteekkiin ja kaikkeen siltä väliltä. Lääkäreistä, sairaanhoitajista, mielenterveysalan toimijoista ja terveydenhuollon infrastruktuurista ylipäätään on pulaa jätti monet amerikkalaiset autioiksi, yksin kärsimään sairaudesta ilman, että kukaan auttoi heidän lievittämään sairaus.
"Terveydenhuolto on kaiken keskipiste, ja jos meillä ei ole laadukasta hoitoa, meillä ei ole laadukasta elämää, mikä johtaa huonoihin tuloksiin monille ihmisille", Williams sanoi.
Mutta meidän ei tarvitse pitää kiinni noista huonoista tuloksista. Maamme, lainsäätäjämme, voivat valita toisin investoimalla ihmisiin – sekä potilaisiin että palveluntarjoajiin.
Ja ennen kuin lähdet, tutustu näihin tärkeisiin kirjoihin, jotka keskittyvät mustien naisten henkiseen ja fyysiseen terveyteen:
