Melkein jokainen nainen maan päällä haluaa parasta syntymättömälle lapselleen, mutta joskus jo olemassa olevalle huumeriippuvuus hämärtää harkintakykyä – ja ilman asianmukaisia resursseja huumeiden käyttö voi jatkua koko ajan raskaus. Vastasyntyneen abstinenssioireyhtymä (NAS) ilmenee, kun vauva altistuu lääkkeille kohdussa ennen syntymää ja käy läpi huumeiden vieroituksen kohdussa ja syntymän jälkeenMach of Dimesin mukaan.
Opioidit näyttävät olevan NAS: n yleisin syy, olipa kyseessä sitten reseptilääkkeiden väärinkäyttö tai kadulta hankitut pillerit. On kuitenkin huomioitava, että NAS: a voivat aiheuttaa myös masennuslääkkeet ja unilääkkeet.
Selvittääksemme, mitä vaaroja lapselle, jonka äiti on huumeista riippuvainen, aiheuttaa ja kuinka auttaa sekä äitiä että lasta, keskustelimme asiantuntijoiden kanssa ja teimme tutkimusta saadaksemme lisää tietoa.
Opioidien käyttö lisääntyy
On yleisesti tiedossa, että sikiö tuntee kaiken äidin syömän vaikutukset – siksi monet raskaana olevat naiset vannovat pois kofeiinia ja sushi – ja hedelmöityshetkestä lähtien kehittyvä vauva on alttiina äidin huumeille ja/tai alkoholille altistumisesta aiheutuville haitoille. järjestelmä. Ja aivan kuten aikuiset, jos sikiö tai vauva altistuu ja sen seurauksena tulee riippuvaiseksi aineesta, he voivat käydä läpi tuskallisen vieroitusprosessin.
Valitettavasti NAS-tapaukset ovat lisääntymässä. Vanderbiltin yliopiston neonatologi ja pediatrian apulaisprofessori tohtori Stephen Patrickin vuonna 2012 tekemässä tutkimuksessa MedPage tänäänTutkijat havaitsivat, että opiaatteja synnytyksen aikana käyttäneiden äitien määrä viisinkertaistui vuosina 2000–2009.
Pelottava asia? Kasvua ei aiheuta pääasiassa laittomien huumeiden käyttö, vaan raskaana oleville äideille määrätyt kipulääkkeet.
"Olin yllättynyt opioidikipulääkkeitä määrääville naisille raskauden aikana", sanoi johtava kirjoittaja tohtori Patrick. "Tämä toimii muistutuksena siitä, että tämä on todella kansanterveysongelma, joka vaatii huomiota useilta tasoilta liittovaltion hallitukselta, osavaltion hallitukselta ja tutkijoilta", hän lisätty.
Lisää: Äiti, jonka toinen raskaus pyörii taaperonsa ympärillä
Riippuvuus raskauden aikana
Riippuvuuden torjuminen on vaikeaa, eikä se aina onnistu. Useimmiten interventio on tarpeen lääkärin valvonnassa joko avo- tai sairaalahoidossa. Kylmä kalkkuna voi olla erittäin vaarallista sekä äidille että lapselle March of Dimesin mukaan ja voi aiheuttaa vakavia ongelmia vauvalle ja jopa kuoleman.
Joillekin naisille raskaus on se potku, jota he tarvitsivat puhdistautuakseen – ja pysyäkseen puhtaina. Valitettavasti toisille heidän riippuvuuksiensa houkutus on liian voimakas, ja he jatkavat huumeiden tai alkoholin väärinkäyttöä raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen.
"Monet naiset haluavat siivota, kun he saavat tietää olevansa raskaana", kertoo Patricia Newell Bennett, hallituksen sertifioitu yksityinen terapeutti, joka on erikoistunut päihteiden väärinkäytön toipumiseen. "Se on yksi harvoista asioista, jotka ovat tarpeeksi voimakkaita saamaan naisen huomion, jos hän on riippuvainen. Se taas riippuu heidän riippuvuutensa laajuudesta ja heidän saatavillaan olevasta hoidosta… Jotkut naiset ovat liian sairaita ollakseen kiinnostuneita parantumisesta itselleen tai vauvoilleen.”
Apua etsimässä
Kun raskaana oleva nainen kärsii riippuvuudesta, ei riitä, että haluaa vain siivota – äidillä on oltava mahdollisuus saada tukea ja hoitovaihtoehtoja.
Kysyimme Lauren M. Jansson, M.D., Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun pediatrian apulaisprofessori, joka käsittelee riippuvuutta taistelevien raskaana olevien naisten hoitoa.
"Ihannetapauksessa huumeriippuvaiset naiset voivat saada huumehoitoa, synnytystä ja psykiatrista hoitoa (tarvittaessa) ennen raskautta tai sen aikana voidakseen työskennellä toipumisen ja vanhemmuuden taitojensa parissa", sanoo tohtori Jansson, joka vastustaa termien "addiktio" tai "addikti" käyttöä pikkulapsista ja lapset. "Monet opioidiriippuvaiset naiset tarvitsevat lääkitysavusteista hoitoa, joka sisältää metadonia tai buprenorfiinia ylläpito raskauden aikana – auttaa heitä säilyttämään pidättymisensä laittomien huumeiden käytöstä ja laillisista huumeista väärinkäyttö. Valitettavasti nämä palvelut eivät ole aina saatavilla, tai kun ovat, ne eivät ole kattavia tai sukupuolikohtaisia", hän lisää.
Cali Estes on riippuvuusvalmentaja ja toiminut terapeuttina yli 20 vuotta.
”Raskaat käyttäjät lopettavat harvoin; he käyttävät ennen raskautta, sen aikana ja sen jälkeen”, hän sanoo. ”Näissä tapauksissa valtio yleensä puuttuu ja sijoittaa vauvan sijaishuoltoon. Jos äiti ei käy kuntoutuksessa ja mitä tahansa hänelle asetettuja vaatimuksia lapsen takaisin saamiseksi on asetettu, vauvasta tulee valtion osasto. Nämä tapaukset ovat erittäin surullisia ja naiset ovat pahimpia käyttäjiä."
Jos sinä tai joku tuntemasi tarvitsee apua, vieraile kansallisen huume- ja alkoholiriippuvuusneuvoston verkkosivuilla täällä ja etsi paikallista hoitokeskusta, jossa on hoitopalveluiden paikannus täältä.
Entä vauvat?
Kysyimme tohtori Janssonilta joistakin fyysisistä oireista ja ominaisuuksista, joita hän näkee työssään vastasyntyneiden lastentarhassa riippuvaisten äitien vauvojen kanssa.
"Naiset, jotka ovat riippuvaisia huumeista, kohtaavat monia esteitä", hän sanoo. "Niillä, jotka ovat opioideista ja monista huumeista riippuvaisia, on usein lapsia, jotka kamppailevat vastasyntyneen abstinenssioireyhtymän (NAS) kanssa. NAS on yhdistelmä merkkejä ja oireita pikkulapsen neuro-käyttäytymishäiriöstä, jota esiintyy välitön vastasyntyneen ajanjakso… Oireyhtymä vaihtelee sekä ilmentymisensä että intensiteetin välillä vauvoja."
Tässä on joitain NAS: n merkkejä ja oireita vastasyntyneillä, tohtori Janssonin mukaan:
- Vaikeudet äänen ja liikkeen kanssa. Näistä ongelmista kärsivillä pikkulapsilla voi olla kireät lihakset ja vapina ja/tai hermostuneisuus. Nämä ongelmat voivat johtaa ruokintavaikeuksiin, mikä voi tarkoittaa painonpudotusta tai menestymisen epäonnistumista.
- Vaikeuksia valtion sääntelyn kanssa. Näillä vauvoilla on vaikeuksia ylläpitää hiljaista valppautta, jota tarvitaan ollakseen vuorovaikutuksessa hoitajiensa kanssa sekä voidakseen ruokkia ja kasvaa. Heillä voi olla vaikeuksia siirtyä sujuvasti unesta valvetilaan, ja he voivat usein ärtyä ja itkeä.
- Vaikeudet reagoida ärsykkeisiin. Imeväisillä voi olla epätyypillisiä reaktioita kosketukseen, ääneen, liikkeisiin tai visuaaliseen stimulaatioon, ja he voivat tulla joko ylistimuloituneiksi ja heikosti reaktiivisiksi tai "vetää alas" välttääkseen stimulaation.
- Ongelmia autonomisen hermoston ohjauksessa. Imeväisillä voi olla hengästymistä, oksentelua/ripulia, värinmuutoksia, kuumetta, nopeaa hengitystä tai hikkaa, mikä osoittaa, että he eivät pysty säätelemään toimintaansa sujuvasti.
Lisäksi March of Dimes luettelee myös oireet:
- Kiukkuisuus, liiallinen itku tai kovaääninen itku
- Kuume, hikoilu tai läikkyy iho
- Nukkumisvaikeuksia ja paljon haukottelua
- Nenän tukkoisuus tai aivastelu
Hoito vauvoille
Vauvoja, joilla on NAS, voidaan hoitaa lääkkeillä tai ilman vieroitusoireiden auttamista. Näiden vauvojen tukeminen vaikean vetäytymisen aikana vaatii sairaalahenkilöstön tarkkaa huomiota ja tukea. Jos lääkitys on tarpeen, lääkärit ovat perinteisesti käyttäneet morfiinia - vaikka metadonia ja muita lääkkeitä voidaan myös käyttää.
"NAS: n farmakologisen hoidon tavoitteena on tarjota juuri tarpeeksi lääkitystä, jotta vauva voi syödä, nukkua ja olla vuorovaikutuksessa", lisää tohtori Jansson. "Lääkitys vieroitetaan vähitellen ennen sairaalasta kotiutumista."
Vuonna 2017 julkaistu tutkimus New England Journal of Medicine havaitsi, että sublingvaalinen buprenorfiini voi tarjota etuja NAS-vauvojen hoidossa.
"Vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymää sairastavien vauvojen joukossa sublingvaalinen buprenorfiinihoito johti lyhyempi hoidon kesto ja lyhyempi sairaalahoidon kesto kuin hoito oraalisella morfiinilla, ja haittatapahtumien määrä on sama", kirjoittajat kirjoittivat.
March of Dimes ehdottaa myös seuraavaa, jos hoidat vauvaa, jolla on NAS:
- Kaali vauva huopaan.
- Anna vauvalle iho-ihohoitoa. Se on, kun asetat vauvan, joka on puettu vain vaippaan, paljaalle rintallesi.
- Pidä vauva hiljaisessa, hämärässä huoneessa.
- Imetä, jos mahdollista.
Pitkän aikavälin näkymät
Kun nämä vauvat ovat työskennelleet vieroitusaikansa läpi, mikä on heidän pitkän aikavälin ennusteensa?
Huumeiden ja alkoholin vaikutukset kehittyvään lapseen voivat olla paljon muutakin kuin vain fyysisiä oireita. Päihteille altistuneiden imeväisten pitkän aikavälin tulosten tutkiminen on vaikeaa muiden rinnakkaisten olemassa olevien vuoksi tekijöitä, kuten äidin jatkuva huumeiden käyttö, väkivallalle altistuminen, huono ravitsemus tai riittävä vauva hoito.
"Ymmärrämme, että huumeille altistuvilla lapsilla on suurempi riski saada lääketieteellisiä, kehitystä, emotionaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä ongelmia kasvaessaan", kertoo tohtori Jansson.
"Anekdoottisesti lapset, joita olen seurannut yli 20 vuotta Johns Hopkins Centerissä Addiction and Pregnancy -lastenklinikalla on enemmän kuin heidän osuutensa tällaisista vammaisia. Mutta monet voivat toimia ja toimivat hyvin, kun heidän äitinsä pystyvät säilyttämään raittiutensa ja vanhemman”, hän sanoo. "Ja se vaatii jatkuvaa ja monialaista tukea lääketieteelliseltä yhteisöltä, jotta voidaan tarjota sairaanhoitoa vanhemmille ja lapsille, ehkäisypalveluita naisille, jotka sitä pyytävät, jatkuva huumehoito ja psykiatrinen hoito vanhemmille sekä varhaiset interventiopalvelut lapsille heidän ollessaan tarvittu."
Kun nämä lapset ja heidän vanhempansa voivat saada tarvitsemaansa apua, heillä on mahdollisuus elää onnellista, tuottavaa elämää. Ja tohtori Janssonin mielestä koko perheen hoito on avainasemassa.
"Kattava, jatkuva, tuomitsematon ja tietoinen hoito voi tarjota näille perheille sen, mitä he tarvitsevat terveitä ja tuottavia yhteisönsä jäseniä ja katkaista riippuvuuden kierre perheissä", lisää tohtori. Jansson.
Lisää: Vastasyntynyt pitelee äidin kadonnutta kierukkaa #MirenaFail Birth -ilmoituksessa
Julkaistu alun perin toukokuussa 2013. Päivitetty toukokuussa 2017.
