Praktika inimeste jagamine või annetamine rinnapiim on olnud levinud läbi aegade ja kultuuride umbes nii kaua, kui on olnud vähe suud, mida toita. Sellega seotud häbimärgistused on keerulised: tulenevalt ressursside puudusest, suhtlemisest ja suurema meditsiinikogukonna toest, häbi, mida emad pidevalt kuulevad “rind on parim” võib tunduda, et nad ei tooda oma imikutele piisavalt (või piima) - ja loomulikult on teabe puudumine selle kohta, kuidas seda ohutult teha.
Kuid lõppkokkuvõttes on rinnapiima annetamise valik põhimõtteliselt inimlik - see tuleb kõikelt liiga tõeline soov aidata emadel oma lapsi toita - nagu ka valik toita oma last annetatuga piim. Üha enam inimesed, kes ühendavad Interneti kaudu rinnapiima mitteametlikku jagamist, on oluline täielikult mõista meditsiinikogukonna ohutusprobleeme seoses praktikaga kuidas pooldajad väidavad, et tava saab muuta turvalisemaks ja kohad, kus erinevad laagrid tegelikult nõustuvad.
Kuhu kaob "ametlikult" annetatud rinnapiim?
Peredel, kellel on enneaegsed imikud, ebapiisav ema varustamine või muud meditsiiniliselt vajalikud põhjused, on juurdepääs pastöriseeritud doonorpiimale mittetulunduslikest piimapankadest, mida reguleerivad Põhja -Ameerika inimpiimapanganduse ühing (HMBANA), Diane Spatz, piimapanga kliiniline direktor ja üliõpilaste õdede õppejõud laktatsiooniprogrammis Philadelphia lastehaigla, räägib SheKnows. See on annetatud piim, mis on nende kriteeriumide alusel põhjalikult läbi vaadatud, käideldud ja peetud ohutuks kasutamiseks vastsündinute intensiivravi osakondade (NICU) kõige õrnematel väikestel kehadel.
Kuid ta lisab, et kulud võivad olla ülemäärased. Kui arve katmiseks puudub kindlustus, unts doonorpiima võib maksta 3–5 dollarit - ja kasvavad lapsed võivad juua umbes 25 untsi piima päevas, anda või võtta. Spatz märgib, et kindlustus ei kata sageli sobivat rinnaga toitmine hoolitseda.
Isegi siis ütleb ta, et pered, kes vajavad endiselt imikutele piima, kuid ei saa HMBANA kaudu piima, võivad oma pakkumise säilitamiseks kasutada muid meetmeid. Oma rinnapiima müüvate inimeste jaoks on kasumit teenivad piimapangad ja veebikogukonnad-mis võib keeruka ja sageli ignoreeritud olukorra tõttu olla iseenesest vastuoluline värviliste naiste kui märgade õdede ajalooline ärakasutamine. Ja jällegi võib paljudele peredele rahaliselt keeruline olla.
Mis toob kaasa vanemate arvu kasvamise, kes tegelevad mitteametliku jagamisega oma kogukondade kaudu ja laiendavad võrgustikud - nende leidmine sõprade, pere, Facebooki või muude veebisaitide kaudu, mis on pühendatud doonorite vanematega ühendamisele vajavad.
Kas rinnapiima mitteametlik jagamine on ohutu?
Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) ja USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heidutavad mitteametlik jagamine haiguste leviku või imikute ravimite, alkoholi, narkootikumide või saasteained.
"Imiku ohud hõlmavad kokkupuudet nakkushaigustega, sealhulgas HIV -ga, keemiliste saasteainetega, nagu mõned ebaseaduslikud ravimid, ja piiratud arvule retseptiravimitele, mis võivad rinnapiima sattuda, kui doonorit ei ole piisavalt kontrollitud. FDA veebisait. "Lisaks, kui inimpiima ei käidelda ja ladustata õigesti, võib see, nagu iga piimaliik, saastuda ja seda ei saa jooma."
Vastavalt hiljutistele uuringutele, mis esitati AAP 2019 rahvuslikul konverentsil ja näitusel, milles vaadeldi vanemate seisukohti valiku kohta mitteametlik rinnapiima jagamine Võrreldes piimapankadega leidsid teadlased, et paljud emad ei teatanud, et nad on mures mitteametlikult annetatud piima ohutuse pärast.
Facebookis anonüümselt küsitletud 650 emast enam kui pooled ütlesid, et neil pole muret ja ligi 80 protsenti ütlesid, et nad ei kontrollinud oma rinnapiima doonoreid, sest nad „usaldasid neid”.
"Mitteametlik piima jagamine muutub üha populaarsemaks ja laialdasemaks," ütles New Yorgi Coheni lastemeditsiinikeskuse/Northwelli tervise teadlane Nikita Sood. AAP pressiteates. "Seetõttu on ülioluline, et arstid saaksid sellest praktikast ja sellega seotud riskidest teadlikuks, et nad saaksid patsiente harida ja selle kasvava murega tegeleda."
Sõelumine, stigma ja ema häbistamine
Mõnes ringis peetakse rinnapiima mitteametlikku jagamist endiselt "jämedaks", vastuoluliseks või ebaturvaliseks alternatiiviks. näiliselt kõrgelt reguleeritud beebisegude tootmisharu, Maria Armstrong, kogukonna rinnapiima jagamise konsultant koos Sööb jalad, räägib SheKnows.
New Yorgis asuva väikelapse ema Smita R. oli neljakümnendate alguses, kui temast sai esmakordne ema. Ta ütleb, et ta oli rinnaga toitmise ajal valinud, kas anda lapsele piimasegu või mitte. AAP juhised soovitavad, esimese kuue kuu jooksul.
"Püüdsin oma piimatootmist hoida ja tundsin end ebaõnnestununa," ütleb ta. "Kuni keegi mulle ütles:" see pole valem, mitte mürk " - nii lihtne on perspektiiv kaotada. Rinnapiimal on nii palju eeliseid, et peaaegu tundus, et teen oma lapsele karuteene, kui ma ei tee piisavalt. ”
Ema häbistamine on Smita sõnul juhtinud teisi oma vanemarühma emasid mitteametliku jagamise asemel Euroopa, mitte-GMO-valemi poole. Ja mingil tasandil on see mõttekas: valem on rangelt reguleeritud ja aegumiskuupäevade, avalikustatud koostisosade ja kontrollitud arvustustega võrreldes väljakutsetega doonorpiima saamine- kui tegemist on sõbra, tuttava või lähedase või ideaalse võõraga, kes ei pruugi teatud kvaliteedikontrollidest kinni pidada, ütleb.
Kuigi Armstrong ei poolda valemit, ütleb ta, et kui kallis - ja automaatselt välistav - see on, on ta täiesti toetab traditsiooniliste piimapankade olemasolu koos kogukonnapõhiste jagamisvõrgustikega, mis edendavad ohutuse parimaid tavasid.
„Hakkasime ise uurima ohutust ja saime kiiresti aru, et piimapangad on kehtestanud piima jagamise standardi ja me ei saa seda teha lihtsalt esitage see teave, esitamata ka seda, miks midagi peeti standardiks, mida see tähendas ja millised võiksid olla alternatiivid, ”ütles ta. ütleb. „Näiteks see, mis on enneaegsetele ja riskirühma kuuluvatele vastsündinutele-mis on piimapanga suurim piimasaaja rühm-ebaturvaline, võib täispika aja jooksul täiesti korras olla, terve vastsündinu... Keegi, kes joob natuke veini, ei saa annetada piimapangale, samal ajal kui ema, kes joob, saab annetada teisele emale, kes samuti joob. Sama kehtib taimsete toidulisandite kohta. ”
Ta lisab, et nakkushaiguste või vereanalüüside katseid saab teha eraviisiliselt labori või toetava pediaatri kaudu. Olles otsitav andmebaas, ütleb ta, et Eats on Feets on aidanud hõlbustada produktiivseid vestlusi lastearstid ja vanemad - see on oluline küsimus, mille pooldajad on suuremas osas kindlaks teinud piima jagamise diskursus.
Miks on vanemad ja arstid Ikka Kas näete vaeva nende piima jagamise vestluste pidamisega?
Naomi Bar-Yam, tegevdirektor Emade piimapank kirdes ütleb SheKnowsile, et vähene haridus rinnapiima kohta - eriti lastearstide seas - on muutis hooldajatel veelgi raskemaks avatud vestlused piima jagamise kohta seifis tee.
Lastearstid on rinnapiima osas alaharitud, ütleb Bar-Yam, kulutades koolis selle teema uurimisele pool tundi või vähem. Ta lisab, et suurim takistus, mis aitab vanematel piima jagamise osas paremaid valikuid teha, tuleneb nendest lünkadest teadmistes rinnapiima kohta. paaris koos tta on valemit müüvate ettevõtete agressiivsus.
"Arstid saavad paremini aru, et nad on meeskonna osa, ja ma loodan, et lastearstid teavad suunata vanemad teise spetsialisti juurde, kui nad piima jagamisest palju ei tea," ütleb ta. "Kuid meditsiinikeskkond peab nendest asjadest mõtlema ja farmaatsiatööstuse ja meditsiinipraktika vahel peab olema vahemaa."
Ruth Milanaik, DO, New Yorgi Coheni lastemeditsiinikeskuses/Northwell Healthis ütles ka AAP pressiteates, et dialoogid arstide ja patsientide vahel nende rinnaga toitmise otsuste üle on hädavajalikud, et teha teadlikke otsuseid laps.
"Meie patsiendid ei ole mitte ainult teadlikud võimalikest riskidest, mida nad osalevad need mitteametlikud piima jagamise tavad, ei teavita nad sageli ka oma arste, ”ütleb Milanaik. "Lisaks patsientide harimisele peavad arstid rõhutama nende harjumuste arutamise tähtsust meditsiinitöötajatele, et meil oleks vajaliku teabe täpse diagnoosi seadmiseks, kui arst seda vajab tekkima. ”
Üldiselt ütleb Spatz, et pooldab endiselt imikute rinnapiima kasutamist ja rõhutas selle rolli elupäästva meditsiinilise sekkumisena. Siiski, tema ja tema meeskond töötas välja loobumise, millele vanemad peavad alla kirjutama, kui nad soovivad rinnapiima mitteametlikku jagamist - rõhutada, kui tähtis on täielikult mõista, mida te otsustate teha.
"Vanemad peaksid olema teadlikud piima mitteametliku jagamise riskidest ja sellest, kuidas riski minimeerida," ütleb Spatz. "Tundke oma doonorit, hankige nende laborid, tervislik ajalugu, veenduge, et nad teaksid, kuidas piima õigesti pumbata, märgistada, säilitada, et nad teavad, kuidas pumbaseadmeid pesta ja steriliseerida."
