Pole saladus, et meditsiinil on mitmekesisuse probleem. Ameerika Ühendriikides, rohkem kui 60 protsenti kõigist töötavatest arstidest on mehed; umbes 56 protsenti on valged. Mustanahalised, hispaanlastest ja indiaanlastest teenusepakkujad on riigi meditsiinitöötajate hulgas tõsiselt alaesindatud.
Need rassilised erinevused on eriti teravad vaimses tervishoius ning sünnitusabis ja günekoloogias (OB-GYN) – kaks olulist valdkonda paljude 30-, 40- ja 50-aastaste naiste jaoks. Rohkem värvilisi inimesi teenivad psühholoogia kraadi, kuid suurem enamus kõigist USA psühholoogidest on valgenahalised. Psühhiaatria on veelgi homogeensem: selle valdkonna 41 000 aktiivsest pakkujast on ainult 2 protsenti on mustad. OB-GYN-il on suurem mustanahaliste pakkujate osakaal (umbes 11 protsenti), kuid see on omakapitali seisukohast siiski madal.
Kuigi umbes 13 protsenti ameeriklastest on mustanahalised, on „vähem kui 5 protsenti kõigist USA arstidest mustanahalised”, märgib sünnitusarst-günekoloog. Dr Tamandra Morgan
Dr Morgan on ettevõtte kaasasutaja Must OB-GYN projekt, rassismivastane ressurss patsientidele ja reproduktiivtervishoiuteenuste osutajatele. "Üks meie korduma kippuvaid küsimusi on: "Kust ma leian oma naabruskonnas mustanahalise OB-GYNi?"" ütleb ta. Tema jaoks näitab see selget "vajadust ja soovi" rohkemate värvipakkujate järele, mida tuntakse ka rassiliselt kooskõlas olevate pakkujatena. Kahjuks võib meditsiini valdav homogeensus takistada värvilistel naistel leida endale sobivaimat terapeudi, psühhiaatrit ja/või OB-GYNi. Nõudlus rassiliselt kokkusobivate pakkujate järele on sageli liiga suur, eriti kaugemates piirkondades.
See on keerukas struktuurne probleem, mida raskendavad veelgi püsivad rassilised lüngad naiste tervisetulemustes, eriti OB-GYN-is. Ameerika oma Mustanahaliste emade suremuse kriis on vaid üks näide nähtustest, mis sunnivad värvilisi naisi otsima rassiliselt ühtset hooldust.
Selle keerulise teema paremaks mõistmiseks Voolu rääkinud mitme teenusepakkujaga, kes selle nimel töötavad rassiline ebavõrdsus oma põldudel. Siin on, mida nad pidid ütlema selle kohta, miks need lüngad esinemises tekivad, kuidas need võivad patsiente mõjutada ja millised struktuurimuutused peavad toimuma, et muuta naiste tervishoid kaasavamaks.
Miks on need rassilised erinevused pakkujate vahel niivõrd väljendunud?
Oluline on meeles pidada, et süsteemne rassism mõjutab kõiki Ameerika värvilisi inimesi, sealhulgas tervishoiuteenuste osutajad. Olenemata sellest, kas õpite litsentseeritud kliiniliseks professionaalseks nõustajaks või OB-GYNiks, võib haridus ja koolitus olla väga kulukas. Samad struktuursed tõkked, mis aitavad kaasa leibkonna sissetulekute ja kõrghariduse rassilisele erinevusele, takistavad ka värvilistel inimestel meditsiinivaldkonda sisenemast.
Vaimne tervishoid on sageli värviliste inimeste jaoks eriti ebameeldiv valdkond, ütleb Dr LaNail R. Plummer, litsentseeritud kliiniline professionaalne nõustaja ning Onyx Therapy Groupi tegevjuht ja asutaja. USA-s teenivad mustanahalised ja hispaanlannad vähem kui nende valged eakaaslased. "Inimestel on selline idee vaimse tervishoiu pakkujad ärge teenige raha", mis pole alati tõsi, ütleb ta Voolu. "Ja kui mul on juba positsioon nii, et ma ei teeni palju raha, siis miks peaksin asuma valdkonda, kus ma teenin veelgi vähem?"
Veelgi enam, lääne meditsiinil on marginaliseeritud inimeste, eriti mustanahaliste naiste ärakasutamise ajalugu. Dr Morgan tsiteerib dr J. Marion Sims, nn günekoloogia isa, on suurepärane näide. Sims tegi selles valdkonnas edusamme, kuid ainult selle võrra "katsetamine" orjastatud mustanahaliste naistega. Kuni viimase ajani oli meditsiiniringkondades seda vähe tunnistatud.
Need kahju pärandid võivad mõjutada seda, kuidas marginaliseeritud teenuseosutajad ja patsiendid tervishoiuteenustes navigeerivad. "Me peame arvestama seda ajaloolist konteksti ja nendest kogukondadest pärit inimeste perekondlikku pärandit ja nende suhtlemist tervishoiusüsteemiga," lisab dr Morgan. "Me ei saa lihtsalt öelda: "Oh, see on midagi, mis juhtus kaua aega tagasi ja sellel ei tohiks olla täna mingit mõju." See on väga käegakatsutav."
Fvõi paljudele nahavärviga patsientidele tundub rassiliselt kooskõlas olev hooldus kutsuvam.
A hiljutine CDC uuring avastasid, et värvilised naised kogevad raseduse ja sünnituse ajal ebaproportsionaalselt palju väärkohtlemist. Arvestades neid ajaloolisi ja kaasaegseid kontekste, on lihtne mõista, miks võivad värvilised naised eelistada näha rassiliselt ühtset pakkujat.
“Mustade ja pruunide inimeste viis tajuda vaimset tervist on väga erinev valgetest inimestest,” märgib dr Plummer. Teraapiaga seotud häbimärgid on nendes kogukondades levinud, ehkki viimastel aastatel vähem. Kuid need negatiivsed arusaamad koos umbusuga meditsiiniasutuse vastu võivad heidutada nahavärvilisi naisi vajalike teenuste otsimisest. Ja kui nad lõpuks teraapiat jätkavad, kujutab endast järjekordset takistust, kui nad peavad „harima [teenusepakkujat] oma identiteedi ja kultuuri kohta”, mida juhtub liiga sageli. "Kui mina olen terapeut, aga mu klient juhendab ja õpetab mind, siis see klient ei saa istuda kliendiks olemise puhtuses," lisab ta.
See psüühiline koorem, mis tuleneb pidevast teiste harimisest, võib värvilistele naistele nende elu jooksul suurt kahju saada. See on aluseks ilmastikuolud, rahvatervise teadlase Arline Geronimuse loodud mõiste, et selgitada, kuidas süsteemse rõhumise igapäevased tagajärjed tõrjutud inimestele järk-järgult kuluvad, põhjustades nende tervise halvenemist.
Õnneks on paljudel värvide pakkujatel oma huvi tervishoius esinevate erinevustega tegeleda. (Dr. Plummeri juhtimisel töötab Onyx Therapy Groupis 31 mustanahalist naist, kellest 30 on nõustajad.) Kuna nad kuuluvad kogukondade suhtes, mida nad teenindavad, kipuvad nad olema tundlikumad konkreetsete probleemide suhtes, mis neid ebaproportsionaalselt mõjutavad patsiendid. Keskealiste mustanahaliste naiste puhul võib see nii olla emaka fibroidid või polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).
Samuti võivad nad paremini mõista ainulaadseid sümptomite profiile, mis esinevad värvilistel naistel. Näide: pärast aastaid kestnud viljatuid arstide visiite, et leevendada oma "äärmist vaagnavalu", oli näitlejanna Tia Mowry lõpuks diagnoositud endometrioos mustanahalise günekoloogi poolt, kes tundis kohe ära ja kinnitas oma "õpiku" juhtumi.
Rassiliselt kooskõlas olev hooldus võib aidata lahendada ka erinevaid tervisetulemusi.
Naiste tervishoiuteenuste osutajate mitmekesistamine ei lahenda süsteemset rassismi. Kuid uuringud näitavad, et see võib aidata kaotada rassilised lüngad patsientide tervisetulemustes. A hiljutine JAMA Uuring leidis, et esmatasandi arstiabis töötavate mustanahaliste arstide arvu suurendamine oli seotud mustanahaliste patsientide suremuse ja rassipõhiste suremuse erinevuste vähenemisega.
Teisisõnu, rassiliselt sobiva pakkuja otsimine ei ole ainult isiklike eelistuste küsimus; see võib potentsiaalselt olla elupäästev. "See võib tõesti parandada patsientide tulemusi," ütleb dr Morgan. "Uuringud on olemas."
Need tõendid rõhutavad ka patsiendi ja teenuseosutaja usalduse ja suhtlemise tähtsust. Mustanahaliste patsientide puhul võivad teatud kõnekeeled või alltekstid mitte-mustanahaliste pakkujate puhul kaduda. "Kui usaldate oma teenusepakkujat ja saate oma teenusepakkujaga suhelda," selgitab dr Morgan, "siis olete tõenäolisem, et järgite teile antud nõuandeid, sest arvate, et ma võin seda usaldada isik; neil on minu huvides südames.
Kuidas saame naiste tervishoius värvide pakkujate arvu suurendada?
Kas läheneda omakapitali vaatenurgast või patsiendi tervisega seotud tulemusednaiste tervishoiu mitmekesistamine on pakiline küsimus. Kuna see on probleem kogu meie riigi tervishoiusüsteemis, nõuab selle lahendamine süsteemseid muudatusi.
"Tuleb olla rohkem torujuhtmeprogramme," märgib dr Morgan. See võib hõlmata haridusvõimaluste suurendamist, näiteks "meditsiinist huvitatud mustanahaliste keskkooliõpilaste tuvastamist koolis ja suutma ületada mõned neist takistustest” – või rahalise toetuse suurendamine värvilistele inimestele, kui nad kliiniliselt navigeerivad. koolitust.
Peale selle peaksid kõik meditsiinitöötajad, olenemata rassist, olema koolitatud põhiliste kultuuriliste pädevuste alal. See võib aidata lahendada säilitusprobleeme, mis võivad tekkida olukordades, kus värvi pakkuja tunneb end töökohal teistest või alaressurssidest. "Inimesed peavad hakkama looma määratlusi selle kohta, milline mitmekesisus nende jaoks välja näeb ja milline kaasamine nende jaoks välja näeb," lisab dr Plummer. "Kui [värvipakkuja] töötab teie heaks, kuid tal pole häält, kas nad on tegelikult kaasatud?"
Kuidas leida rassiliselt ühtset pakkujat
Sõltuvalt teie asukohast võib rassiliselt sobiva pakkuja leidmine olla keeruline. Õnneks on Internetis palju kasulikke ressursse. Veebisaidid nagu Teraapia mustanahalistele tüdrukutele, Ladina teraapiaja Aasialased vaimse tervise eest pakuvad asukoha järgi korraldatud virtuaalse ja isikliku vaimse tervise spetsialistide otsitavaid katalooge. Dr Morgan soovitab ka Tervis tema toonis. Sellel veebiplatvormil on tugev pakkujakataloog asukoha-, eriala- ja kindlustusfiltritega.
