Vastsündinud lapse kollatõve diagnoos on värsketele vanematele sageli väga hirmutav. Nad hakkavad kohe arvama, et nende imikuga on midagi väga valesti ja nad ei pruugi olla faktidest täielikult kursis, mis on tegelikult väga rahustav.
See on väga levinud
Kuna kollatõbi on nii tavaline haigus, ei võta mõned meditsiinitöötajad aega, et kõiki üksikasju selgitada, sest nad tegelevad kollatõvega imikutega iga päev. Kui aga kõnealune laps on teie enda kallis vastsündinu, peate oma meele rahustamiseks hankima võimalikult palju teavet. Peaaegu kõik imikud on mingil määral kollatõbi. Enamikul juhtudel on vastsündinu kollatõbi normaalne protsess, mida paljud teadlased arvavad täidavad isegi kaitsefunktsioone, nagu imiku kaitsmine hapnikuvaba mõju eest radikaalid. On loogiline, et miski, mis esineb enamikul imikutel nii rutiinselt, võib olla osa looduse plaanist inimlapse jaoks. Kollatõbi tekib siis, kui kollane pigment, mida nimetatakse bilirubiiniks, koguneb kudedesse, eriti nahka, kus see on kollakas või oranžikas. Täiskasvanutel või vanematel lastel peetakse kollatõbe patoloogiliseks seisundiks, kuid vastsündinutel on see harva nii. Väga levinud kollatõbi, mida enamik imikuid kogeb, nimetatakse normaalseks või "füsioloogiliseks" kollatõbiks. Füsioloogiline kollatõbi ei ole haigus – see on peaaegu alati kahjutu seisund, millel pole kõrvalmõjusid, seni kuni bilirubiini arv ei jõua ohtlikule tasemele.
Kuidas kollatõbi tekib
Enne sündi vajavad nad palju punaliblesid, et saada ema verest hapnikku. Kohe pärast sündi, kui nad hakkavad hingama kõrge hapnikusisaldusega verd väljaspool emakat, ei vaja nad enam oma loote hemoglobiini. Loote hemoglobiini sisaldavad punased verelibled tuleb nüüd lagundada ja nende kehast eemaldada. Bilirubiin on nende täiendavate vererakkude lagunemise kõrvalsaadus, maksa kaudu eemaldatakse see vereringest ja eritub väljaheitega. See koguneb mekooniumisse (loote väljaheide – must, tõrvajas kraam, mida laps eritab paaril esimesel päeval pärast sündi) ja kui seda ei eritata, võib see imenduda uuesti lapse kehasse. Esimestel päevadel pärast sündi ei pruugi vastsündinu ebaküps maks bilirubiini piisavalt kiiresti töödelda ja eritada, mistõttu tekib sageli kollatõbi. See on eriti levinud enneaegsetel imikutel.
Bilirubiini mõõdetakse milligrammides vere detsiliitri kohta ehk mg/dl. Täiskasvanu keskmine tase on 1 mg/dl. Keskmise täisealise vastsündinu maksimaalne tase on 6 mg/dl kolmandal või neljandal elupäeval. Tavaliselt langeb tase esimese nädala lõpuks umbes 2–3 mg/dl-ni, jõudes teise nädala lõpuks järk-järgult täiskasvanute väärtuseni 1 mg/dl. Tavaliselt kulub vastsündinu maksal nädal või kaks, et saada piisavalt küpseks, et tulla toime bilirubiini kogunemisega veres. Oluline on teada, et puuduvad tõendid selle kohta, et bilirubiini tase oleks ravi ajal alla 20 mg/dl. esimesel elunädalal ja alla 25 mg/sl pärast seda avaldavad terved, täisajalised kahjulikud mõjud. beebid.
Niisiis, kui kollatõbi on nii tavaline seisund, siis milleks see mure? Kuna on haruldasi haigusi, mis põhjustavad bilirubiini tõusu ohtlikule tasemele ja võivad põhjustada ajukahjustusi. Aastaid tagasi, enne kui meil olid diagnostikavahendid ja ravivõimalused, mis meil praegu on, olid mõned beebid väga kõrge bilirubiinitasemega põdesid haigusseisundit, mida nimetatakse bilirubiini entsefalopaatiaks või kernicterus. Seda näeb tänapäeval harva ja siis tavaliselt ainult väga enneaegsetel või haigetel imikutel. Tänapäeval jälgivad arstid väga hoolikalt bilirubiini taset ja alustavad ravi enne, kui tase tõuseb piisavalt kõrgele, et probleeme tekitada. Kollatõbi on kolme tüüpi: tavaline ehk füsioloogiline kollatõbi, mis mõjutab enamikku vastsündinuid; patoloogiline kollatõbi, mis on põhjustatud sellistest haigusseisunditest nagu veregruppide kokkusobimatus (kõige levinum põhjus), samuti enneaegsus, infektsioon, punetiste, süüfilise või toksoplasmoosi põhjustatud maksakahjustus ja ainevahetusprobleemid, nagu hüpotüreoidism; ja hiline algusega või rinnapiima kollatõbi (tõenäoliselt põhjustatud mõne ema piimas leiduvast tegurist, mis näib aeglustavat või pikendavat liigse bilirubiini eritumist).
Oluline on mõista erinevaid kollatõve tüüpe, sest igal neist on erinevad põhjused, tagajärjed ja ravi.
Kollatõve tüübid
Füsioloogiline kollatõbi mõjutab mingil määral peaaegu kõiki vastsündinuid. See on rohkem levinud teatud etnilistes rühmades, nagu hiinlased, jaapanlased, korealased, hispaanlased ja põlisameeriklased. Kui defineerite kollatõbe kui bilirubiini taset üle 10 mg/dl, leiti ühes uuringus, et Jaapani vastsündinutel oli kollatõbi rohkem kui kolm korda suurem kui valgetel vastsündinutel. Enneaegsetel või väikese sünnikaaluga imikutel on tõenäolisem kollatõbi. Imikutel, kes ei toida esimestel päevadel piisavalt sageli ja kes ei rooja sageli, on tõenäolisem ka kollatõbi. See rõhutab varase ja sagedase toitmise tähtsust. Ternespiim (kleepuv kollane vedelik, mis tekib enne piima sisenemist) toimib lahtistavana. Bilirubiin koguneb lapse väljaheitesse ja kui see ei eritu, tsirkuleerib see tema kehas uuesti. Sage väljaheide aitab alandada bilirubiini taset.
Füsioloogilise ikterusega lapsel saavutab bilirubiini tase tavaliselt haripunkti kolmanda ja viienda elupäeva vahel ja on tavaliselt alla 12 mg/dl. Mõnikord tõusevad need üle 15 mg/dl. Enamik arste jälgib selle aja jooksul taset tähelepanelikult, kontrollides lapse taset vereanalüüsiga, torkides tema kanda, varba või sõrme. Kui tase tõuseb kiiresti või on 20 mg/dl või kõrgem (enneaegsete imikute puhul kasutatakse madalamaid tasemeid), soovitatakse sageli fototeraapiat. See on ravi, mis hõlmab naha kokkupuudet sinise valgusega, mis lagundab bilirubiini ja muudab selle eritumise lihtsamaks.
Aastaid tagasi avastasid õed, et imikutel, kes olid voodis päikesepaisteliste akende lähedal, oli madalam bilirubiini tase. Seejärel leidsid teadlased, et fototeraapia võib bilirubiini taset kiiresti langetada. Kuni viimaste aastateni pidid kõrge bilirubiinitasemega imikud olema haiglas, et saada fototeraapiat. Nüüd, tänu uuele tehnoloogiale, saavad imikud saada kodus fototeraapiat, kasutades koduste tervishoiuteenuste osutajate pakutavaid sapitekke. Enamikul juhtudel langeb bilirubiini tase pärast fototeraapia alustamist kiiresti ja kui tase hakkab langema, jätkab see peaaegu alati langust. Tavaliselt on vaja ainult päeva või kaks või ravi. Enamik füsioloogilise kollatõve juhtudest taandub ilma fototeraapiata.
Loe lähemalt järgmiselt lehelt!
