Kennedy Kriegeri instituudi teadlased tunnevad autistlikud lapsed ära varem kui kunagi varem, sillutades teed varasemale sekkumisele ja parematele tulemustele.
Aastal avaldatud uuringus Üldpsühhiaatria arhiivMarylandis Baltimore'is asuva Kennedy Kriegeri instituudi teadlased leidsid, et autismi saab diagnoosida peaaegu üheaastaselt – see on varaseim haigus, mida eales diagnoositud on.
Uuring, milles hinnati sotsiaalset ja kommunikatsiooni arengut autismispektri häirete (ASD) puhul vahemikus 14-36 kuu vanuselt, selgus, et ligikaudu pooled kõigist autismi põdevatest lastest saab diagnoosida umbes esimesel sünnipäev. Ülejäänud pooled diagnoositakse hiljem ja nende areng võib areneda väga erinevalt kui lastel, kelle ASD diagnoositakse esimese sünnipäeva paiku. Häire varajane diagnoosimine võimaldab varakult sekkuda, mis võib oluliselt aidata autismiga lastel oma potentsiaali täielikult ära kasutada.
Teadlased uurisid sotsiaalset ja kommunikatsiooni arengut imikutel, kellel oli kõrge ja madal risk ASD tekkeks 14 kuu vanuselt ja lõppedes 30 või 36 kuu vanuselt (väike vähemus lastest lahkus uuringust 30-aastaselt kuud). Pooltel lastest, kellel oli ASD lõplik diagnoos 30 või 36 kuu vanuselt, oli see häire diagnoositud 14 kuu pärast ja teisel poolel 14 kuu pärast. Korduva vaatluse ja standardiseeritud arendustestide kasutamise kaudu tuvastasid teadlased, et esimest korda häired suhtlus-, suhtlus- ja mänguarengus, mis viitasid ASD-le 14 kuu jooksul vanad. Selle häirega lastel ilmnevad samaaegselt mitu märki, mis viitavad nendele arenguhäiretele.
Dr Rebecca Landa, uuringu juhtiv autor ja Kennedy Kriegeri autismi ja sellega seotud häirete keskuse direktor ning tema kolleegid tuvastasid järgmised arenguhäirete tunnused, mille puhul vanemad ja lastearstid peaksid olema vaatan:
- Ebanormaalsused teistega suhtlemise alustamisel: selle asemel, et paluda abi mullide purgi avamiseks žestide ja häälitsused, mis on seotud silmkontaktiga, võib ASD-ga lapsel olla raskusi selle ise avamisega või askeldada, sageli lähedalasuvasse vaatamata. isik.
- Kahjustatud võime algatada ja reageerida võimalustele teistega kogemusi jagada: ASD-ga lapsed jälgivad harva teiste inimeste tähelepanu. Seetõttu jätab ASD-ga laps märkamata märke, mis on olulised teistega ühiseks suhtlemiseks ja kasutamata võimalusi nii õppimiseks kui ka ühisel teemal suhtlemise algatamiseks huvi. Näiteks kui vanem vaatab üle toa topist, ei jälgi ASD-ga laps sageli pilku ja vaatab ka topist. Samuti ei algata see laps sageli teistega suhtlemist. Seevastu tüüpilise arenguga lapsed jälgivad vanema pilgu nihet, vaatavad sama objekti ja vestlevad vanemaga vastastikuse fookuse objekti üle. Kaasamise ajal on lastel palju pikemaid võimalusi õppida uusi sõnu ja uusi viise mänguasjadega mängimiseks, saades samal ajal vanemaga emotsionaalselt rahuldustpakkuva kogemuse.
- Ebakorrapärasused mänguasjadega mängimisel: selle asemel, et kasutada mänguasja nii, nagu see on ette nähtud, nt mängukahvli üles võtmine ja söömise teesklemine Sellega võivad ASD-ga lapsed kahvlit korduvalt üles tõsta ja alla lasta, koputada vastu lauda või sooritada muu ebatavalise toimingu mänguasi.
- Suhtlemisel kasutatavate helide, sõnade ja žestide mitmekesisus on oluliselt vähenenud: võrreldes tavapärase arenemisega lapsed, ASD-ga lastel on palju väiksem hulk helisid, sõnu ja žeste, mida nad kasutavad suhtlemiseks teised.
"Autismiga väikelapse jaoks põhjustavad vaid piiratud asjaolud – näiteks lemmikmänguasja nägemine või õhku paiskamine - üürike sotsiaalse kaasatuse," ütles Landa. "See, et me suudame seda nii noorelt tuvastada, on äärmiselt põnev, sest see annab meile võimaluse võimalus diagnoosida lastel ASD-d väga varakult, kui sekkumisel võib olla suur mõju areng."
Praegune uuring näitab, et autism hõlmab sageli progresseerumist, kusjuures häire avaldub või avaldub 14–24 kuu vanuselt. Mõnedel lastel, kellel on 14 kuu vanused vaid kerged viivitused, võidakse diagnoosida ASD. Landa ja tema kolleegid täheldasid selgeid erinevusi ASD varajase ja hilisema diagnoosiga laste arenguteedes või trajektoorides. Kuigi mõned lapsed arenesid väga aeglaselt ja neil ilmnesid ASD-ga seotud sotsiaalsed ja suhtlemishäired 14 kuu jooksul vanuses, teistel ilmnesid vaid kerged viivitused koos autismi sümptomite järkjärgulise algusega, mis kulmineerusid ASD diagnoosimisega 36. kuud.
Kui vanemad kahtlustavad, et nende lapse arengus on midagi valesti või et nende laps kaotab oskusi oma esimestel eluaastatel peaksid nad rääkima oma lastearstiga või mõne muu arenguspetsialistiga asjatundja.
See ja teised autismiuuringud viitavad sellele, et "oota ja vaata" meetod, mida sageli soovitatakse murelikud vanemad, võivad selle aja jooksul varajase sekkumise võimalused kasutamata jätta periood.
"Kõige põnevam nende oluliste edusammude juures autismi diagnoosimisel on see, et käimasolevad sekkumisuuringud panevad meid uskuma, et see on kõige tõhusam ja odavaim, kui seda antakse noorematele lastele,“ ütles Kennedy Kriegeri president ja tegevjuht dr Gary Goldstein. Instituut. "Kui laps jääb diagnoosimata kuni viie-kuueaastaseks saamiseni, kaob tohutult sekkumisvõimalus, mis võib selle lapse tulemusi oluliselt muuta."
Kuigi praegu puuduvad standardsed avaldatud kriteeriumid autismi diagnoosimiseks üheaastastel või umbes üheaastastel lastel, Landa eesmärk on välja töötada need kriteeriumid selle ja teiste Kennedy Kriegeris praegu käimasolevate autismiuuringute põhjal. Instituut. Landa ja tema kolleegid instituudist kavatsevad avaldada eelseisvas aruandes esialgsed diagnostilised kriteeriumid väga väikeste autistlike laste jaoks.
Käesolevas uuringus osalesid imikud, kellel oli kõrge ASD risk (autistlike laste õed-vennad, n = 107) ja madal risk ASD tekkeks (puudub autismi perekonna ajalugu, n = 18).
Sotsiaalse suhtluse, suhtlemise ja mängukäitumise hindamiseks kasutati mõlemas rühmas 14, 18 ja 24 kuu vanuses standardiseeritud arendus- ja mängupõhiste hindamisvahendite teste. Teadlased määrasid igas vanuses diagnostilised jäljendid, näidates, kas esines kliiniliselt olulisi viivituse või kahjustuse märke.
Pärast viimast hindamist 30 või 36 kuu pärast anti igale osalejale lõplik diagnostiline klassifikatsioon ASD, mitte-ASD kahjustuse või kahjustuse puudumise kohta. ASD rühm jaotati veel varajase ASD diagnoosi rühmaks ja hilisemaks ASD diagnoosimiseks vastavalt sellele, kas neile diagnoositi ASD 14 või 24 kuu pärast.
