"Teil on vähk." See on avaldus, mida keegi kuulda ei taha. Arstina leian selle raske sellist diagnoosi pannas, ärge kunagi midagi selle vastu võtma.
Olen nüüd olnud selle elumuutva diagnoosi mõlemal poolel. Meditsiinitöötajana püüan olla väga hoolas, et diagnoose esitataks selgelt, hoole ja kaastundega. Diagnoosil on otsene ja oluline mõju. See võtab aega, enne kui uudised jõuavad. Inimesed ja nende perekonnad on sageli šokis, diagnoos on hirmutav ning sõnad on kõik uued ja segadust tekitavad.
Minu enda diagnoos rinnavähk 2003. aastal ja kaugelearenenud rinnavähist 2017. aastal andsid mulle uue arusaama sellise keerulise diagnoosi andmise ja saamise tähtsusest. Patsiendina tunnen õnne, et mul on palju suuremad meditsiinialased teadmised kui enamikul inimestel. See on aidanud mul vähiravis mõistmise kohast navigeerida. Mõnikord tähendab see teadmine, et ma mõistan asjade tagajärgi rohkem, mis võib olla hirmutav, kuid teadmised on suurepärane hirmu tasandaja. Hirm üksi ilma teadmisteta on palju hirmutavam.
„…teadmised on suurepärane hirmu tasandaja. Hirm üksi ilma teadmisteta on palju hirmutavam.
Sain aru, et on aeg oma praktikat kontrollida. Kui hästi ma inimestega rääkisin, et anda neile raskeid uudiseid? Kas ma seletasin asju nii, et inimesed aru saaksid? Kas ma rääkisin liiga palju? Kas ma võtsin piisavalt aega, et küsida, mis neile oluline on; küsida ja vastata nende küsimustele ning tagada, et nad lahkusid meie vastuvõtult enesekindlalt, et alustada oma raviprotsessi? Kas ma pakkusin emotsionaalset tuge, mis on vajalik, et tagada nende vaimse tervise eest hoolitsemine samal määral kui nende füüsilise eest?
Olen hematoloog, kes on spetsialiseerunud verejooksudele ja hüübimisele, keskendudes eelkõige naiste tervisele. Mõned minu patsiendid puutuvad kokku väga spetsiifiliste meditsiiniliste probleemidega, nagu venoosne tromboos, mida tavaliselt tuntakse verehüübidena. Kui annan neile mis tahes meditsiinilise testimise tulemusi, võtan oma kohustuseks rääkida nendega sellest, mis on olulised ja koostama individuaalse ja selge raviplaani, mis vastab nende konkreetsetele vajadustele ja elustiil.
Praegu on tervishoius "enesekaitse" populaarne sõna.
Mõistame, et patsientidel on ülioluline tunda, et neil on õigus oma tervishoiu eest seista ja teaksid, kelle poole pöörduda abi saamiseks, kui nad seda vajavad. Arvestades praeguseid tervishoiuprobleeme, aidates inimestel ja nende peredel mõista meditsiinilisi probleeme ja tööd koostöös oma kliinilise meeskonnaga on parim viis tagada, et nad saavad arstiabi, mida nad saavad nõuda. Kuid mis on selle partnerluse aluseks ja kuidas seda luua?
See algab ruumi loomisest avatud ja kiirustamata teabevahetuseks. Võtta aega, et teha kindlaks, mida patsiendid oma diagnoosist mõistavad, et võimaldada arutleda nende eesmärkide üle ja kuidas nad ühtivad meditsiinimeeskonna eesmärkidega. Mida võib patsient ravilt oodata, milline on tõenäoline pikaajaline tulemus, kas raviga kaasnevad võimalikud tüsistused ja kelle poole peaks ta probleemide korral ühendust võtma. Need arutelud võtavad aega ja on ebatõenäoline, et kõiki küsimusi ühel koosolekul käsitletakse. Mõnikord tuleb arutada keerulisi küsimusi ja parima vastuse leidmine ei sünni üleöö.
"Mõnikord tuleb arutada keerulisi küsimusi ja parima vastuse leidmine ei juhtu üleöö."
Mäletan, et hoolitsesin õeks õppiva noore naise eest, kellel avastati Leideni faktor V (FVL), mis on ühe vere hüübimisfaktorid, mis suurendavad verehüüvete tekke riski jalgades või kopsudes, mida nimetatakse süvaveenide tromboosiks või kopsuhaiguseks emboolia. Tal ei olnud verehüüvete esinemist isiklikus ega perekonnas. Sel ajal oli ta suhtes ja läks arsti juurde, et saada kordusretsepti kombineeritud hormonaalsele rasestumisvastasele tabletile. Arvestades FVL-i leidu, otsustas tema perearst antibeebipillide kasutamise lõpetada, sest nende võtmine suurendab ka trombide tekkeriski. Ta proovis muid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid need ebaõnnestusid ja ta jäi rasedaks. Ta otsustas rasedust jätkata, kuigi tema poiss-sõbra perekond seda heaks ei kiidanud. Tulemus? Poiss-sõber läks temast lahku ja ta ei saanud õdede koolitamist lõpetada. Seetõttu sai temast noor üksikema.
Tema elu muutus täielikult tema arsti otsuse tõttu. Kas arst oli võtnud aega, et arutada temaga plusse ja miinuseid, või palus spetsialistilt sisendit võinuks arutelu viia selleni, et ta tegi kombineeritud suulise kõne jätkamise osas teistsuguse valiku rasestumisvastased pillid. Talle oleks öeldud, et tema puhul, kuna tal ei olnud perekondlikkust või isiklikku FVL-i ajalugu, kuid muidu ei olnud tal muid riskitegureid verehüüvete puhul – tema risk trombide tekkeks rasestumisvastaseid tablette kasutades oli ligikaudu 1:1000, võrreldes taustariskiga 1 10,000. Kuidas see teave tema otsust mõjutaks? Kui tal pole võimalust seda teavet kuulda, kuidas saab ta teha enda jaoks parima otsuse?
Kui ma mõtlen tagasi oma vähidiagnoosile, kuigi ma läksin sellesse rohkem taustateadmisi kui enamik inimesi selles positsioonil, hindasin seda, et mu arst kohtles mind kui tavapatsienti ja pöördus oma ravi andmisel tagasi põhitõdede juurde diagnoos. See võimaldas mul kogu teavet omastada, mõista, mis järgmiseks saab, ja lahkuda kohtumisel enesekindlana, ehkki hirmuna, kuid mitte segaduses või abituna.
Arstidena ei tohiks me eeldada ega eeldada, et inimesed tulevad oma seisundist täielike teadmistega ja meie ülesanne on alustada ravisuhet õiges suunas. Ärge eeldage kellegi teadmiste taset ja võtke aega, et uurida, mis on tema jaoks oluline, ja selgitada, mida nad võivad oodata. Uurige, mida nad tahavad teada ja mis on nende jaoks oluline. Arstidena peaksime võtma vastutuse, et aidata patsientidel jõuda teadmiste tasemele, kus nad tunnevad end oma tervishoiuteekonnal turvaliselt. See on ainus tõhus viis, kuidas patsientide "enesekaitse" aitab parandada inimeste tervisetulemusi.
Enne minekut vaadake need üle tooteid, mida rinnavähiga patsiendid ja ellujäänud inimesed tegelikult kasutada saavad: 
