Rasedus keset ülemaailmset tervisekriisi on hirmutav. Veelgi enam on see võimalus kaotada ka kindlustus raseduse ajal – mis täpselt juhtusmiljonid inimesed pandeemia ajal.
Leah Morales, New Yorgi operatsioonide juht, on üks neist inimestest. Ta oli just teada saanud, et on rase, kui pandeemia lõi kohutavalt tema ettevõttele, kelle poolt ta oli varem kindlustatud. "Meile öeldi, et nad ei saa meid enam kindlustada ja peame vähendama kõigi täistööajaga töötajate palku ja tunde rohkem kui poole võrra," räägib ta. "Nii et siin ma olin, äsja rase ja kindlustamata." (Ja olles just teinud palgakärbe.)
Morales veetis kuu aega ilma kindlustuseta, taotledes lõpuks New Yorgi osariigi kaudu Medicaidi. Ta ei mõistnud aga, et Medicaidi aktsepteerivate kliinikute, haiglate ja arstide võimalused on piiratud.
Medicaidi vajava hoolduse leidmine
"Vaimselt mõjutas see mind tohutult – oli raske leida haiglaid, mis minu uut kindlustust aktsepteerisid," meenutab Morales. "Nutsin iga päev, kuni lõpuks leidsin kliiniku, mis võtaks mind 16-nädalaseks. See on kolm kuud, kui üritatakse hooldust leida!”
See oli eriti hirmutav aeg eriti Moralese jaoks: ta oli varem rase olnud, kuid esimest korda Rasedus ei olnud elujõuline, mille tulemuseks oli laienemine ja kuretaaž (D&C). Selle tulemusena ütlesid arstid, et tal on raskusi rasestumisega ja rasestumisega.
"Kindlustamata olemine ja see, et ma ei leidnud kohe haiglat, kui sain teada, et olen rase – veendumaks, et suudan lõpuni kanda - oli masendav," ütleb ta. "Kuidas me saame elada riigis, mis hoolib elust nii palju, kuid teie kindlustuse vastuvõtva arsti leidmine on nii raske?"
"Siis mõistsin, et rasedus on luksus."
Imani Francies, Atlantas asuv sisukirjutajaUSInsuranceAgents.com, alustas ka rasedust kindlustamata. Ta oli just täiskohaga õpetaja töölt lahkunud ja katvus lõppes 30 päeva pärast viimast tööpäeva.
«Algul kavatsesime rahastada ämmaemandaga, kes jälgib mu rasedust ja aitab mul lapse kodus ilmale tuua, kuid lõpuks otsustasin, et mul on ohutum sünnitada haiglas, sest mu esimene tütar sünnib C-sektsiooni kaudu. ta ütleb. "Lõpuks saime Georgia raseduse Medicaidiga kindlustuse, et saaksin haiglas toimetada ilma oma taskust liiga palju maksmata."
"Siis mõistsin, et rasedus on luksus."
Nagu Morales, pidi ka tema Medicaidiga hõlmatud sünnieelse tervishoiu leidmiseks põhjalikult uurima, leides vaid OBGYN, kes võttis tema kindlustuse vastu tunni kaugusel. "Kui pean kohtumistele minekuks sõitma tund aega, võib see olla koormav," tunnistab ta. “Läheduses peaks olema võimalik leida kvaliteetset arstiabi, ilma et kindlustuse vastuvõtmise piirangud segaksid. Ka see, et patsiendid peavad parkimise eest maksma, on kulu, mis summeerub, kuid paljud ei arvesta sellega.
Sünnituse tegelik hind
Morales ja Francies, kelle tähtaeg on järgmisel kuul, ei ole kindlad, kui suur on nende kaastasu sünnitamise eest – peamiselt seetõttu, et seda pole täpselt ette arvutada. Morales püüab selle pärast mitte muretseda, olles valmis hakkama saama kõigega, mis tema ette tuleb.
"Olen valmis selleks, kuidas mu arve seekord välja võib näha," nõustub Francies, kuid lisab, et sellest hoolimata on sünnitus lapseootel emadele tarbetult kulukas.
"Lapse sünnitamine peaks olema taskukohane ilma kindlustuseta ja olemasolevate tingimustega," jätkab ta. Ja seda ilma ootamatute lisakuludeta. Franciese esimese rasedusega tekkisid ootamatud tüsistused, mis põhjustasid erakorralise C-sektsiooni. Pärast arve ülevaatamist märkas ta, et talle esitati süüdistus tütre kinnipidamise eest pärast sünnitust. "Sellised juhtumid tunduvad ebaõiglased ja põhjendamatud," lisab ta.
Michigani ülikooli uuring näitas, et 2015. aastal, mis olid kõige värskemad saadaolevad andmed, oli USA-s sünnitamise keskmine maksumus $4,500 — sõltumata sellest, kas patsiendil on kindlustus või mitte. Värskemate andmete kohaselt aastastÕiglane tervisSiiski jääb haiglaravi keskmine maksumus enamikus osariikides vahemikku 5000–11 000 dollarit.
Arvestades kõrget hinnapunkti - koos või ilma kindlustuseta ja kindlasti suurem ilma - hiljuti kaotanud ameeriklaste arv kindlustus, mis võib vähemalt mõningaid raseduse järsemaid hindu leevendada, on põhjus muret.
2020. aasta juuni seisuga põhjustas pandeemiast põhjustatud majanduslangus hinnanguliselt 7,7 miljonit töötajat – ja 6,9 miljonit ülalpeetavat –, kes on kaotanud oma töötajate toetatud tervisekindlustus. Autori tehtud uuringu kohaselt on see kokku ligikaudu 14,6 miljonit inimest, kes on ilma kattetaRahvaste Ühenduse fond.
Definitsiooni järgi jättis see ka suure osa rasedatest ilma kindlustuseta.
Mis juhtub, kui rase kaotab kindlustuse?
"Suurim risk [kindlustamata rasedusele] on ravi edasilükkamine või vältimine," ütlebTalitha Phillips, tegevjuhtClarise tervis ja sertifitseeritud tööjõu ja sünnitusjärgse doula Los Angeleses. "On olulisi sünnieelseid visiite ja teste, millest keegi võib ilma jääda, kui tal pole korralikku kindlustust või kui tal on raskusi kindlustussüsteemis navigeerimisega."
Arvestades tõusuemade ja rasedusega seotud surmade määr maal – eriti värviliste naiste puhul – võib see olla eriti ohtlik. "CDC märgib, et 60 protsenti nendest surmajuhtumitest oleks saanud ära hoida, kui emad oleksid aru saanud ja saanud kvaliteetset sünnituseelset ja sünnitusjärgset ravi,"Dr Nancy Nielsen, Buffalo ülikooli Jacobsi meditsiini- ja biomeditsiiniteaduste kooli tervishoiupoliitika vanemdekaan, rääkis SheKnowsile. "Regulaarse tervishoiu saamine koos tüsistusi põhjustavate seisundite raviga on kriitilise tähtsusega ja seda ei juhtu, kui ema on kindlustamata."
Nii juhtus California Brianna Edwardsi puhul, kes kaotas kindlustuse, kui tema abikaasa koondati. Sel ajal oli ta neljandat kuud rase. "Minu arsti kabinet ei võtaks mind vastu, kui ma ei maksa ülejäänud sünnituseelse hoolduse eest täishinda, mis oli 3000 dollarit. Me lihtsalt ei saanud seda endale lubada,” ütleb ta. "See oli sama lugu igal minu ümber asuval OB[GÜNil], nii et kandideerisin MediCali saamiseks ja mulle anti kolm kuud ringi."
Kui ta lõpuks kindlustuse omandas ja seitsmendat kuud rasedana arsti juurde naasta, avastasid nad tüsistused, mida oleks võinud avastada kuud eelnev. See oli täiesti naeruväärne. ”
Seega võib eeldada, et kindlustuse kaotamine raseduse ajal võib negatiivselt mõjutada ka vaimset tervist. "Kindlustamata või rahaliselt ebastabiilse olemise stress ei ole emale ega lapsele hea," lisab Phillips - eriti kui tegemist on kindlustuse vahetamisega. „Kindlustusvõimalustes navigeerimine võib olla väga keeruline. See võib olla segane, töömahukas ja stressirohke. Ükski neist pole termin, mida loodetakse rasedusega seostada.
Siiski kogeb vähemalt kolmandik äsja rasedatest raseduse ajal teatud tüüpi kindlustuse üleminekut, ütles Sarah Michalczuk, ettevõtte asutaja ja tegevjuht.ennustadaArve, mis on spetsialiseerunud erapooletule ravikindlustusnõustamisele.
"Rasedused on üheksa- kuni kümnekuulised ja peaaegu kõik ameeriklased peavad kord kaheteistkümnendal aastal uuesti oma tervisekindlustuse sõlmima, nii et see pole nii. üllatav, et inimesed, kes on teatud tüüpi üleminekus, võivad kogemata levialast ilma jääda,” räägib Michalczuk näiliselt kõrgest. number. "On [ka] mõned väga esoteerilised olukorrad, kus rasedatel naistel võib olla raske kindlustuskaitset säilitada, [nagu] need, kellel on kindlustuskaitse liidu kaudu."
Üks näide on näitlejate ametiühing SAG-AFTRA, mille jaoks peate kindlustuse saamiseks teenima näitlemisega minimaalse dollarisumma või töötama minimaalse arvu päevi. "Võite ette kujutada, et rasedal inimesel võib olla raseduse ajal raskusi näitlejatöö leidmisega," ütleb Michalczuk.
Teisest küljest võivad mõned inimesed tahtlikult valida välja kindlustust, sest nad arvavad, et see on odavam, või ei mõista, et nad on abikõlblikud. "Pole ebatavaline, et paar on kindlustatud lühiajalise raviplaani alusel, mis tundub odav, aga kui nad rasestuvad, mõistavad nad, et see välistab konkreetselt rasedus- ja sünnituskindlustuse,” ütles ta selgitab. "Teine põhjus on lihtsalt haridus. On eksiarvamus, et kui olete rase, ei saa te ravikindlustust või et see on kallim. Tegelikult on vastupidi.»
Olen rase: kas ma vastan nõuetele?
„Teil võib olla õigus saada odavamat kindlustust sest sa oled rase,” täpsustab Michalczuk. „Kui teie sissetulek on väike, kvalifitseerute kindlustusmaksete toetustele – allahindlustele – ja võite isegi saada täiendavaid allahindlusi just raseduse tõttu. Need kindlustusplaanid hõlmavad sünnituseelset hooldust täielikult – [see tähendab, et see on teile tasuta] – seni, kuni teie sünnitusabi/günekoloog järgib teenuseid, mida USA valitsus peab ennetavateks. Teisisõnu, kindel arv ultraheli ja väga spetsiifiline vereanalüüs.
Kui te pole kindlustatud ega ole kindel, millise kindlustuse jaoks kvalifitseerute, soovitab Michalczuk kontrollidahealthcare.gov toetuste saamiseks (teie allahindlused) või selleks, et näha, kas teil on õigus Medicaidile. Teise võimalusena võite kasutada eraravikindlustust PredictaBill.com et selle algoritm võrdleks potentsiaalseid plaane. "Peaaegu alati on võimalus säästa tuhandeid dollareid, kuid ei pruugi olla selge, kuidas seda teha," ütleb ta ja viitab ka sellele, et kui teie või teie abikaasa avatud registreerimise periood on lõppenud enne teie tähtaeg, on mõistlik oma valikud kohe läbi mõelda.
"Suurem osa raviarvetest saabub teie lapse sündimise päeval," selgitab ta ja lisab, et pärast sünnitust on vanematel aega vaid 30 päeva, et lisada vastsündinu oma kindlustusplaani. "Kindlasti lisage oma laps võimalikult kiiresti oma tervisekindlustusse," soovitab ta ja tunnistab, et vastsündinu eest hoolitsemisel on seda raske meeles pidada. „Kui teil ja teie abikaasal on erinevad plaanid, saate oma lapse lisada mõlemasse plaani. Tõenäoliselt vajate selleks sünnitunnistuse koopiat, nii et planeerige vastavalt.
Kui olete rase ja kaotasite hiljuti kindlustuse, ärge paanitsege. "Valitsus näeb ette, et sünnieelne hooldus on tasuta – te ei pea oma ravikindlustusega omavastutust tegema," ütleb Michalczuk. "Nad tahavad julgustada rohkem emasid saama sünnieelset hooldust ja sünnitama tervena."
Sellegipoolest on endiselt kulusid, mis võivad jääda katmata. "Riiklik kindlustus ei kata teatud teste, kuna neid ei peeta vajalikuks," selgitab Morales oma kogemustele viidates. "Ma isiklikult tunnen, et NIPT [mitteinvasiivne sünnieelne testimine] on vajalik. See annab vanemale aega planeerida, kuidas hoolitseda oma lapse eest, kellel võib olla puue, või lõpetada laps enne 20 nädala möödumist. Kuna see ei ole kaetud, [soovitan teil] säästa selle testi jaoks täiendavalt 250–400 dollarit.
"Samuti võivad skaneeringud ulatuda 300 kuni 600 dollarini," lisab ta. "Ma õppisin raskel teel."
Morales soovitab siiski ennekõike ühte asja: rasedate ja lastevanemate kogukonnas toetuse otsimine. "Registreeruge kõik rakendusi ja foorumeid, ”rõhutab ta. "Kohtasin rasedusrakendustes hämmastavaid daame, kes olid siin New Yorgis Medicaidis sünnitanud. [Nad] juhatasid mind kliinikusse, kuhu võiks mind sobida – ja seda nad ka tegid!
Francies nõustub ja soovitab uurida teie piirkonna tasuta tervishoiuteenuseid ja organisatsioone. “Alustage veebist uurimist, et näha, milline abi on läheduses saadaval,” ütleb ta. “Planeeritud lapsevanemaks olemine, kogukonna tervisekeskused, Medicaid, ja kohalik tervishoiuosakond on head kohad alustamiseks.”
Enne minekut tutvuge voodirežiimil rasedatele mõeldud põhitoodetega:
