Toimetaja märkus: Ameerika Ühendriikide ülemkohus (SCOTUS) kuulab vaidlusi California v. Texas — selle kindlaksmääramine, kas on individuaalne mandaat Taskukohase hoolduse seadus (ACA), mille ostmata jätmise eest on nüüd trahv null tervisekindlustus, on põhiseadusega vastuolus – vaatame uuesti läbi, kuidas on vanematel, kes on praegu Ameerika Ühendriikides kindlustamata. Vastavalt Associated Press, võib üle 20 miljoni inimese jääda ülemaailmse pandeemia korral kindlustamata, kui ACA Medicaidi laienemine või maksumaksjate poolt subsideeritud eraturu programmid kaotatakse.
Mõni aasta tagasi sai Linda Spencerist üksikema. Varsti pärast seda tema ettevõtte suurust vähendati ja ta kaotas töö. Et ots otsaga kokku tulla, alustas ta Awesomesauce fotograafiaja on nüüd füüsilisest isikust ettevõtja pulmafotograaf. "Nii saaksin oma lapse nädala sees bussist maha saada ja lapse isa viis ta nädalavahetustel, kui mul oli vaja tööd teha," räägib ta SheKnowsile. Nagu paljud teised füüsilisest isikust ettevõtjad, pidi Spencer otsustama, kas maksta ravikindlustuse eest oma taskust või mitte.
"Otsustati, et kuna ma olen suhteliselt terve, siis ma ei kuluta raha tervishoiuplaanile," selgitab ta. "Pigem oli teadlik valik uuendada oma kodukindlustust ja autokindlustust, et katta mind tõsiste ettenägematute ravikulude korral, näiteks autoõnnetuses vigastada saades. Kui minu kodu või tööreisi vahel juhtus intsident, võin vajadusel esitada kindlustuspoliisidele nõude.
Harvadel juhtudel, kui Spenceril oli vaja arsti juurde minna, ütleb ta, et see oli üsna taskukohane maksta visiidi ja ravimite sularahahind võrreldes kõrget nõudva ravikindlustuspoliisiga omavastutus. Tema poeg võtab vastu FAMIS (tuntud ka kui "Children’s Medicaid" Virginias), kuid ta teenib veidi rohkem, kui plaanis kvalifitseeruda.
"Kui ma eelmisel aastal turu tervisekindlustust kontrollisin, hõlmasid paljud poliisid ainult katastroofilist ravi või pidite esimesed 4000 dollarit taskust maksma ja seejärel 40 protsenti. Katvus hakkab kehtima pärast seda - mis võib aidata, kui mul oli suuri probleeme, kuid suhteliselt tervena ei kaalunud kulud kasu üles. Spenceri lugu pole kahjuks ainulaadne — ja hiljutine koroonaviiruse puhang teeb asja hullemaks. Siin on, mida peate teadma 2020. aastal kindlustamata emaks olemise kohta.
Emad ja tervishoiupoliitika
Sellest on möödunud 10 aastat Taskukohase hoolduse seadus (ACA) – tuntud ka kui Obamacare – kehtestati. Sel hetkel, rohkem kui 20 miljonit inimest on saanud osta ravikindlustuse ACA tulemusena. Ja vastavalt Dr Nancy Nielsen, Buffalo ülikooli Jacobsi meditsiini- ja biomeditsiiniteaduste kooli tervishoiupoliitika vanemdekaan, ACA vastuvõtmine muutis naistele osariigi turgude kaudu kättesaadavaks rohkem võimalusi - kui nende Medicaidi (MA) abikõlblikkus on lõppenud. "Nendes 14 osariigis, mis ei laiendanud ACA raames MA abikõlblikkust, on endiselt suur probleem, " ütleb Nielsen SheKnowsile. "Seal võivad uued emad pärast 60-päevast sünnitusjärgset perioodi kindlustamata jääda, kuna nad peavad programmis osalemiseks uuesti Medicaidi vanemana kvalifitseeruma."
Nielsen selgitab, et rasedate naiste abikõlblikkuse künnised on tavaliselt kõrgemad kui vanemate MA sissetulekute abikõlblikkuse tase. "Selle tulemusena jäävad paljud mitte-laienemisriikides naised kindlustamata pärast rasedusega seotud kindlustuskaitse lõppemist 60 päeva pärast sünnitust, sest kuigi nad kui nad on vaesed, on nende sissetulek endiselt liiga kõrge, et saada Medicaidi lapsevanemaks, kuigi nende imik on abikõlblik esimesel eluaastal. lisab.
Lisaks kõigele muule viitab Nielsen ka sellele emade ja rasedusega seotud surmade määr USA-s, mis läheb aina hullemaks – eriti värviliste naiste puhul. "CDC märgib, et 60 protsenti nendest surmajuhtumitest oleks saanud ära hoida, kui emad oleksid aru saanud ja saanud kvaliteetset sünnituseelset ja sünnitusjärgset ravi," selgitab ta. "Regulaarse tervishoiu saamine koos tüsistusi põhjustavate seisundite raviga on kriitilise tähtsusega ja seda ei juhtu, kui ema on kindlustamata."
Ja logistilisest vaatenurgast Dr Gerald F. KominskiUCLA Fielding School of Public Health tervishoiupoliitika ja juhtimise professor selgitab, et tervishoiuteenuste saamine võib olla eriti keeruline kindlustuseta emade jaoks. "Lastega kindlustamata olemine, isegi kui lapsel on õigus saada Medicaid, on madala sissetulekuga vanemate jaoks väga stressirohke," räägib ta SheKnowsile. "Minimaalselt tähendab see, et emad peavad suure tõenäosusega otsima abi erinevatest kliinikutest, kus nad saavad ravi ka siis, kui nad pole kindlustatud. Kuigi on ebatavaline, et vanemad ja lapsed käivad sama arsti juures, on tavaline, et kindlustatud pered lähevad arsti juurde samasse kabinetti või kliinikusse. Kindlustamata emade jaoks on see keerulisem.
Kindlustamata olemise rahaline ja emotsionaalne koorem
Sarnaselt Spencerile pole kolme lapse emal Tammy Martinezil tervisekindlustust. "Ilma tervisekindlustuseta piirdub otsuste tegemine kiirabi kasutamisega sümptomite ilmnemisel nii halb, et ma ei saa kodus kasutada looduslikke meetodeid, nagu vannid, vedelikud ja puhkus, ”räägib ta SheKnowsile. "Kahjuks ei saa ma rahaliste piirangute tõttu kasutada selliseid vahendeid nagu kiirabi, kuna need nõuavad külastuse eest tasu, kui ilma kindlustuseta."
Ja koormus on emotsionaalne, aga ka rahaline. "Ainult stress, mis tuleneb sellest, et tean, kas mõne mu lapse või minuga peaks juhtuma midagi tõsist, oleks ravile pääsemine uskumatult raske," selgitab Martinez. „Samuti on seda raske kanda, teades, et ma ei saa endale ega mu lastele teha rutiinseid tervisekontrolli, kuna kontorikülastuse hind on väga suur… Teadmine, kui raske oleks ravimite ja ravi eest maksta, on peaaegu kujuteldamatu – üks minu suurimaid hirme öösel magama minna. ema."
Nielsen teab ka, mis tunne on olla kindlustamata ema. Kui ta õppis aspirantuuris, sünnitas ta kaks korda. Ja kuigi tal oli üliõpilaste tervisekindlustus, oli see ainult individuaalne ja see ei hõlmanud rasedust ega ülejäänud perekonda. Selle tulemusena sünnitas ta rahvatervise kliinikus, kus ta maksis 15 protsenti oma sissetulekust sünnieelse hoolduse ja sünnituse eest. Õnneks ütleb ta, et nii rasedus kui ka sünnitus kulges tüsistusteta.
"Kuid kindlustamata jäämise oht, pettumus ja alandus tabas mind, kui mu 15-kuune tütar mul tekkis 106-kraadine palavik ja meie lastearst käskis mind ta kohalikku haiglasse viia," Nielsen ütleb. "Kohale saabumisel, kuna ta oli kindlustamata, ei pannud nad teda isegi eksamiruumi enne, kui ma kogu ülejäänud kuu raha, välja arvatud 7 dollarit, maha panin."
Sellest ajast peale on Nielsen lõpetanud meditsiinikooli ja temast sai hiljem selle president Ameerika meditsiiniliit, kuid pole kunagi unustanud oma kogemust noore, kindlustamata emana. "Isegi täna, kui mäletan alandust, mida kogesin selles DC kiirabis, on see sama värske, sama toores ja vihane kui sel päeval, kui see juhtus," ütleb ta. "Kui ema ei saa väga haige lapse jaoks arstiabi, on see südantlõhestav - ja seda ei tohiks kunagi juhtuda."
Ja hiljutine koroonaviiruse pandeemia muudab asja ainult hullemaks. "Enamik meist, kes viiruse saavad - ja enamik meist saabki - peaks jääma koju ja ravima oma sümptomeid, kuna pole tõestatud tõhusat ravi," ütleb Nielsen. Kui aga kellelgi teie leibkonnast läheb hullemaks ja ta vajab intensiivravi, kuid ei ole kindlustatud, võib see pere rahalisi seisukorda kahjustada. "[Kindlustamata isik] saab kahtlemata kaastundlikku ja asjatundlikku abi, mida pakuvad kangelaslikud tervishoiutöötajad, kuid raviarved võivad teie pere hiljem pankrotti viia," ütleb Nielsen. „Kas sellises riigis me elada tahame? ma ei usu. Saame paremini teha.»
Selle loo versioon avaldati 2020. aasta märtsis.
Enne minekut on siin mõned head ja taskukohased rakendused, mis aitavad teil oma vaimse tervise eest hoolitseda:
