Peaaegu iga naine siin maamunal soovib oma sündimata lapsele parimat, kuid mõnikord juba olemasolevat uimastisõltuvused hägustavad otsuseid – ja ilma piisavate ressurssideta võib uimastite tarbimine jätkuda Rasedus. Vastsündinute abstinentsi sündroom (NAS) tekib siis, kui laps puutub emakas enne sündi ravimitega kokku. läbib ravimi ärajätmise pärast emakas ja pärast sündi, vastavalt Mach of Dimesile.
Opioidid näivad olevat NAS-i kõige levinum põhjus, olgu selleks siis retseptiravimite või tänavalt ostetud pillide väärkasutamine. Tuleb aga märkida, et NAS-i võivad põhjustada ka antidepressandid ja unerohud.
Et teada saada, millised on ohud imikule, kelle ema on uimastisõltuv ja kuidas aidata nii ema kui ka last, vestlesime ekspertidega ja tegime põhjalikuma ülevaate saamiseks mõned uuringud.
Opioidide kasutamine kasvab
On üldteada, et loode tunneb kõike, mida tema ema on tarbinud – seepärast vannuvad paljud rasedad naised kofeiini ja sushi – ja alates viljastumise hetkest on arenev imik vastuvõtlik ema ravimite ja/või alkoholiga kokkupuutest tulenevatele kahjudele. süsteem. Ja nii nagu täiskasvanud, võivad ka nemad läbida valuliku võõrutusprotsessi, kui loode või imik puutub kokku ja muutub sellest tulenevalt sõltuvaks.
Kahjuks on NAS-i juhtumid tõusuteel. Vanderbilti ülikooli neonatoloogi ja pediaatria abiprofessori dr Stephen Patricku 2012. aasta uuringus MedPage täna, leidsid teadlased, et sünnituse ajal opiaate tarvitanud emade arv kasvas aastatel 2000–2009 viis korda.
Hirmutav asi? Tõusu põhjuseks ei ole peamiselt ebaseaduslike uimastite tarbimine, vaid valuvaigistid, mida kirjutatakse rasedatele emadele.
"Ma olin üllatunud naiste arv, kellele määrati opioidsed valuvaigistid raseduse ajal,” ütles juhtiv autor dr Patrick. "See tuletab meelde, et see on tõesti rahvatervise hädaolukord, mis nõuab tähelepanu mitmelt tasandilt föderaalvalitsuselt, osariigi valitsuselt ja teadlastelt," ütles ta lisatud.
Veel: Ema, kelle teine rasedus keerleb ümber tema väikelapse
Sõltuvus raseduse ajal
Sõltuvusega võitlemine on raske ja mitte alati edukas. Kõige sagedamini on vajalik sekkumine arsti järelevalve all kas ambulatoorselt või statsionaarselt. March of Dimes'i andmetel võib külm kalkuni söömine olla väga ohtlik nii emale kui lapsele ning põhjustada lapsele tõsiseid probleeme ja isegi surma.
Mõne naise jaoks on rasedus see, mida nad vajavad, et saada puhtaks ja jääda puhtaks. Kahjuks on teiste jaoks sõltuvuse ahvatlus liiga tugev ning nad jätkavad uimastite või alkoholi kuritarvitamist raseduse ajal ja pärast sünnitust.
"Paljud naised tahavad puhtaks saada, kui saavad teada, et on rase," jagab Patricia Newell Bennett, erapraksises tegutsev juhatuse sertifitseeritud terapeut, kes on spetsialiseerunud ainete kuritarvitamise taastamisele. "See on üks väheseid asju, mis on piisavalt võimas, et võita naise tähelepanu, kui ta on sõltuvuses. See sõltub jällegi nende sõltuvuse ulatusest ja neile pakutavast ravist... Mõned naised on liiga haiged, et olla huvitatud enda või oma beebide terveks saamisest.
Abi leidmine
Kui rase naine kannatab sõltuvuse käes, ei piisa ainult puhtakssaamise soovist – emal peab olema juurdepääs tugi- ja ravivõimalustele.
Me küsisime Lauren M. Jansson, M.D., Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli pediaatria dotsent, räägib sõltuvusega võitlevate rasedate naiste ravist.
"Ideaalis saavad uimastisõltuvusega naised pääseda uimastiravile, sünnieelsele hooldusele ja psühhiaatrilisele ravile (vajadusel) enne rasedust või selle ajal et nad saaksid töötada oma taastumis- ja vanemlike oskuste kallal,“ ütleb dr Jansson, kes on vastu terminite „sõltlane“ või „sõltlane“ kasutamisele imikute ja laste puhul. lapsed. "Paljud opioididest sõltuvad naised vajavad ravimitega abistavat ravi, mis hõlmab metadooni või buprenorfiini hooldus raseduse ajal – aidata neil hoida karskust ebaseaduslike uimastite ja narkootikumide tarvitamisest väärkasutamine. Kahjuks ei ole need teenused alati saadaval või kui need on saadaval, ei ole need pakkumiselt kõikehõlmavad ega soopõhised, ”lisab ta.
Cali Estes on sõltuvuste treener ja olnud terapeut üle 20 aasta.
„Rasked kasutajad loobuvad harva; nad kasutavad enne rasedust, selle ajal ja pärast rasedust, ”ütleb ta. «Tavaliselt astub sellistel juhtudel riik vahele ja paigutab lapse kasuperele. Kui ema ei käi võõrutusravil ja mis tahes nõuded, mis talle lapse tagasi saamiseks esitatakse, saab beebist riigi hoolealune. Need juhtumid on väga kurvad ja naised on kõige hullemad kasutajad.
Kui teie või keegi teie tuttav vajab abi, külastage siin riikliku uimasti- ja alkoholisõltuvuse nõukogu veebisaiti ja otsige kohalikku ravikeskust. raviteenuste lokaator siin.
Aga beebid?
Küsisime dr Janssonilt mõningate füüsiliste sümptomite ja omaduste kohta, mida ta näeb oma töös sõltuvusest emade beebidega vastsündinute lasteaias.
"Narkootikumidest sõltuvad naised seisavad silmitsi paljude takistustega," ütleb ta. "Neil, kes on opioididest ja mitmest uimastist sõltuvad, on sageli imikuid, kes võitlevad vastsündinute abstinentsi sündroomiga (NAS). NAS on imikute neuro-käitumusliku düsregulatsiooni märkide ja sümptomite kogum, mis esineb vahetu neonataalne periood… Sündroom on nii ekspressiooni kui ka intensiivsuse poolest erinev imikud."
Dr Janssoni sõnul on siin mõned NAS-i nähud ja sümptomid vastsündinutel:
- Raskused tooni ja liikumisega. Nende probleemidega imikutel võivad olla pingul lihased ja värinad ja/või närvilisus. Need probleemid võivad põhjustada raskusi söötmisel, mis võib tähendada kehakaalu langust või ebaõnnestumist.
- Raskused riikliku regulatsiooniga. Nendel imikutel on raskusi vaikse ärkveloleku säilitamisega, mis on vajalik nende hooldajatega suhtlemiseks ning toitmiseks ja kasvamiseks. Neil võib olla probleeme sujuvalt unest ärkvelolekusse üleminekuga ning nad muutuvad sageli ärrituvaks ja nutavad.
- Raskused stiimulitele reageerimisel. Imikutel võib olla ebatüüpiline reaktsioon puudutusele, helile, liikumisele või visuaalsele stimulatsioonile ning nad võivad muutuda ülestimuleerituks ja halvasti reageerivaks või stimulatsiooni vältimiseks "alla tõmmata".
- Probleemid autonoomse närvisüsteemi juhtimisega. Imikutel võib esineda oksendamine, oksendamine/kõhulahtisus, värvimuutused, palavik, kiire hingamine või luksumine, mis näitab, et nad ei suuda oma toimimist sujuvalt reguleerida.
Lisaks loetleb March of Dimes ka sümptomid:
- Rahulikkus, liigne nutt või kõrge nutt
- Palavik, higistamine või laiguline nahk
- Unehäired ja palju haigutamist
- Ninakinnisus või aevastamine
Ravi imikutele
NAS-iga imikuid võib võõrutusnähtude leevendamiseks ravida ravimitega või ilma. Nende imikute toetamine raskel võõrutusajal nõuab haiglapersonali suurt tähelepanu ja toetust. Kui meditsiinilised sekkumised on vajalikud, on arstid ajalooliselt kasutanud morfiini, kuigi kasutada võib ka metadooni ja muid ravimeid.
"NAS-i farmakoloogilise ravi eesmärk on pakkuda just nii palju ravimeid, et imik saaks süüa, magada ja suhelda," lisab dr Jansson. "Enne haiglast välja kirjutamist võõrutatakse ravimit järk-järgult."
2017. aastal avaldatud uuring New England Journal of Medicine leidis, et sublingvaalne buprenorfiin võib olla kasulik NAS-i imikute ravimisel.
Vastsündinute abstinentsi sündroomiga imikute seas põhjustas ravi keelealuse buprenorfiiniga lühem ravi kestus ja lühem haiglas viibimise kestus kui ravi suukaudse morfiiniga, kõrvalnähtude esinemissagedus on sarnane," kirjutasid autorid.
March of Dimes soovitab ka järgmist, kui hoolitsete NAS-iga lapse eest:
- Mähkige laps teki sisse.
- Andke lapsele nahk-naha hooldust. See on siis, kui paned lapse, kes on riietatud ainult mähkmesse, paljale rinnale.
- Hoidke last vaikses, hämaras ruumis.
- Võimaluse korral toida rinnaga.
Pikaajaline väljavaade
Milline on nende pikaajaline prognoos, kui need imikud on oma võõrutusperioodi läbinud?
Narkootikumide ja alkoholi mõju arenevale imikule võib ulatuda kaugemale ainult füüsilistest sümptomitest. Ainetega kokkupuutunud imikute pikaajaliste tulemuste uurimine on teiste samaaegselt eksisteerivate asjaolude tõttu keeruline tegurid, nagu ema jätkuv uimastitarbimine, kokkupuude vägivallaga, kehv toitumine või lapse piisav heaolu hoolitseda.
"Me mõistame, et ainetega kokkupuutunud lastel on kasvades suurem risk meditsiiniliste, arenguliste, emotsionaalsete ja käitumuslike probleemide tekkeks," jagab dr Jansson.
"Anekdootlikult lapsed, keda olen Johns Hopkinsi keskuses jälginud üle 20 aasta Narkomaania ja Raseduse lastekliinikus on sedasorti rohkem kui oma osa puuetega. Kuid paljud saavad ja töötavad hästi, kui nende emad suudavad säilitada kainuse ja vanema,” ütleb ta. "Ja see nõuab meditsiiniringkondade pidevat ja multidistsiplinaarset toetust, et pakkuda vanematele ja lastele arstiabi, rasestumisvastaseid teenuseid naistele, kes seda soovivad, pidev uimastiravi ja psühhiaatriline abi vanematele ning varajase sekkumise teenused lastele, kui nad on vaja.”
Kui need lapsed ja nende vanemad saavad vajalikku abi, on neil võimalus elada õnnelikku ja produktiivset elu. Ja dr Janssoni arvates on kogu pere ravimine võtmetähtsusega.
"Täielik, pidev, hinnangutevaba ja tähelepanelik hooldus võib pakkuda nendele peredele seda, mida nad peavad olema oma kogukonna terveid ja produktiivseid liikmeid ning murda peresisesest sõltuvustsüklist,” lisab dr. Jansson.
Veel: #Mirena Faili sünniteates on vastsündinu käes ema kaotatud spiraal
Algselt avaldatud mais 2013. Värskendatud mai 2017.
