Esimest korda valu tundsin, jooksin. Olin 13. nädalat rase ja hakkasin poolmaratoniks treenima. Olin selleks ajaks juba viis kuud täis saanud ja mulle meeldis mõte: "Jooksime juba koos maratoni," kujutasin ette, et ütlen oma tulevasele lapsele. "Seega polnud see midagi."
Selle aasta alguses diagnoositi mul polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). Mulle ja mu abikaasale öeldi, et loomulikul teel rasestumiseks on vähem kui kaks protsenti.
Ma pole kunagi rohkem motiveeritud kui siis, kui mulle öeldakse, et ma ei saa midagi teha. Võtsin Clomidi, Letrosooli ja Metformiini. Lükkasin nõelad kõhtu ja talusin lootuse ja pettumuse krahhivaid hormonaalseid tsükleid. Pidasin ketogeenset dieeti, et oma insuliinitundlikkust teravdada. Uurisin oma munasarju ultraheliekraanidelt, lugesin pärlitena helendavaid tsüste.
Dieet oli see, mis lõpuks seda tegi. Mul oli viljakusravimitest paus, sest mu munasarjad olid hüperstimuleeritud, tsüstid kasvasid ja paljunesid. Kui mu õde helistas, kandus tema rõõmus umbusk ettevaatlikult.
"Püüdke mitte liiga erutuda," ütles ta õrnalt.
Kuuendal rasedusnädalal on normaalne HCG tase vahemikus 1080–56 500 mIU/ml. Minu omad olid 13.
Käisin ülepäeviti verevõtus ja ootasin, kas mu arv on kahekordistunud. Nad tegid. Mõnikord isegi kolmekordistus. Mu abikaasa Adrian oletas, et see on tüdruk. "Poiss oleks praeguseks alla andnud," naljatas ta. Teadsin, et nii poiste ja tüdrukute ning päritud sihikindluse mõttes on ohtlik mõelda – aga me tegime seda siiski.
Kaks nädalat hiljem jõudis mu HCG tase normaalse tasemeni. Meil lasti oma lapsesse uskuda. See oli meie maraton, kujutasin ette, et räägin sellest oma lapsele – tütrele, nagu selgub.
Minu esimene trimester möödus sujuvalt. Jätkasin oma igapäevast pilatese treeningut ja suurendasin valu 13. nädalal tõmmatud kubemelihaseni. Ütlesin endale, et jätkan poolmaratoni treenimist, kui naaseme Hawaiilt beebikuult.
Olin sellel reisil 16 nädalat rase. Kuusteist nädalat esimest korda, kui Adrian pidi mind voodist välja aitama, käsi kummalgi puusal, hoides mu vaagnaluid koos. Voodis ümberkeeramine oli piinav. Pükste või kingade jalga panemiseks või eemaldamiseks pidin maha istuma; ühepoolne liikumine, nagu bikiinipükstest sääre tõmbamine, oli võimatu. Valu oli nagu luumurd, mingi olulise sisemise struktuuri purunemine.
Diagnoosini jõudmiseks kulus nädalaid – sealhulgas ultraheli ja MRI-d ning visiidid mu OB ja kiropraktiku juurde –, et jõuda diagnoosini: häbemelihase düsfunktsioon ehk SPD.
Häbemeluu on kõhre liiges, mis ühendab mõlemat häbemeluud. Arvatakse, et sümfüüsi häbemelihase düsfunktsioon tekib siis, kui Rasedus hormoon relaksiin lõdvendab sidemeid, mis tugevdavad seda liigest, tekitades vaagnapiirkonna ebastabiilsust, mis vastavalt Füsioteraapia, põhjustab "suuri funktsionaalseid raskusi, mille tulemuseks on elukvaliteedi märkimisväärne langus". Nende raskuste hulka kuuluvad kerged kuni rasked valu häbemepiirkonnas, kubemes ja reie siseküljel ühel või mõlemal küljel, mis süveneb raskust kandva tegevuse ajal, eriti ühepoolne ühed. Samuti võib liigeses esineda klõpsatust või lihvimist ning häbemeluu keskosa tundub puudutamisel sageli õrn.
SPD-st on teatatud koguni 31,7% rasedustest, kuid vastavalt Kanada Kiropraktika Assotsiatsiooni ajakiri, "Kuni viimase ajani on olnud kliiniline huvi puudumine." Veel kord tagumiste inimeste jaoks: Üks kolmest rasedad kannatavad seisundi all, mis põhjustab a elukvaliteedi märkimisväärne langus, kuid kuni viimase ajani pole praktikud sellest väga hoolinud. Nägin seda, kui otsisin meeleheitlikult raseduse teadetetahvlitelt võimalikke ravivõimalusi. Ikka ja jälle ütlesid naised, et nende arstid on nende sümptomid "tavalise raseduse valuna" kõrvale jätnud.
Asja teeb keeruliseks see, et kuigi SPD-l on mõned klassikalised sümptomid, võib valu raskusastme ja asukoha poolest olla piisavalt erinev, et seda valesti diagnoositakse. Mu parim sõber ja OB olid mõlemad põdenud SPD-d, kuid erinevalt mu sõbrannast tekkisid mu häbemeluu esiosa valud hiljem ja ta ei tundnud kunagi kubemevalu. Minu OB-i põhjustas sümptomite tõsidus: 20 nädala pärast vajasin kõndimiseks karku.
Rasedad inimesed on valu leevendamisel oma olemuselt piiratud, kuigi vastavalt Valu uurimine ja ravi, hiljutises uuringus leiti, et USA-s 500 000 rasedast naisest 14 protsenti täitis raseduse ajal vähemalt korra opioidiretsepti. Mulle määrati Tylenol koos kodeiiniga, mida olin liiga närvis, et võtta rohkem kui kolm-neli korda.
SPD valu ravimise uuringud on olnud vähesed või olematud. 2005. aastal viidi läbi randomiseeritud maskeeritud tulevane eksperimentaalne kliiniline uuring, milles leiti, et spetsiifilised lihaste tugevdamise harjutused ja nõuandeid, kuidas igapäevaseid ülesandeid kõige paremini täita aitas valu vähendada kolmes ravirühmas. Kahele neist rühmadest anti ka jäik vaagna tugivöö või mittejäik vaagna tugivöö, mis ei paistnud tulemusi mõjutavat. Mõned naised leiavad aga leevendust vööga sarnasest see; ma kasutasin see. Abiks võivad olla ka kiropraktika, füsioteraapia ja/või nõelravi – kuigi loomulikult ei pruugi need olla kindlustusega kaetud, mis takistab enamikul naistest neid võimalusi uurimast.
Ühel õhtul oma kolmandal trimestril torkisin voodisse minnes varba. Liikumine kippus kuni puusani, jättes mind hingetuks. Mäletan, et kukkusin oma voodi servale ja nutsin meeleheitest. Halvim osa polnud isegi valu ise, aga teadmatus, kas see kunagi lõppeb. Tugev valu viib teid püsivasse olevikku: te ei kujuta tulevikku ilma selleta ette, isegi kui soovite seda rohkem kui midagi.
33. nädalal saadeti mind enneaegse sünnituse kahtlusele haiglasse. Seal tehti mulle üks kursus sünnieelne steroidravi — kaks kortikosteroidi süsti 24-tunnise vahega — et aidata kiirendada minu lapse kopsude arengut. Õnneks jäi ta paigale – ja ma sain kasu ootamatust kõrvalmõjust.
Vastavalt Mayo kliinik, kortikosteroidide süste kasutatakse tavaliselt liigesevalu raviks mitterasedatel inimestel. Päeva jooksul pärast süstide saamist mõistsin, et suudan kõndida ilma karguta. Iga päev ootasin, et valu taastuks oma varasema raskusastmega. Aga kui see oli varem olnud üheksa (sünnitus ise oli kümme), jäi see kuuele kuni tütre sündimiseni, langedes pärast seda kiiresti neljani ja siis kaheni.
Kas sünnituseelne steroidravi on SPD-ga patsientide jaoks valik? Vastavalt "Valu juhtimine raseduse ajal: multimodaalsed lähenemisviisid" steroidide kasutamine alaseljavalu, karpaalkanali sündroomi ja neuropaatilise valu raviks rasedatel on tõestatud – miks mitte SPD?
Nüüd on sünnitusest möödas rohkem kui aasta ja ma olen enamasti valutu. Viimasel ajal oleme rääkinud teise lapse proovimisest. Kui ma sellele mõtlen, pole see minu kaheaastane võitlus viljatus see hirmutab mind. See on SPD statistiliselt tõenäoline tagasitulek. Kas ma võin seda kõike uuesti teha, teades, et seekord tähendab see, et ma ei saa oma tütart mööda õue taga ajada ega teda üles tõsta, kui ta minu poole sirutab?
Vähemalt kaks asja oleksid erinevad: ma tean, kuidas enda eest seista – ja ma tean, et valu ei kesta igavesti.
