Ist es nur bei uns so oder scheint es, dass Neugeborene immer größer werden? Es scheint eine Zunahme des durchschnittlichen Geburtsgewichts von Babys zu geben, was Forscher auf mehrere Faktoren zurückführen. Aber welche Probleme stellen schwerere Babys wirklich dar?
Die pausbäckigen Wangen, die Grübchen an den Knien und diese entzückenden, matschigen Oberschenkel – wir lieben es, sie bei Babys zu sehen, die ein paar Monate alt sind. Aber was ist mit Babys, die bei der Geburt schon groß sind?
Die meisten Mütter erschauern bei der Vorstellung, ein großes Baby zur Welt zu bringen, aber was sind die wirklichen Probleme? Wir haben mit einer Hebamme gesprochen, um herauszufinden, ob Babys wirklich größer werden – und welche Probleme das mit sich bringt.
Wie groß ist zu groß?
Es gibt sicherlich keine „perfekte“ Größe und kein „perfektes“ Gewicht für ein Neugeborenes, und die Genetik spielt eine große Rolle bei der Bestimmung, wie groß ein Baby vor der Geburt wird. Welche anderen Faktoren beeinflussen das Geburtsgewicht? Wir haben mit gesprochen
„Es ist toll, dass Sie erwähnt haben, dass es für Babys keine ‚perfekte Größe‘ gibt, denn genau das stimmt“, sagt sie. „Es gibt sicherlich Ausreißer in Bezug auf ungesunde große oder kleine Babys, aber das Spektrum gesunder Babys ist groß.“
Tillman teilt mit, dass etwa jedes zehnte Baby, das geboren wird, als „groß“ angesehen wird – makrosomisch, in medizinischer Hinsicht – und zwischen 8 Pfund, 13 Unzen und 9 Pfund, 15 Unzen liegen wird.
„Da selbst das im Allgemeinen eine große Spanne ist, werden auch Bedenken hinsichtlich des Geburtsgewichts zunehmend ‚allgemein‘ und weniger ‚hart und schnell‘“, fügt sie hinzu. „Wichtig ist, dass die Aussage, dass eines von zehn Babys groß geboren wird, nichts über die Gesundheit dieses ‚eins‘ oder der anderen neun sagt. Das heißt, groß ist nicht unbedingt gleich ungesund.“
Die relative Gesundheit eines größeren Babys wird durch andere Faktoren bestimmt als nur durch ein hohes Geburtsgewicht.
Sind Vermutungen richtig?
Wir alle haben Geschichten von Müttern gehört, die gewarnt wurden, dass ihre Babys riesig werden würden und die dann ein durchschnittlich großes Baby zur Welt brachten. Trotz aller modernen Technologie in der Praxis eines Geburtshelfers ist die genaueste Methode, das Gewicht eines Babys zu bestimmen, die Geburt.
„Um ehrlich zu sein, es gibt keinen positiven Weg, die Größe eines Babys bis zur Geburt zu bestimmen, selbst mit den besten klinischen Fähigkeiten oder Ultraschall Techniken und Untersuchungen haben gezeigt, dass bei den meisten vermuteten großen Babys ihr tatsächliches Geburtsgewicht normal war “, teilt Tillmann. „Schwangerschaft und Geburt sind voller Überraschungen, und manchmal gehören große Babys – ebenso wie kleine Babys – dazu.“
Rebecca Dekker, Ph. D., RN, APRN, ist Gründerin von Evidenzbasierte Geburt und hat umfangreiche Forschungen zum Thema Babys mit hohem Geburtsgewicht durchgeführt.
„In den USA machen die meisten Frauen am Ende der Schwangerschaft einen Ultraschall, um die Größe des Babys zu schätzen“, sagt sie schreibt, "und wenn das Baby groß erscheint, wird ihr Betreuer normalerweise entweder eine Einleitung oder einen elektiven Kaiserschnitt empfehlen."
Dekker plädiert für einen eher evidenzbasierten Ansatz, da sich viele Schätzungen des Untersuchungsraumgewichts als falsch herausstellen.
Verdacht auf große Babys
Daten aus dem 2013 Mütterbefragung anhören fanden heraus, dass zwei von drei amerikanischen Frauen im letzten Schwangerschaftstrimester eine Ultraschalluntersuchung hatten, um die Größe ihres Babys am besten zu bestimmen. Ein Drittel dieser Frauen wurde gewarnt, dass ihre Babys zu groß seien – und von diesen Frauen gaben zwei von drei an, dass ihr Betreuer darüber gesprochen habe Geburtseinleitung aufgrund des großen Babys, und einer von drei sagte, sein Betreuer habe über die Planung eines Kaiserschnitts wegen der vermuteten hohen Geburt gesprochen Last.
„Wenn sich ein Anbieter über ein hohes Geburtsgewicht in der späten Schwangerschaft Sorgen macht, liegt diese Sorge in der Gesundheit des Babys bei der Geburt“, sagt Tillman. „Der Anbieter kann Aufzeichnungen während der gesamten Schwangerschaft überprüfen – einschließlich Gewichtszunahme der Mutter, Grenzwerte in der Schwangerschaftsdiabetes-Screen oder die Ergebnisse von Gentests – von denen keines in der Forschung eine große Vorhersage bestätigt Baby."
Bedenken wegen eines vermuteten großen Babys waren laut Dekker der vierthäufigste Grund für eine Einweisung (16 Prozent aller Einleitungen) und der fünfthäufigste Grund für einen Kaiserschnitt (9 Prozent aller .) Kaiserschnitte).
„Es muss jedoch wiederholt werden, dass der Verdacht auf ein großes Baby – selbst wenn dies durch eine klinische Untersuchung und Ultraschall bestätigt wird – nicht tatsächlich ein großes Baby vorhersagt“, fügt Tillman hinzu. „Die medizinische Behandlung der Geburt hat den Sorgen großer Babys mehr Aufmerksamkeit geschenkt, als gerechtfertigt ist“, sagt sie, „und das auf ein Niveau, das sowohl für die Frau als auch für das Baby ungesund sein kann.“
Echte große Babys
Die andere Seite dieses Problems sind die Babys, die bei der Geburt tatsächlich groß sind.
„Wenn ein Baby mit einem höheren Geburtsgewicht geboren wird, gibt es begründete medizinische Bedenken für die Gesundheit der Frau und des Babys“, sagt Tillman.
Sie weist auf eine Schulterdystokie hin, die auftritt, wenn die Schultern des Babys stecken bleiben, während das Baby durch den Geburtskanal wandert. Pflegekräfte können mehrere Manöver ausprobieren, um das Problem zu lindern, aber es kann eine beängstigende Notfallsituation im Kreißsaal sein.
„Die Sorge um langfristige Nervenverletzungen und um das Leben des Babys ist real“, sagt Tillman. „Obwohl dieses Ereignis selten ist, ist es auch völlig unvorhersehbar und es wurde nicht gezeigt, dass es nur mit dem Geburtsgewicht zusammenhängt, da selbst kleine Babys eine Dystokie haben können.“
Bei der schwangeren Frau Bedenken hinsichtlich postpartaler Blutungen, Dammrisse oder Beckenboden Dysfunktion im späteren Leben wurden nicht durch die Evidenz bestätigt, die speziell auf eine hohe Geburtenrate bezogen ist Gewicht Babys. Viele der Geburts- und Geburtskomplikationen beziehen sich mehr auf die Art der Geburt als auf die Größe des Babys.
„Wie oben erwähnt, werden bei vielen Frauen die Wehen bei vermuteten großen Babys eingeleitet oder chirurgisch behandelt, und Frauen haben [a] ein viel höheres Risiko für Konsequenzen aus diesen Ansätzen, als ein vermutetes großes Baby sie mit sich bringen könnte“, fügte hinzu Tillmann.
Denk darüber nach
Befürwortet Ihr mütterlicher Gesundheitsdienstleister aufgrund der Größe Ihres ungeborenen Babys eine Einleitung oder einen Kaiserschnitt? Informieren Sie sich und machen Sie Ihre Hausaufgaben, um eine fundierte Entscheidung basierend auf Ihrer individuellen Situation zu treffen. Dekker hat nicht nur ihren Artikel geschrieben, sondern kürzlich auch einen Online-Kurs zum Thema Verdacht auf große Babys, und es ist eine gute Informationsquelle für werdende Mütter, die sich Sorgen um die Größe ihres Babys machen.
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