Krebs – allein das Wort verkörpert einen Menschen mit Angst und Besorgnis. Und doch greift es jeden Tag unzählige Menschen an – viele davon Frauen im gebärfähigen Alter. Wenn Krebs Sie berührt, was bedeutet das für Sie? Fruchtbarkeit? Wir fragen die Experten.
Die Risiken sind real
„Krebs ist ein Notfall, und oft bleiben Themen wie die Erhaltung der Fruchtbarkeit oder die sexuelle Gesundheit auf der Strecke. Nachdem bei mir Leukämie diagnostiziert wurde, war ich schockiert, als ich online entdeckte, dass die geplanten Chemotherapie-Behandlungen mich höchstwahrscheinlich unfruchtbar machen würden“, sagt Gabrielles Angel Foundation Angel Ambassador Suleika Jaouad, die derzeit gegen Leukämie kämpft. „Meine Ärzte hatten nie irgendwelche Optionen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit erwähnt. Im Alter von 22 Jahren hatte ich das starke Gefühl, meine Eizellen einzufrieren. Die Bewahrung meiner Fähigkeit, eines Tages Kinder zu bekommen, fühlte sich wie meine einzige Rettungsleine in eine bereits ungewisse Zukunft an.“
„Sowohl Krebs als auch die Behandlung von Krebs können die Fruchtbarkeit von Frauen und auch ihre normale sexuelle und allgemeine Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigen Funktion“, sagt Dr. John Norian, M.D., FACOG, Reproductive Endocrinology and Infertility, bei HRC Fertility in Rancho Cucamonga. Kalifornien.
Was sind die Risiken?
Eierstockkrebs betrifft direkt die Keimdrüse, in der sich die Eizellen (oder Eizellen) befinden, während Krebserkrankungen des Endometriums (der Gebärmutterschleimhaut) oder des Gebärmutterhalses direkt den Fortpflanzungstrakt betreffen. Auch die Chemotherapie und Bestrahlung anderer Krebsarten (z. B. Brustkrebs, Lymphome oder Knochenkrebs) können den Eierstock schädigen und die zukünftige Fruchtbarkeit einer Frau stark beeinträchtigen. Bestimmte Behandlungsprotokolle erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau die Wechseljahre früher durchläuft, als sie es sonst wahrscheinlich getan hätte.
„Bestimmte Chemotherapieklassen wirken sich unterschiedlich stark auf die Fruchtbarkeit einer Frau aus. Alkylierende Mittel wie Cyclophosphamid, Procarbazin oder Chlorambucil sind besonders schädlich für die sie umgebenden Eizellen und Follikel. Bestrahlungen, entweder Becken- oder Ganzkörperbestrahlung, können auch die Wahrscheinlichkeit eines Eierstockversagens erhöhen und so die Fruchtbarkeit verringern. Dosis-Wirkungs-Kurven werden sowohl bei Chemotherapie als auch bei Strahlentherapie beobachtet. Das heißt, mit höheren Dosen bestimmter Krebsbehandlungen steigen auch die Eierstockversagensraten“, sagt Norian.
Insbesondere Brustkrebsbehandlungen wie Chemotherapie können zu Unfruchtbarkeit führen. „Etwa ein Drittel aller Frauen unter 40 Jahren, die eine Chemotherapie erhalten, treten in die dauerhafte Menopause ein“, sagt Dr. Shari Goldfarb vom Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, der Experte für die Auswirkungen von Krebs auf die sexuelle Gesundheit und Fruchtbarkeit bei Krebspatienten ist.
Von den über 40-Jährigen entwickeln zwei Drittel, die zwischen 40 und 45 Jahre alt sind, dauerhafte Wechseljahre. Darüber hinaus kann eine endokrine Therapie wie Tamoxifen, die typischerweise fünf bis zehn Jahre lang angewendet wird, die Geburt verzögern. Viele Frauen im gebärfähigen Alter mit Krebs würden es vorziehen, wenn möglich, ihre Fruchtbarkeit und Eierstockfunktion zu erhalten. Die derzeit verfügbaren Informationen reichen jedoch nicht aus, um die Wahrscheinlichkeit und das Ausmaß einer Eierstockschädigung, die eine einzelne Frau erleiden wird, vorherzusagen.
Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Frauen (und Männer) sich wohl fühlen, wenn sie mit ihren Ärzten über Fruchtbarkeits- und sexuelle Gesundheitsprobleme sprechen, sagt Suleika. „Als Patient haben Sie das Recht, mehr darüber zu erfahren, wie sich Ihre Behandlungen auf Ihren Körper und Ihre Zukunft auswirken können. Beim Überleben geht es um viel mehr als nur darum, Krebs zu besiegen – es geht darum, eine bestimmte Lebensqualität zu erreichen. Und die Erhaltung Ihrer Fruchtbarkeit ist ein großer Teil davon.“
Fruchtbarkeit nach Krebs
„Jungen Frauen, die derzeit daran interessiert sind, ihre Fruchtbarkeit zu erhalten, wird vor Beginn der adjuvanten Therapie eine Stimulation der Eierstöcke angeboten“, sagt Goldfarb. Die Sicherheit davon ist nicht bekannt, da es keine langfristige Nachsorge gibt. Aromatasehemmer wie Letrozol werden jedoch häufig gleichzeitig mit ovarialstimulierenden Arzneimitteln verabreicht, um den Anstieg von Östradiol während der Behandlung zur Erhaltung der Fruchtbarkeit abzuschwächen.
Nach Abschluss der Brustkrebsbehandlung können sich Frauen dann für eine Schwangerschaft entscheiden. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Frauen, die nach der Diagnose und Behandlung von Brustkrebs schwanger werden, ein höheres Sterberisiko aufgrund ihrer Erkrankung haben.
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