Die Diagnose einer Gelbsucht bei ihrem Neugeborenen ist für frischgebackene Eltern oft sehr beängstigend. Sie denken sofort, dass mit ihrem Kind etwas nicht stimmt, und sind möglicherweise nicht vollständig über die Tatsachen informiert, die eigentlich sehr beruhigend sind.
Es ist sehr gängig
Da Gelbsucht eine so häufige Erkrankung ist, nehmen sich manche Mediziner nicht die Zeit, alle Einzelheiten zu erklären, da sie jeden Tag mit gelbsüchtigen Babys zu tun haben. Wenn es sich bei dem betreffenden Baby jedoch um Ihr eigenes kostbares Neugeborenes handelt, müssen Sie so viele Informationen wie möglich einholen, um sich zu beruhigen. Fast alle Säuglinge leiden bis zu einem gewissen Grad an Gelbsucht. In den allermeisten Fällen handelt es sich bei Neugeborenengelbsucht um einen normalen Prozess, was nach Ansicht vieler Forscher möglicherweise der Fall sein könnte Sie erfüllen sogar Schutzfunktionen, wie zum Beispiel den Schutz des Säuglings vor den Auswirkungen von Sauerstoffmangel Radikale. Es macht Sinn, dass etwas, das bei den meisten Babys so routinemäßig vorkommt, Teil des Plans der Natur für den menschlichen Säugling sein könnte. Gelbsucht tritt auf, wenn sich ein gelbes Pigment namens „Bilirubin“ im Gewebe, insbesondere in der Haut, ansammelt, wo es als gelbliche oder orangefarbene Färbung sichtbar ist. Bei Erwachsenen oder älteren Kindern gilt Gelbsucht als pathologischer Zustand, bei Neugeborenen ist dies jedoch selten der Fall. Die sehr häufige Form der Gelbsucht, die bei den meisten Babys auftritt, wird als normale oder „physiologische“ Gelbsucht bezeichnet. Physiologischer Ikterus ist keine Krankheit – er ist fast immer ein harmloser Zustand ohne nachteilige Nebenwirkungen, solange der Bilirubinwert keine gefährlichen Werte erreicht.
Wie Gelbsucht entsteht
Bevor Babys geboren werden, benötigen sie einen hohen Anteil an roten Blutkörperchen, um Sauerstoff aus dem Blut ihrer Mutter zu gewinnen. Unmittelbar nach der Geburt, wenn sie beginnen, außerhalb der Gebärmutter sauerstoffreiches Blut zu atmen, benötigen sie ihr fötales Hämoglobin nicht mehr. Die roten Blutkörperchen, die fötales Hämoglobin enthalten, müssen nun abgebaut und aus dem Körper ausgeschieden werden. Bilirubin ist ein Nebenprodukt beim Abbau dieser zusätzlichen Blutzellen und wird von der Leber aus dem Blutkreislauf entfernt und mit dem Stuhl ausgeschieden. Es sammelt sich im Mekonium (fötaler Stuhl – der schwarze, teerige Stoff, den das Baby in den ersten Tagen nach der Geburt ausscheidet) und kann, wenn es nicht ausgeschieden wird, wieder in den Körper des Babys aufgenommen werden. Die noch unreife Leber des Neugeborenen ist in den ersten Tagen nach der Geburt möglicherweise nicht in der Lage, das Bilirubin schnell genug zu verarbeiten und auszuscheiden, sodass sich häufig eine Gelbsucht entwickelt. Dies kommt besonders häufig bei Frühgeborenen vor.
Bilirubin wird in Milligramm pro Deziliter Blut oder mg/dl gemessen. Der durchschnittliche Wert für einen Erwachsenen liegt bei 1 mg/dl. Ein durchschnittliches ausgewachsenes Neugeborenes hat am dritten oder vierten Lebenstag einen Spitzenwert von 6 mg/dl. Am Ende der ersten Woche sinken die Werte normalerweise auf etwa 2 bis 3 mg/dl und erreichen am Ende der zweiten Woche allmählich den Erwachsenenwert von 1 mg/dl. Normalerweise dauert es ein bis zwei Wochen, bis die Leber des Neugeborenen so weit ausgereift ist, dass sie die Ansammlung von Bilirubin im Blut bewältigen kann. Es ist wichtig zu wissen, dass es keine Hinweise darauf gibt, dass der Bilirubinspiegel während der Schwangerschaft unter 20 mg/dl liegt In der ersten Lebenswoche und bei weniger als 25 mg/sl danach haben keine schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit, ganzjährig Babys.
Wenn also Gelbsucht ein so normaler Zustand ist, warum dann die ganze Sorge? Denn es gibt seltene Erkrankungen, die dazu führen, dass Bilirubin gefährliche Werte ansteigt und Hirnschäden verursachen kann. Vor Jahren, bevor wir die Diagnosewerkzeuge und Behandlungsmöglichkeiten hatten, die wir heute haben, gab es einige Babys mit sehr hohen Bilirubinwerten, die an einer Erkrankung leiden, die Bilirubin-Enzephalopathie genannt wird Kernikterus. Dies kommt heute nur noch selten vor und dann meist nur bei sehr Frühgeborenen oder kranken Babys. Heutzutage überwachen Ärzte den Bilirubinspiegel sehr sorgfältig und beginnen mit der Behandlung, lange bevor der Wert so hoch wird, dass er Probleme verursacht. Es gibt drei Arten von Gelbsucht: Normale oder physiologische Gelbsucht, die die meisten Neugeborenen betrifft; pathologische Gelbsucht, die durch Erkrankungen wie Blutgruppenunverträglichkeiten (die häufigste Ursache) verursacht wird, sowie Frühgeburt, Infektion, Leberschäden durch Röteln, Syphilis oder Toxoplasmose und Stoffwechselprobleme wie z Hypothyreose; und spät einsetzender oder Muttermilch-Gelbsucht (wahrscheinlich verursacht durch einen Faktor in der Milch mancher Mütter, der die Ausscheidung von überschüssigem Bilirubin zu verzögern oder zu verlängern scheint).
Es ist wichtig, die verschiedenen Arten von Gelbsucht zu verstehen, denn jede hat unterschiedliche Ursachen, Folgen und Behandlungsmöglichkeiten.
Arten von Gelbsucht
Physiologischer Ikterus betrifft bis zu einem gewissen Grad fast alle Neugeborenen. In bestimmten ethnischen Gruppen wie Chinesen, Japanern, Koreanern, Hispanoamerikanern und amerikanischen Ureinwohnern kommt es häufiger vor. Wenn man Gelbsucht als einen Bilirubinspiegel von mehr als 10 mg/dl definiert, ergab eine Studie, dass japanische Neugeborene mehr als dreimal häufiger an Gelbsucht erkranken als weiße Neugeborene. Frühgeborene oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht haben ein höheres Risiko, Gelbsucht zu bekommen. Babys, die in den ersten Tagen nicht oft genug trinken und selten Stuhlgang haben, haben auch ein höheres Risiko, Gelbsucht zu bekommen. Dies unterstreicht die Bedeutung einer frühen und häufigen Fütterung. Kolostrum (die klebrige gelbe Flüssigkeit, die vor dem Milcheintritt entsteht) wirkt abführend. Bilirubin reichert sich im Stuhl des Babys an und zirkuliert, wenn es nicht ausgeschieden wird, in seinem System. Häufiger Stuhlgang hilft, den Bilirubinspiegel zu senken.
Bei Säuglingen mit physiologischer Gelbsucht erreicht der Bilirubinspiegel normalerweise zwischen dem dritten und fünften Lebenstag seinen Höhepunkt und liegt normalerweise unter 12 mg/dl. Gelegentlich steigen sie auf über 15 mg/dl. Die meisten Ärzte überwachen die Werte während dieser Zeit genau und überprüfen die Werte des Babys durch eine Blutuntersuchung, indem sie sich in die Ferse, den Zeh oder den Finger stechen. Wenn die Werte schnell ansteigen oder 20 mg/dl oder mehr betragen (bei Frühgeborenen werden niedrigere Werte verwendet), wird häufig eine Phototherapie empfohlen. Dabei handelt es sich um eine Behandlung, bei der die Haut blauem Licht ausgesetzt wird, wodurch das Bilirubin abgebaut und leichter ausgeschieden wird.
Vor Jahren stellten Krankenschwestern fest, dass Babys, die in Betten in der Nähe von sonnigen Fenstern lagen, einen niedrigeren Bilirubinspiegel hatten. Forscher fanden dann heraus, dass eine Phototherapie den Bilirubinspiegel schnell senken kann. Bis vor einigen Jahren mussten Babys mit hohem Bilirubinspiegel für Phototherapie-Behandlungen im Krankenhaus behandelt werden. Dank der neuen Technologie können Babys jetzt zu Hause eine Phototherapie mit Bili-Decken erhalten, die von häuslichen Gesundheitsdienstleistern bereitgestellt werden. In den meisten Fällen sinkt der Bilirubinspiegel nach Beginn der Phototherapie schnell, und sobald er zu sinken beginnt, sinkt er fast immer weiter. Normalerweise sind nur ein oder zwei Tage oder eine Therapie erforderlich. Die meisten Fälle von physiologischem Ikterus verschwinden ohne den Einsatz einer Phototherapie.
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