Inmitten einer globalen Gesundheitskrise schwanger zu sein, ist sowieso erschreckend. Noch mehr ist das Aussicht, auch die Versicherung zu verlieren während der Schwangerschaft – genau das ist passiertMillionen von Menschen im Verlauf der Pandemie.
Leah Morales, Betriebsleiterin in New York City, ist eine dieser Personen. Sie hatte gerade von ihrer Schwangerschaft erfahren, als die Pandemie ihre Firma, bei der sie zuvor versichert war, schrecklich belastete. „Uns wurde gesagt, sie könnten uns nicht mehr versichern und mussten die Gehälter und Stunden aller Vollzeitbeschäftigten um mehr als die Hälfte kürzen“, sagt sie. „Hier war ich also, frisch schwanger und unversichert.“ (Und gerade eine Gehaltskürzung gemacht.)
Morales verbrachte einen Monat ohne Versicherung und beantragte schließlich Medicaid über den Staat New York. Was sie jedoch nicht wusste, war, dass es begrenzte Möglichkeiten in Bezug auf Kliniken, Krankenhäuser und Ärzte gibt, die Medicaid akzeptieren.
Pflege finden, die Medicaid nimmt
„Mir hat es mental sehr viel abverlangt – es war schwierig, Krankenhäuser zu finden, die meine neue Versicherung akzeptierten“, erinnert sich Morales. „Ich habe jeden Tag geweint, bis ich endlich eine Klinik gefunden habe, die mich mit 16 Wochen aufnehmen würde. Das sind drei Monate, um Pflege zu finden!“
Vor allem für Morales war dies eine besonders beängstigende Zeit: Sie war in der Vergangenheit schwanger gewesen, aber die erste Schwangerschaft war nicht lebensfähig, was zu einer Dilatation und Kürettage (D&C) führte. Infolgedessen sagten die Ärzte, dass sie Schwierigkeiten haben würde, schwanger zu werden und zu bleiben.
„Es war frustrierend, nicht versichert zu sein und nicht sofort ein Krankenhaus zu finden, als ich herausfand, dass ich schwanger war – um sicherzustellen, dass ich bis zur vollen Schwangerschaft tragen konnte“, sagt sie. „Wie können wir in einem Land leben, dem das Leben so wichtig ist, aber einen Arzt zu finden, der Ihre Versicherung abschließt, ist so schwierig?“
„Da habe ich gemerkt, dass Schwangerschaft ein Luxus ist.“
Imani Francies, eine in Atlanta ansässige Content-Autorin fürUSInsuranceAgents.comAuch sie begann ihre Schwangerschaft unversichert. Sie hatte gerade ihren Job als Vollzeitlehrerin gekündigt und die Berichterstattung endete 30 Tage nach ihrem letzten Arbeitstag.
„Zuerst wollten wir mit einer Hebamme finanzieren, die meine Schwangerschaft überwacht und mir hilft, das Baby bei mir zu Hause zur Welt zu bringen, aber entschied schließlich, dass es für mich sicherer wäre, in einem Krankenhaus zu entbinden, da meine erste Tochter durch einen Kaiserschnitt entbunden wurde.“ Sie sagt. "Wir haben schließlich eine Versicherung bei Georgia Medicaid für Schwangerschaft abgeschlossen, damit ich in einem Krankenhaus entbinden kann, ohne zu viel aus eigener Tasche zu bezahlen."
„Da habe ich gemerkt, dass Schwangerschaft ein Luxus ist.“
Wie Morales musste auch sie ausgiebig recherchieren, um eine von Medicaid abgedeckte Schwangerschaftsvorsorge zu finden, und fand nur eine Stunde entfernt einen OBGYN, der ihre Versicherung akzeptierte. „Eine Stunde mit dem Auto zu meinen Terminen fahren zu müssen, kann anstrengend sein“, gibt sie zu. „Es sollte möglich sein, eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung in der Nähe zu finden, ohne dass die Einschränkungen der Versicherungsakzeptanz stören. Auch das Parken von Patienten ist ein Kostenfaktor, der sich summiert, aber viele Menschen berücksichtigen ihn nicht.“
Die wahren Kosten einer Geburt
Morales und Francies, die beide nächsten Monat fällig werden, sind sich nicht sicher, wie hoch ihre Zuzahlung für die Geburt sein wird – vor allem, weil es keine genaue Möglichkeit gibt, sie im Voraus zu berechnen. Morales versucht, sich keine Sorgen zu machen und ist bereit, alles zu bewältigen, was ihr in den Weg kommt.
„Ich bin darauf vorbereitet, wie meine Rechnung diesmal aussehen könnte“, stimmt Francies zu, fügt aber hinzu, dass Geburten für werdende Mütter trotzdem unnötig teuer sind.
„Die Geburt eines Babys sollte ohne Versicherung und mit Vorerkrankungen bezahlbar sein“, fährt sie fort. Und das ohne unerwartete Mehrkosten. Bei Francies erster Schwangerschaft kam es zu unerwarteten Komplikationen, die zu einem Notfall-Kaiserschnitt führten. Nachdem sie die Rechnung überprüft hatte, stellte sie fest, dass ihr berechnet wurde, ihre Tochter nach der Entbindung festzuhalten. „Solche Fälle erscheinen unfair und unangebracht“, fügt sie hinzu.
Eine Studie der University of Michigan ergab, dass die durchschnittlichen Geburtskosten in den USA im Jahr 2015, den neuesten verfügbaren Daten,. lagen4,500 — unabhängig davon, ob der Patient versichert ist oder nicht. Nach neueren Daten vonFaire GesundheitAllerdings liegen die durchschnittlichen Kosten für die Entbindung im Krankenhaus in den meisten Bundesstaaten zwischen 5.000 und 11.000 US-Dollar.
Angesichts des hohen Preises – mit oder ohne Versicherung und sicherlich noch größer ohne – die Zahl der Amerikaner, die kürzlich verloren haben eine Versicherung, die zumindest einige der steileren Schwangerschaftspreise abmildern kann, ist Anlass für Anliegen.
Im Juni 2020 wurde geschätzt, dass die durch die Pandemie verursachte Rezession dafür verantwortlich war, dass schätzungsweise 7,7 Millionen Arbeitnehmer – und 6,9 Millionen Angehörige – ihre von Mitarbeitern gesponserten Mitarbeiter verloren haben Krankenversicherung. Laut einer Studie vonDer Commonwealth-Fonds.
Damit blieb per Definition auch ein großer Prozentsatz der Schwangeren ohne Versicherung.
Was passiert, wenn eine schwangere Person die Versicherung verliert?
„Das größte Risiko [für eine nicht versicherte Schwangerschaft] besteht darin, die Versorgung zu verzögern oder zu vermeiden“, sagtTalitha Phillips, Vorstandsvorsitzender vonClaris Gesundheit und zertifizierte Geburtshilfe und postpartale Doula in Los Angeles. „Es gibt wichtige pränatale Besuche und Tests, die jemand verpassen kann, wenn er nicht über die richtige Versicherung verfügt oder Schwierigkeiten hat, sich im Versicherungssystem zurechtzufinden.“
In Anbetracht des AufstiegsRate der mütterlichen und schwangerschaftsbedingten Todesfälle auf dem Land – insbesondere für farbige Frauen – kann dies besonders gefährlich sein. „Die CDC stellt fest, dass 60 Prozent dieser Todesfälle hätten verhindert werden können, wenn die Mütter verstanden hätten und Zugang zu einer qualitativ hochwertigen pränatalen und postpartalen Betreuung hätten.“Dr. Nancy Nielsen, Senior Associate Dean für Gesundheitspolitik an der Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences der University at Buffalo, sagte SheKnows. "Eine regelmäßige medizinische Versorgung mit Behandlung von Erkrankungen, die Komplikationen verursachen können, ist von entscheidender Bedeutung, und dies wird nicht passieren, wenn die Mutter nicht versichert ist."
Dies war bei Brianna Edwards aus Kalifornien der Fall, die ihre Versicherung verlor, als ihr Mann entlassen wurde. Zu diesem Zeitpunkt war sie im vierten Monat schwanger. „Meine Arztpraxis würde mich nicht sehen, es sei denn, ich habe den vollen Preis für den Rest meiner Schwangerschaftsvorsorge im Voraus bezahlt – der 3.000 US-Dollar betrug. Wir konnten es uns einfach nicht leisten“, sagt sie. „Es war die gleiche Geschichte bei jedem Gynäkologen um mich herum, also habe ich mich für MediCal beworben und bekam drei Monate lang die Rundenzeit.“
Als sie schließlich eine Versicherung abschloss und im siebten Monat schwanger zum Arzt zurückkehren konnte, „entdeckten sie Komplikationen, die hätten entdeckt werden können“ Monate frühere. Es war absolut lächerlich.“
Es ist daher zu erwarten, dass sich auch der Verlust der Versicherung während der Schwangerschaft negativ auf die psychische Gesundheit auswirken kann. „Der Stress, nicht versichert oder finanziell instabil zu sein, ist nicht gut für die Mutter oder das Baby“, fügt Phillips hinzu – insbesondere wenn es um den Versicherungswechsel geht. „Die Suche nach Versicherungsoptionen kann sehr schwierig sein. Es kann verwirrend, arbeitsintensiv und stressig sein.“ Keines davon sind Begriffe, die man mit Schwangerschaft in Verbindung bringen möchte.
Laut Sarah Michalczuk, Gründerin und CEO vonPredictaBill, die sich auf eine neutrale Krankenversicherungsberatung spezialisiert hat.
"Schwangerschaften dauern neun bis zehn Monate, und fast alle Amerikaner müssen sich alle zwölf wieder in ihre Krankenversicherung einwählen, also ist es nicht so." überraschend, dass Personen, die sich in einer Übergangsphase befinden, versehentlich den Versicherungsschutz verlieren können“, sagt Michalczuk über den scheinbar hohen Nummer. „Es gibt [auch] einige sehr esoterische Situationen, in denen es für schwangere Frauen schwierig sein kann, die Deckung aufrechtzuerhalten, [wie] diejenigen, die über eine Gewerkschaft versichert sind.“
Ein Beispiel ist die Schauspielergewerkschaft SAG-AFTRA, für die Sie einen Mindestbetrag in Dollar durch Schauspielerei verdienen oder eine Mindestanzahl von Tagen arbeiten müssen, um sich für eine Versicherung zu qualifizieren. „Sie können sich vorstellen, dass eine schwangere Person während ihrer Schwangerschaft Schwierigkeiten hat, eine Schauspielarbeit zu finden“, sagt Michalczuk.
Auf der anderen Seite können sich manche Leute absichtlich entscheiden aus der Versicherung, weil sie denken, dass es billiger ist, oder nicht wissen, dass sie berechtigt sind. „Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Paar über einen kurzfristigen Krankenversicherungsplan versichert ist, der billig erscheint. Sobald sie jedoch schwanger werden, stellen sie fest, dass die Mutterschaftsversicherung ausdrücklich ausgeschlossen ist“, sagt sie erklärt. „Ein weiterer Grund ist einfach die Bildung. Es gibt einen Irrglauben, dass Sie während der Schwangerschaft keine Krankenversicherung abschließen können oder dass diese teurer ist. Tatsächlich ist das Gegenteil der Fall.“
Ich bin schwanger: Bin ich qualifiziert?
„Möglicherweise haben Sie Anspruch auf eine günstigere Versicherung da du bist schwanger“, stellt Michalczuk klar. „Wenn Ihr Einkommen niedrig ist, haben Sie Anspruch auf Subventionen – Rabatte – auf Versicherungsprämien, und Sie erhalten möglicherweise sogar zusätzliche Rabatte, speziell weil Sie schwanger sind. Diese Versicherungspläne decken die Schwangerschaftsvorsorge vollständig ab – [das heißt, sie ist] für Sie kostenlos – solange Ihr Gynäkologe/Geburtshelfer sich an Dienstleistungen hält, die von der US-Regierung als präventiv angesehen werden. Mit anderen Worten, eine bestimmte Anzahl von Ultraschalluntersuchungen und sehr spezifische Blutwerte.“
Wenn Sie nicht versichert sind und sich nicht sicher sind, für welche Versicherung Sie sich qualifizieren, empfiehlt Michalczuk, dies zu überprüfengesundheitswesen.gov für Subventionen (Ihre Rabatte) oder um zu sehen, ob Sie sich für Medicaid qualifizieren. Wenn Sie privat krankenversichert sind, können Sie alternativ PredictaBill.com um seinen Algorithmus potenzielle Pläne vergleichen zu lassen. „Es gibt fast immer die Möglichkeit, Tausende von Dollar zu sparen, aber es ist möglicherweise nicht offensichtlich, wie das geht“, sagt sie und schlägt auch vor, dass die offene Einschreibungsfrist für Sie oder die Ihres Ehepartners ist Vor Ihr Fälligkeitsdatum, ist es ratsam, Ihre Optionen jetzt zu überdenken.
„Die überwiegende Mehrheit der Arztrechnungen fällt am Tag der Geburt Ihres Babys an“, erklärt sie und fügt hinzu, dass Eltern nach der Geburt nur 30 Tage Zeit haben, ihr Neugeborenes in ihre Versicherung aufzunehmen. „Stellen Sie sicher, dass Sie Ihr Baby so schnell wie möglich in Ihre Krankenversicherung einzahlen“, rät sie und räumt ein, dass es bei der Pflege eines Neugeborenen schwer ist, sich daran zu erinnern. „Wenn Sie und Ihr Ehepartner getrennte Pläne haben, können Sie Ihr Baby zu beiden Plänen hinzufügen. Dazu benötigen Sie wahrscheinlich eine Kopie der Geburtsurkunde, also planen Sie entsprechend.“
Wenn Sie schwanger sind und kürzlich die Versicherung verloren haben, geraten Sie nicht in Panik. „Die Regierung schreibt vor, dass die Schwangerschaftsvorsorge kostenlos ist – Sie müssen keinen Selbstbehalt zahlen – bei Ihrer Krankenversicherung“, sagt Michalczuk. "Sie wollen mehr Mütter dazu ermutigen, Schwangerschaftsvorsorge zu erhalten und gesunde Geburten zu haben."
Trotzdem können noch Kosten entstehen, die nicht gedeckt werden können. „Die staatliche Versicherung übernimmt bestimmte Tests nicht, weil sie nicht für notwendig erachtet werden“, erklärt Morales und zitiert ihre eigene Erfahrung. „Ich persönlich bin der Meinung, dass NIPT (nichtinvasive pränatale Tests) notwendig ist. Es gibt den Eltern Zeit, um zu planen, wie sie sich um ihr Kind kümmern, das möglicherweise eine Behinderung hat, oder es vor der 20. Woche zu kündigen. Da es nicht abgedeckt ist, haben Sie [ich schlage vor] zusätzliche 250 bis 400 US-Dollar für diesen Test zu sparen.“
„Außerdem können Scans zwischen 300 und 600 US-Dollar kosten“, fügt sie hinzu. "Ich habe es auf die harte Tour gelernt."
Morales schlägt jedoch vor allem eines vor: Unterstützung in der Schwangeren- und Elterngemeinschaft zu suchen. "Melden Sie sich an für alle die Apps und Foren“, betont sie. „Ich habe tolle Frauen über Schwangerschafts-Apps kennengelernt, die hier in New York auf Medicaid entbunden hatten. [Sie] führten mich zu einer Klinik, in die ich vielleicht passen könnte – und sie taten es!“
Francies stimmt dem zu und rät Ihnen, nach kostenlosen Gesundheitsdiensten und -organisationen in Ihrer Nähe zu suchen. “Fangen Sie an, online zu recherchieren, um zu sehen, welche Hilfe in der Nähe verfügbar ist“, sagt sie. “Geplante Elternschaft, Gemeindegesundheitszentren, Medicaid, und der örtliches Gesundheitsamt sind gute Ausgangspunkte.“
Bevor Sie gehen, sehen Sie sich unsere Essentials für schwangere Personen in Bettruhe an:
