Anmerkung des Herausgebers: Während der Oberste Gerichtshof der Vereinigten Staaten (SCOTUS) Argumente anhört zu Kalifornien v. Texas — Feststellung, ob das Einzelmandat des Gesetz über bezahlbare Pflege (ACA), die jetzt eine Strafe von null hat, wenn sie nicht gekauft wird Krankenversicherung, ist verfassungswidrig – wir wiederholen diesen Blick darauf, wie es für Eltern ist, derzeit in den Vereinigten Staaten nicht versichert zu sein. Laut Zugehörige Presse, könnten mehr als 20 Millionen Menschen bei einer globalen Pandemie unversichert bleiben, sollten die Medicaid-Expansion von ACA oder die vom Steuerzahler subventionierten Privatmarktprogramme ausgelöscht werden.
Vor einigen Jahren wurde Linda Spencer alleinerziehende Mutter. Kurz darauf verkleinerte sich ihr Unternehmen und sie verlor ihren Job. Um über die Runden zu kommen, fing sie an Awesomesauce Fotografie, und ist heute selbstständiger Hochzeitsfotograf. „Auf diese Weise konnte ich mein Kind unter der Woche aus dem Bus holen, und der Vater meines Kindes würde es am Wochenende mitnehmen, wenn ich arbeiten musste“, erzählt sie SheKnows. Wie so viele andere Selbständige musste Spencer entscheiden, ob er die Krankenversicherung aus eigener Tasche bezahlen sollte oder nicht.
„Da ich relativ gesund war, wurde beschlossen, das Geld nicht für eine Krankenversicherung auszugeben“, erklärt sie. „Vielmehr war es eine bewusste Entscheidung, meine Hausrat- und Autoversicherung aufzurüsten, um mich im Falle schwerer unvorhergesehener medizinischer Ausgaben wie einer Verletzung bei einem Autounfall abzusichern. Wenn sich zwischen meinem Wohnort oder meiner Arbeitsreise ein Vorfall ereignet, kann ich bei Bedarf möglicherweise einen Anspruch gegen die Policen geltend machen.“
Bei der seltenen Gelegenheit, dass Spencer zum Arzt musste, sagte sie, dass es ziemlich erschwinglich war, zu bezahlen der Barpreis für einen Besuch und ein Medikament im Vergleich zu einer Krankenversicherung, die hohe Anforderungen stellt Selbstbehalte. Ihr Sohn erhält FAMIS (in Virginia auch als "Children's Medicaid" bekannt), aber sie macht etwas mehr als den Cutoff, um sich selbst für den Plan zu qualifizieren.
„Als ich letztes Jahr die Marktplatz-Krankenversicherung überprüfte, deckten viele der Policen nur Katastrophenhilfe ab, oder Sie mussten die ersten 4.000 US-Dollar aus eigener Tasche zahlen und dann 40 Prozent Danach setzt der Versicherungsschutz ein – das kann helfen, wenn ich größere Probleme hatte, aber da ich relativ gesund war, überwogen die Kosten den Nutzen nicht.“ Spencers Geschichte ist leider nicht einzigartig - und der jüngste Ausbruch des Coronavirus macht die Sache noch schlimmer. Hier ist, was Sie wissen müssen, um im Jahr 2020 eine unversicherte Mutter zu sein.
Mütter und Gesundheitspolitik
Es ist 10 Jahre her, dass die Gesetz über bezahlbare Pflege (ACA) – auch bekannt als Obamacare – wurde erlassen. An diesem Punkt, mehr als 20 Millionen Menschen aufgrund des ACA eine Krankenversicherung abschließen konnten. Und nach Dr. Nancy Nielsen, Senior Associate Dean für Gesundheitspolitik an der Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences an der University at Buffalo, die Verabschiedung des ACA hat Frauen mehr Möglichkeiten über die staatlichen Marktplätze zur Verfügung gestellt – wenn ihre Medicaid (MA)-Berechtigung beendet. „In den 14 Bundesstaaten, die die MA-Berechtigung im Rahmen des ACA nicht erweitert haben, bleibt ein großes Problem“, sagt Nielsen gegenüber SheKnows. „Dort können frischgebackene Mütter nach 60 Tagen nach der Geburt nicht mehr versichert sein, da sie sich als Eltern für Medicaid neu qualifizieren müssen, um am Programm zu bleiben.“
Nielsen erklärt, dass die Anspruchsgrenzen für schwangere Frauen in der Regel höher sind als die Anspruchsgrenzen für das MA-Einkommen der Eltern. „Infolgedessen werden viele Frauen in Nichtexpansionsstaaten nach Ablauf der Schwangerschaftsversicherung 60 Tage nach der Geburt nicht versichert, denn obwohl sie arm sind, ist ihr Einkommen immer noch zu hoch, um sich als Eltern für Medicaid zu qualifizieren, obwohl ihr Kind im ersten Lebensjahr Anspruch hat“, sagt sie fügt hinzu.
Nielsen weist obendrein noch auf die Rate der mütterlichen und schwangerschaftsbedingten Todesfälle in den Vereinigten Staaten, was nur noch schlimmer wird – insbesondere für farbige Frauen. „Die CDC stellt fest, dass 60 Prozent dieser Todesfälle hätten verhindert werden können, wenn die Mütter verstanden hätten und Zugang zu einer hochwertigen pränatalen und postpartalen Betreuung hätten“, erklärt sie. „Eine regelmäßige medizinische Versorgung mit Behandlung von Erkrankungen, die Komplikationen verursachen können, ist von entscheidender Bedeutung, und dies wird nicht passieren, wenn die Mutter nicht versichert ist.“
Und aus logistischer Sicht Dr. Gerald F. Kominski, Professor für Gesundheitspolitik und -management an der UCLA Fielding School of Public Health, erklärt, dass es für Mütter ohne Versicherung besonders kompliziert sein kann, Gesundheitsversorgung zu erhalten. „Mit Kindern nicht versichert zu sein, selbst wenn das Kind Anspruch auf Medicaid hat, ist für einkommensschwache Eltern sehr stressig“, sagt er SheKnows. „Zumindest bedeutet dies, dass Mütter höchstwahrscheinlich in verschiedenen Kliniken behandelt werden müssen, wo sie auch ohne Versicherungsschutz behandelt werden können. Obwohl es für Eltern und Kinder ungewöhnlich ist, denselben Arzt zu haben, ist es üblich, dass versicherte Familien ihre Ärzte in derselben Praxis oder Klinik aufsuchen. Für unversicherte Mütter ist das schwieriger.“
Die finanziellen und emotionalen Belastungen der Nichtversicherung
Wie Spencer ist Tammy Martinez – eine Mutter von drei Kindern – nicht krankenversichert. „ Ohne Krankenversicherung beschränkt sich die Entscheidungsfindung darauf, die Notaufnahme zu nutzen, wenn Symptome auftreten so schlimm, dass ich zu Hause keine natürlichen Methoden wie Bäder, Flüssigkeiten und Ruhe anwenden kann“, erzählt sie SheKnows. „Leider kann ich aus finanziellen Gründen keine Einrichtungen wie die Notfallversorgung nutzen, da diese ohne Versicherung bei Besuch bezahlt werden müssen.“
Und die Belastung ist sowohl emotional als auch finanziell. „Allein der Stress, zu wissen, wenn einem meiner Kinder oder mir etwas Ernstes zustoßen würde, wäre es unglaublich schwierig, Zugang zu einer Behandlung zu erhalten“, erklärt Martinez. „Es ist auch ein schweres Gewicht zu tragen, zu wissen, dass ich mich oder meine Kinder aufgrund der Kosten für einen Bürobesuch nicht routinemäßig untersuchen lassen kann… zu wissen, wie schwer es wäre, Medikamente und Behandlungen zu bezahlen, ist fast unvorstellbar – eine meiner größten Ängste, nachts ins Bett zu gehen, Mutter."
Nielsen weiß auch, wie es ist, eine unversicherte Mutter zu sein. Als sie in der Graduiertenschule war, brachte sie zweimal zur Welt. Und obwohl sie eine studentische Krankenversicherung hatte, war diese nur individuell und ausdrücklich ausgeschlossen, um Schwangerschaft oder den Rest ihrer Familie abzudecken. Infolgedessen brachte sie in einer öffentlichen Gesundheitsklinik ein Kind zur Welt, wo sie 15 Prozent ihres Einkommens für Schwangerschaftsvorsorge und Geburt bezahlte. Zum Glück verliefen sowohl Schwangerschaften als auch Geburten unkompliziert, sagt sie.
„Aber die Gefahr, Frustration und Demütigung, nicht versichert zu sein, trafen mich, als meine 15 Monate alte Tochter bekam ein Fieber von 106 Grad und ich wurde von unserem Kinderarzt angewiesen, sie in ein örtliches Krankenhaus zu bringen“, sagte Nielsen sagt. "Bei der Ankunft, weil sie nicht versichert war, wurde sie nicht einmal in einen Prüfungsraum gesteckt, bis ich das Geld, das ich für den Rest des Monats hatte, bis auf 7 Dollar aufgebraucht hatte."
Seitdem absolvierte Nielsen die medizinische Fakultät und wurde später Präsident der Amerikanische Ärztekammer, hat aber ihre Erfahrungen als junge, unversicherte Mutter nie vergessen. „Selbst heute, wenn ich mich an die Demütigung erinnere, die ich in der Notaufnahme von DC erlebt habe, ist sie so frisch, so roh und wütend wie an dem Tag, an dem sie passiert ist“, sagt sie. „Wenn eine Mutter für ein sehr krankes Kind keine medizinische Versorgung bekommen kann, ist es herzzerreißend – und es sollte nie passieren.“
Und die jüngste Coronavirus-Pandemie macht die Sache nur noch schlimmer. „Die meisten von uns, die das Virus bekommen – und die meisten von uns werden – sollten zu Hause bleiben und unsere Symptome behandeln, da es keine nachgewiesen wirksame Therapie gibt“, sagt Nielsen. Aber wenn es jemandem in Ihrem Haushalt schlechter geht und er eine Intensivpflege braucht, aber nicht versichert ist, kann dies die Finanzen der Familie ruinieren. „[Die nicht versicherte Person] wird zweifellos eine mitfühlende, fachkundige Betreuung durch heldenhafte Mitarbeiter des Gesundheitswesens erhalten, aber die Arztrechnungen können Ihre Familie danach in den Ruin treiben“, sagt Nielsen. „Ist das die Art von Land, in der wir leben wollen? Ich glaube nicht. Wir können es besser machen.“
Eine Version dieser Geschichte wurde im März 2020 veröffentlicht.
Bevor Sie gehen, hier sind einige gute und erschwingliche Apps, die Ihnen helfen, auf Ihre psychische Gesundheit zu achten:
